Менопауза

Менопауза - це час у житті жінки, коли менструація (менструація) припиняється. Найчастіше це природні, нормальні зміни тіла, які найчастіше відбуваються у віці від 45 до 55 років. Після менопаузи жінка більше не може завагітніти.

Під час менопаузи яєчники жінки перестають виділяти яйцеклітини. Організм виробляє менше жіночих гормонів естрогену та прогестерону. Нижчий рівень цих гормонів викликає симптоми менопаузи.

Періоди трапляються рідше і з часом припиняються. Іноді це трапляється раптово. Але більшу частину періодів з часом повільно припиняють.

Менопауза закінчується, коли у вас не було місячних протягом 1 року. Це називається постменопаузою. Хірургічна менопауза має місце, коли хірургічне лікування викликає падіння естрогену. Це може статися, якщо видалити обидва яєчники.

Менопауза також іноді може бути спричинена препаратами, що використовуються для хіміотерапії або гормональної терапії (ГТ) при раку молочної залози.

Симптоми різняться від жінки до жінки. Вони можуть тривати 5 і більше років. Для деяких жінок симптоми можуть бути гіршими, ніж інші. Симптоми хірургічної менопаузи можуть бути більш серйозними і починатися раптовіше.

Перше, що ви можете помітити, це те, що періоди починають змінюватися. Вони можуть траплятися частіше або рідше. Деякі жінки можуть отримувати місячні кожні 3 тижні, перш ніж починати пропускати менструації. У вас можуть бути нерегулярні місячні протягом 1-3 років, перш ніж вони повністю припиняться.

Загальні симптоми менопаузи включають:

• Менструальні періоди, які трапляються рідше і з часом припиняються
• Серце стукає або мчить
• Припливи, як правило, найгірші протягом перших 1-2 років
• Нічне потовиділення
• Промивання шкіри
• Проблеми зі сном (безсоння)

Інші симптоми менопаузи можуть включати:

• Зниження інтересу до сексу або зміни сексуальної реакції
• Забуття (у деяких жінок)
• Головні болі
• Перепади настрою, включаючи дратівливість, депресію та тривогу
• Витік сечі
• Сухість піхви і болісні статеві контакти
• Вагінальні інфекції
• Болі в суглобах
• Нерегулярне серцебиття (серцебиття)

Аналізи крові та сечі можна використовувати для пошуку змін рівня гормонів. Результати тестів можуть допомогти вашому медичному працівнику визначити, чи близька ви до менопаузи, чи ви вже пройшли менопаузу. Можливо, вам доведеться повторити тестування рівня гормонів кілька разів, щоб підтвердити ваш менопаузальний статус, якщо у вас не припинилися менструації повністю.

Тести, які можна проводити, включають:

• Естрадіол
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
• Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)

Ваш постачальник проведе тазовий огляд. Зниження естрогену може спричинити зміни в слизовій оболонці піхви.

Втрата кісток збільшується протягом перших кількох років після останньої менструації. Ваш постачальник може замовити тест на щільність кісткової тканини для виявлення втрати кісткової маси, пов’язаної з остеопорозом. Цей тест на щільність кісткової тканини рекомендується всім жінкам старше 65 років. Цей тест може бути рекомендований раніше, якщо у вас підвищений ризик розвитку остеопорозу через сімейний анамнез або прийом ліків.

Лікування може включати зміни способу життя або ГТ. Лікування залежить від багатьох факторів, таких як:

• Наскільки погані ваші симптоми
• Ваше загальне здоров’я
• Ваші уподобання

ГОРМОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ

ХТ може допомогти, якщо у вас сильні припливи, нічна пітливість, проблеми з настроєм або сухість піхви. HT - це лікування естрогеном та, іноді, прогестероном.

Поговоріть зі своїм постачальником про переваги та ризики HT. Перш ніж призначити HT, ваш постачальник повинен знати всю вашу медичну та сімейну історію.

Кілька великих досліджень ставили під сумнів переваги та ризики НТ для здоров'я, включаючи ризик розвитку раку молочної залози, серцевих нападів, інсультів та згустків крові. Однак використання HT протягом 10 років після розвитку менопаузи пов'язане з меншими шансами смерті.

Поточні рекомендації підтримують використання НТ для лікування припливів. Конкретні рекомендації:

• ХТ може бути розпочато у жінок, які нещодавно вступили в менопаузу.
• HT не слід застосовувати жінкам, які почали клімакс багато років тому, за винятком лікування вагінального естрогену.
• Ліки не слід застосовувати довше, ніж це необхідно. Деяким жінкам може знадобитися тривале вживання естрогену через клопітні припливи. Це безпечно для здорових жінок.
• Жінки, які приймають ГТ, повинні мати низький ризик інсульту, серцевих захворювань, згустків крові або раку молочної залози.

