Лікування раку - боротьба з болем

Рак іноді може викликати біль. Цей біль може виникати від самого раку або від лікування раку.

Лікування болю має бути частиною загального лікування раку. Ви маєте право на лікування раку. Є багато ліків та інших методів лікування, які можуть допомогти. Якщо у вас болить, обов’язково поговоріть зі своїм медичним працівником про ваші варіанти.

Біль від раку може мати кілька різних причин:

• Рак. Коли пухлина росте, вона може тиснути на нерви, кістки, органи або спинний мозок, викликаючи біль.
• Медичні тести. Деякі медичні тести, такі як біопсія або дослідження кісткового мозку, можуть викликати біль.
• Лікування. Багато видів лікування раку можуть спричинити біль, включаючи хіміотерапію, опромінення та хірургічне втручання.

Біль у кожного різний. Ваш біль може коливатися від легкого до сильного і може тривати лише короткий час або тривати протягом тривалого часу.

Багато людей, хворих на рак, не отримують достатньо лікування від болю. Це може бути тому, що вони не хочуть приймати знеболюючі ліки, або не думають, що це допоможе. Але лікування болю є частиною лікування раку. Вам слід лікувати біль так само, як і будь-який інший побічний ефект.

Управління болем також може допомогти вам почуватися краще в цілому. Лікування може допомогти вам:

• Спи краще
• Будьте активнішими
• Хочеш їсти
• Менше відчувайте стрес і депресію
• Покращуйте своє статеве життя

Деякі люди бояться приймати знеболюючі препарати, оскільки думають, що вони потраплять у залежність. З часом у вашому організмі може з’явитися терпимість до знеболюючих препаратів. Це означає, що вам може знадобитися більше для лікування болю. Це нормально, і це може статися і з іншими ліками. Це не означає, що ви залежні. Поки ви приймаєте ліки за призначенням лікаря, у вас мало шансів стати залежними.

Щоб переконатися, що ви отримали правильне лікування болю, важливо бути якомога чеснішим зі своїм лікарем. Ви хочете сказати своєму провайдеру:

• Що відчуває ваш біль (ниючий, тупий, пульсуючий, постійний або різкий)
• Де ви відчуваєте біль
• Скільки триває біль
• Наскільки це міцно
• Якщо є час доби, це відчувається краще чи гірше
• Якщо є щось інше, що робить це почуттям краще чи гірше
• Якщо ваш біль заважає робити якісь дії

Ваш постачальник може попросити вас оцінити біль за допомогою шкали або діаграми. Може бути корисним ведення щоденника болю, який допоможе відстежити ваш біль. Ви також можете відстежувати, коли ви приймаєте ліки від болю та наскільки це допомагає. Це допоможе вашому постачальнику знати, наскільки ефективно працює ліки.

Існує три основних типи ліків від ракових болів. Ваш постачальник допоможе вам знайти ліки, які найкраще підходять для вас із найменшою кількістю побічних ефектів. Загалом, ви почнете з найменшої кількості ліків з найменшою кількістю побічних ефектів, які полегшують ваш біль. Якщо одне ліки не працює, ваш постачальник може запропонувати інший. На пошук потрібного ліки та правильної дози, яка підходить саме вам, може знадобитися трохи часу.

• Неопіоїдні знеболюючі засоби. Ці ліки включають ацетамінофен (тиленол) та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin, інші) та напроксен (Aleve). Їх найкраще лікувати від легкого до помірного болю. Більшість цих ліків ви можете придбати без рецепта.
• Опіоїди або наркотики. Це сильніші ліки, які використовуються для лікування помірного та сильного болю. Для їх прийому потрібно мати рецепт. Деякі поширені опіоїди включають кодеїн, фентаніл, морфін та оксикодон. Ви можете приймати ці ліки на додаток до інших знеболюючих засобів.
• Інші види ліків. Ваш постачальник може призначити інші ліки, щоб допомогти усунути біль. Сюди можуть входити протисудомні засоби або антидепресанти при нервових болях або стероїди для лікування болю від набряків.

Важливо приймати ліки від болю саме так, як наказав вам провайдер. Ось декілька порад, щоб отримати максимальну користь від ліків від болю:

• Повідомте свого постачальника про всі інші ліки, які ви приймаєте. Деякі знеболюючі ліки можуть взаємодіяти з іншими ліками.
• Не пропускайте дози і не намагайтеся довше переходити між дозами. Біль найпростіше лікувати, коли лікуєш її на ранніх термінах. Не чекайте, поки біль стане сильним, перш ніж приймати ліки. Це може ускладнити лікування болю та спричинити потребу у більших дозах.
• Не припиняйте приймати ліки самостійно. Повідомте свого постачальника, якщо у вас є побічні ефекти або інші проблеми. Ваш провайдер може допомогти вам знайти способи боротьби з побічними ефектами або іншими проблемами. Якщо побічні ефекти занадто сильні, можливо, доведеться спробувати інший препарат.
• Скажіть своєму лікарю, якщо ліки не працюють. Вони можуть збільшити вашу дозу, приймати її частіше або спробувати інший препарат.

У деяких випадках ваш постачальник може запропонувати інший тип лікування вашого ракового болю. Деякі варіанти включають:

• Транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS). TENS - це слабкий електричний струм, який може полегшити біль. Ви розміщуєте його на тій частині тіла, де відчуваєте біль.
• Нервовий блок. Це особливий тип знеболюючого препарату, що вводиться навколо або в нерв для полегшення болю.
• Радіочастотна абляція. Радіохвилі нагрівають ділянки нервової тканини, щоб полегшити біль.
• Радіотерапія. Це лікування може зменшити пухлину, яка викликає біль.
• Хіміотерапія. Ці ліки також можуть зменшити пухлину, щоб зменшити біль.
• Хірургія. Ваш постачальник може використовувати хірургічне втручання для видалення пухлини, яка викликає біль. У деяких випадках тип хірургічного втручання на головному мозку може перерізати нерви, які несуть болі в ваш мозок.
• Додаткове або альтернативне лікування. Ви також можете спробувати такі процедури, як акупунктура, мануальна терапія, медитація або біологічна зворотний зв’язок, щоб допомогти лікувати біль. У більшості випадків люди використовують ці методи на додаток до ліків або інших видів знеболення.

Паліативний - раковий біль

Nesbit S, Browner I, Grossman SA. Біль, пов’язаний з раком. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.

Веб-сайт Національного інституту раку. Біль від раку (PDQ) - Версія для медичних працівників. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-hp-pdq. Оновлено 3 вересня 2020 р. Доступ 24 жовтня 2020 р.

Скарборо Б.М., Сміт КБ. Оптимальне управління болем для хворих на рак в сучасну епоху. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (3): 182-196. PMID: 29603142 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29603142/.

• Рак - Життя з Раком