Як вибрати план здоров’я

Що стосується отримання медичної страховки, у вас може бути більше одного варіанту. Багато роботодавців пропонують більше одного плану. Якщо ви купуєте на ринку медичного страхування, можливо, у вас є кілька планів на вибір. Як ви знаєте, що вибрати? Більшість планів охорони здоров’я мають подібні особливості.

Цей посібник може допомогти вам зрозуміти, як порівняти ваші варіанти, і ви отримаєте потрібні послуги за ціною, яка відповідає вашому бюджету.

Незважаючи на те, що більшість планів мають багато однакових функцій, існують відмінності, про які слід пам’ятати.

Премії. Це сума, яку ви сплачуєте за медичне страхування. Ви можете платити його щомісяця, щокварталу або раз на рік. Ви повинні заплатити його незалежно від того, якими послугами ви користуєтесь. Ваш роботодавець стягуватиме ваші премії з вашої зарплати. Ви можете сплатити їх безпосередньо самостійно.

Непотрібні витрати. Сюди входять доплати (доплати), франшизи та співстрахування. Це витрати, які ви платите з власної кишені за певні послуги. Решта оплачує ваш медичний план. Можливо, вам доведеться заплатити певну суму зі своєї кишені, перш ніж ваш медичний план почне оплачувати вартість вашого догляду.

Переваги. Це медичні послуги, охоплені планом. Завдяки реформі охорони здоров’я, зараз більшість планів повинні охоплювати ті самі основні послуги. Це включає профілактичну допомогу, лікарняну допомогу, охорону вагітності та пологів, охорону психічного здоров'я, лабораторні тести та ліки, що відпускаються за рецептом. Деякі послуги, такі як мануальна терапія, стоматологія чи догляд за зором, можуть бути не повністю охоплені. Крім того, деякі плани охоплюють лише певні ліки, що відпускаються за рецептом, або стягують різну оплату.

Мережа постачальника. У багатьох планах є мережа провайдера. Ці постачальники мають контракти з планом. Вони надають послуги за встановлену ціну. Ваші власні витрати нижчі, якщо ви користуєтесь мережевими провайдерами.

Свобода вибору. Деякі плани дають вам свободу домовлятися про зустрічі з іншими постачальниками послуг. З іншими планами вам потрібно отримати направлення від лікаря первинної ланки для звернення до фахівця. Багато планів також дають вам можливість використовувати позамережевих провайдерів, але з більшою вартістю. Майте на увазі, що премії та власні витрати також можуть бути вищими в планах, що дозволяють бачити поза мережевими провайдерами.

Оформлення документів. Для деяких планів вам може знадобитися подати претензії. Якщо у вас є медичний ощадний рахунок для власних витрат, можливо, вам доведеться стежити за своїм балансом. Вам також може знадобитися зробити деякі документи для податкових цілей.

Роботодавці та державні сайти, такі як Marketplace, надають інформацію для кожного плану. Можливо, ви отримаєте буклет, який порівнює всі ваші вибори. Ви також можете порівняти плани в Інтернеті. При перегляді кожного плану:

• Складіть вартість премій за рік.
• Подумайте, скільки послуг ви та ваша сім'я можете використовувати протягом року. Складіть, які можуть бути ваші кишенькові витрати на кожну послугу. Перевірте максимальну суму, яку потрібно сплатити за кожен тариф. Якщо ви користуєтеся меншою кількістю послуг, ви ніколи не досягнете максимуму.
• Перевірте, чи є ваші постачальники послуг та лікарні в мережі тарифних планів. Якщо ні, подивіться, скільки ще вам потрібно заплатити, щоб побачити постачальника послуг поза мережею. Також з’ясуйте, чи потрібні вам реферали.
• Перевірте, чи не будете ви охоплені спеціальними послугами, які можуть вам знадобитися, наприклад, стоматологічна допомога або догляд за зором. Переконайтеся, що ліки, що відпускаються за рецептом, охоплюються вашим планом.
• Додайте свою премію, свої кишенькові витрати, вартість рецептів та будь-які додаткові витрати, щоб отримати загальну суму за рік.
• Подивіться, скільки документів та самокерування входить у ваш план. Подумайте, скільки часу та інтересу у вас є для управління цими завданнями.
• Дізнайтеся, чи є спеціальні знижки на місцевий тренажерний зал, програму схуднення чи інші оздоровчі програми, якими ви можете скористатися.

Витратити час, щоб переглянути ваші варіанти та порівняти витрати, варто того, щоб переконатися, що ви отримали план медичного обслуговування, який відповідає вашим потребам та вашому гаманцю.

Веб-сайт Healthcare.gov. Ласкаво просимо до плану пошуку. finder.healthcare.gov. Доступ 27 жовтня 2020 р.

Веб-сайт Healthcare.gov. Як вибрати план медичного страхування: 3 речі, які слід знати, перш ніж вибрати план медичного страхування. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Доступ 27 жовтня 2020 р.

Веб-сайт Healthcare.gov. Розуміння витрат на медичне страхування дозволяє приймати кращі рішення. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Оновлено 28,2016 липня. Доступ 27 жовтня 2020 р.

• Медична страховка