Щоб зменшити ризик терапії естрогенами, ваш постачальник може рекомендувати:

• Менша доза естрогену або інший препарат естрогену (наприклад, вагінальний крем або пластир для шкіри, а не таблетки).
• Використання пластирів виявляється безпечнішим, ніж пероральний естроген, оскільки дозволяє уникнути підвищеного ризику утворення тромбів, який спостерігається при пероральному застосуванні естрогену.
• Часті та регулярні фізичні огляди, включаючи обстеження молочної залози та мамографію

Жінкам, у яких все ще є матка (тобто не зробили операцію з її видалення з будь-якої причини), слід приймати естроген у поєднанні з прогестероном для запобігання раку слизової оболонки матки (рак ендометрія).

АЛЬТЕРНАТИВИ ГОРМОНОВОЇ ТЕРАПІЇ

Є й інші ліки, які можуть допомогти при перепадах настрою, припливах та інших симптомах. До них належать:

• Антидепресанти, включаючи пароксетин (Paxil), венлафаксин (Effexor), бупропіон (Wellbutrin) та флуоксетин (Prozac)
• Ліки від артеріального тиску, яке називається клонідин
• Габапентин, судомний препарат, який також сприяє зменшенню припливів

ЗМІНИ ДІЄТИ І ЖИТТЯ

Кроки способу життя, які ви можете зробити для зменшення симптомів менопаузи, включають:

Зміни дієти:

• Уникайте кофеїну, алкоголю та гострої їжі.
• Їжте соєву їжу. Соя містить естроген.
• Вживайте багато кальцію і вітаміну D в їжу або добавки.

Методи вправ та розслаблення:

• Багато вправ.
• Робіть вправи Кегеля кожен день. Вони зміцнюють м’язи піхви та тазу.
• Практикуйте повільне, глибоке дихання щоразу, коли починається гаряча спалах. Спробуйте зробити 6 вдихів на хвилину.
• Спробуйте йогу, тай-чи або медитацію.

Інші поради:

• Одягайтеся злегка і шарами.
• Продовжуйте займатися сексом.
• Під час сексу використовуйте мастила на водній основі або вагінальний зволожувач.
• Зверніться до фахівця з акупунктури.

У деяких жінок спостерігаються вагінальні кровотечі після менопаузи. Про це часто нема про що турбуватися. Однак ви повинні повідомити свого лікаря, якщо це трапляється, особливо якщо це відбувається більше року після менопаузи. Це може бути ранньою ознакою таких проблем, як рак. Ваш постачальник зробить біопсію слизової оболонки матки або вагінальне УЗД.

Зниження рівня естрогену пов’язане з деякими довгостроковими ефектами, зокрема:

• Втрата кісток та остеопороз у деяких жінок
• Зміни рівня холестерину та більший ризик серцево-судинних захворювань

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Ви помічаєте кров між менструаціями
• У вас було 12 місяців поспіль без періоду, і вагінальна кровотеча або кров’янисті виділення починаються знову раптово (навіть невелика кількість кровотечі)

Менопауза є природною частиною розвитку жінки. Запобігати цьому не потрібно. Ви можете зменшити ризик виникнення довготривалих проблем, таких як остеопороз та серцеві захворювання, виконавши такі дії:

• Контролюйте свій артеріальний тиск, холестерин та інші фактори ризику серцевих захворювань.
• Не курю. Вживання сигарет може спричинити ранню менопаузу.
• Робіть регулярні фізичні вправи. Вправи на опір допомагають зміцнити ваші кістки та поліпшити баланс.
• Поговоріть зі своїм постачальником про ліки, які можуть допомогти зупинити подальше ослаблення кісткової тканини, якщо у вас є ранні ознаки втрати кісткової тканини або у вас є сильна сімейна історія остеопорозу.
• Візьміть кальцій і вітамін D.

Перименопауза; Постменопауза

• Менопауза
• Мамографія
• Атрофія піхви

Американський коледж акушерів-гінекологів. Практичний бюлетень ACOG № 141: лікування симптомів менопаузи. Акушерський гінеколь. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Лобо РА. Менопауза та догляд за зрілою жінкою: ендокринологія, наслідки дефіциту естрогену, наслідки гормональної терапії та інші варіанти лікування. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Ламбертс SWJ, ван де Белд AW. Ендокринологія та старіння. У: Мельмед С, Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 27.

Мойєр В.А .; Цільова група з питань превентивних послуг США. Добавки вітаміну D та кальцію для запобігання переломів у дорослих: Рекомендація робочої групи США з питань профілактичних служб. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Північноамериканське суспільство менопаузи. Заява позиції гормонотерапії 2017 року Північноамериканського товариства менопаузи. Менопауза. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Менопауза. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 135.