Нейрогенний сечовий міхур

Нейрогенний сечовий міхур - це проблема, при якій людині не вистачає контролю над сечовим міхуром через стан головного мозку, спинного мозку або нервів.

Кілька м’язів і нервів повинні працювати разом, щоб сечовий міхур утримував сечу, поки ви не будете готові її спорожнити. Нервові повідомлення йдуть туди-сюди між мозком і м’язами, які контролюють спорожнення сечового міхура. Якщо ці нерви пошкоджені хворобою або травмою, м’язи можуть не змогти стягнутись або розслабитися в потрібний час.

Порушення центральної нервової системи зазвичай спричиняють нейрогенний сечовий міхур. До них можна віднести:

• Хвороба Альцгеймера
• Вроджені дефекти спинного мозку, такі як spina bifida
• Пухлини головного мозку або спинного мозку
• Дитячий церебральний параліч
• Енцефаліт
• Нарушення навчання, такі як гіперактивність із дефіцитом уваги (СДУГ)
• Розсіяний склероз (РС)
• Хвороба Паркінсона
• Травма спинного мозку
• Інсульт

Пошкодження або розлади нервів, що живлять сечовий міхур, також можуть спричинити цей стан. До них можна віднести:

• Пошкодження нервів (нейропатія)
• Пошкодження нервів внаслідок тривалого вживання алкоголю
• Пошкодження нервів через тривалий діабет
• Дефіцит вітаміну В12
• Пошкодження нервів від сифілісу
• Пошкодження нерва внаслідок операції на малому тазу
• Пошкодження нерва від грижі диска або стенозу хребетного каналу

Симптоми залежать від причини. Вони часто включають симптоми нетримання сечі.

Симптоми гіперактивного сечового міхура можуть включати:

• Доводиться мочитися занадто часто в невеликих кількостях
• Проблеми з спорожненням всієї сечі з сечового міхура
• Втрата контролю сечового міхура

Симптоми недостатньо активного сечового міхура можуть включати:

• Повний сечовий міхур і, можливо, витік сечі
• Неможливість визначити, коли сечовий міхур наповнений
• Проблеми з початком сечовипускання або спорожнення всієї сечі з сечового міхура (затримка сечі)

Ліки можуть допомогти впоратися з вашими симптомами. Ваш лікар може запропонувати:

• Ліки, що розслаблюють сечовий міхур (оксибутинін, толтеродин або пропантелін)
• Ліки, що роблять певні нерви більш активними (бетанехол)
• Ботулотоксин
• Добавки ГАМК
• Протиепілептичні препарати

Ваш постачальник може направити вас до когось, хто пройшов навчання, щоб допомогти людям управляти проблемами із сечовим міхуром.

Навички чи техніки, яких ви можете навчитися, включають:

• Вправи для зміцнення м’язів тазового дна (вправи Кегеля)
• Ведення щоденника про час сечовипускання, кількість сечі та просочування сечі. Це може допомогти вам дізнатися, коли слід спорожняти міхур і коли найкраще знаходитись біля ванної кімнати.

Навчіться розпізнавати симптоми сечових інфекцій (ІМП), такі як печіння при сечовипусканні, лихоманка, біль у попереку з одного боку та частіша потреба у сечовипусканні. Журавлинні таблетки можуть допомогти запобігти ІМП.

Деяким людям може знадобитися використовувати сечовий катетер. Це тонка трубка, яка вставляється в міхур. Вам може знадобитися катетер, щоб бути:

• Весь час на місці (постійний катетер).
• У сечовому міхурі 4-6 разів на день, щоб міхур не став занадто наповненим (періодична катетеризація).

Іноді потрібна операція. Операції при нейрогенному сечовому міхурі включають:

• Штучний сфінктер
• Електричний пристрій, імплантований поблизу нервів сечового міхура для стимуляції м’язів сечового міхура
• Слінг хірургія
• Створення отвору (стоми), в якому сеча надходить у спеціальний мішечок (це називається відведенням сечі)

Може бути рекомендована електростимуляція великогомілкового нерва на нозі. Це передбачає розміщення голки в великогомілковому нерві. Голка підключена до електричного пристрою, який надсилає сигнали до великогомілкового нерва. Потім сигнали надходять до нервів у нижній частині хребта, які контролюють сечовий міхур.

Якщо у вас нетримання сечі, організації можуть отримати додаткову інформацію та підтримку.

Ускладнення нейрогенного сечового міхура можуть включати:

• Постійне витікання сечі, що може спричинити руйнування шкіри та призвести до появи пролежнів
• Пошкодження нирок, якщо сечовий міхур стає занадто наповненим, викликаючи накопичення тиску в трубах, що ведуть до нирок, і в самих нирках
• Інфекції сечовивідних шляхів

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ви не можете спорожнити міхур взагалі
• Мають ознаки інфекції сечового міхура (лихоманка, печіння при сечовипусканні, часте сечовипускання)
• Часто мочитися в невеликих кількостях

Нейрогенна надмірна активність детрузора; NDO; Нейрогенна дисфункція сфінктера сечового міхура; NBSD

• Розсіяний склероз - виділення
• Запобігання появі виразок, що викликають тиск

• Порожнення цистоуретрограми

Chapple CR, Осман Н.І. Недостатньо активний детрузор. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша-Вайна. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 118.

Гетц Л.Л., Клауснер А.П., Карденас Д.Д. Порушення функції сечового міхура. У: Cifu DX, вид. Фізична медицина та реабілітація Бреддома. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Нейроурологія. У: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 47.