Раніше діабет і вагітність

Якщо у вас діабет, це може вплинути на вагітність, здоров’я та здоров’я вашої дитини. Підтримання рівня цукру (глюкози) у крові в межах норми протягом усієї вагітності може допомогти запобігти проблемам.

Ця стаття призначена для жінок, які вже страждають на діабет і які хочуть завагітніти або вагітні. Гестаційний діабет - це високий рівень цукру в крові, який починається або вперше діагностується під час вагітності.

Жінки, які страждають на діабет, стикаються з певними ризиками під час вагітності. Якщо цукровий діабет погано контролюється, дитина зазнає високого рівня цукру в крові в утробі матері. Це може спричинити вроджені вади та інші проблеми зі здоров’ям у немовлят.

Перші 7 тижнів вагітності - це коли органи дитини розвиваються. Це часто до того, як ви можете дізнатися, що ви вагітні. Тому життєво важливо планувати заздалегідь, переконавшись, що рівень глюкози в крові знаходиться в цільовому діапазоні, перш ніж завагітніти.

Хоча про це і страшно думати, важливо знати, які проблеми можуть виникнути під час вагітності. Як мама, так і дитина ризикують ускладнитися, коли діабет недостатньо контролюється.

Ризики для дитини включають:

• Вроджені дефекти
• Ранні пологи
• Втрата вагітності (викидень) або мертвонародження
• Велика дитина (так звана макросомія) викликає підвищений ризик отримання травм під час народження
• Низький рівень цукру в крові після народження
• Утруднення дихання
• Жовтяниця
• Ожиріння в дитячому та юнацькому віці

Ризик для матері включає:

• Надзвичайно велика дитина може призвести до важких пологів або кесаревого розтину
• Високий кров'яний тиск із вмістом білка в сечі (гестоз)
• Велика дитина може спричинити дискомфорт у матері та підвищити ризик отримання травм під час народження
• Погіршення діабетичних проблем з очима або нирками

Якщо ви плануєте вагітність, поговоріть зі своїм лікарем принаймні за 6 місяців до завагітніння. Ви повинні добре контролювати рівень глюкози в крові принаймні за 3-6 місяців до того, як завагітніти, і все це під час вагітності.

Поговоріть зі своїм постачальником про те, якими повинні бути ваші конкретні цілі щодо рівня цукру в крові, перш ніж завагітніти.

Перш ніж завагітніти, вам потрібно:

• Прагніть до рівня A1C менше 6,5%
• Внесіть необхідні зміни у свій раціон харчування та фізичні вправи, щоб підтримати рівень глюкози в крові та цілі
• Підтримуйте здорову вагу
• Заплануйте іспит перед вагітністю у свого постачальника та запитайте про догляд за вагітністю

Під час іспиту ваш постачальник:

• Перевірте свій гемоглобін А1С
• Перевірте рівень щитовидної залози
• Візьміть проби крові та сечі
• Поговоріть з вами про будь-які ускладнення діабету, такі як проблеми з очима або нирками, або інші проблеми зі здоров'ям, такі як високий кров'яний тиск

Ваш лікар поговорить з вами про те, які ліки безпечно використовувати, а які не можна використовувати під час вагітності. Часто жінкам з діабетом 2 типу, які приймають пероральні ліки від діабету, доведеться перейти на інсулін під час вагітності. Багато ліків від діабету можуть бути не безпечними для дитини. Крім того, гормони вагітності можуть перешкоджати виконанню інсуліну, тому ці ліки також не працюють.

Ви також повинні звернутися до очного лікаря та пройти огляд діабетиків.

Під час вагітності ви будете співпрацювати з медичною командою, щоб переконатися, що ви та ваша дитина залишаєтесь здоровими. Оскільки ваша вагітність вважається ризикованою, ви будете працювати з акушером, який спеціалізується на вагітності з високим ризиком (фахівець з материнської та фетальної медицини). Цей постачальник може проводити тести для перевірки стану здоров’я вашої дитини. Тести можна робити в будь-який час, поки ви вагітні. Ви також будете працювати з вихователем діабету та дієтологом.

Під час вагітності, коли ваше тіло змінюється, а дитина росте, рівень глюкози в крові буде змінюватися. Вагітність також ускладнює помітити симптоми низького рівня цукру в крові. Тож вам потрібно буде контролювати рівень цукру в крові так часто, як 8 разів на день, щоб переконатися, що ви залишаєтесь у межах цільового діапазону. Протягом цього часу вас можуть попросити використовувати постійний моніторинг глюкози (КГМ).

Ось загальні цільові цілі щодо рівня цукру в крові під час вагітності:

• Голодування: менше 95 мг / дл
• Через годину після їжі: менше 140 мг / дл, АБО
• Через дві години після їжі: менше 120 мг / дл

Поцікавтесь у свого постачальника, яким має бути ваш конкретний цільовий діапазон і як часто слід перевіряти рівень цукру в крові.

Вам доведеться співпрацювати зі своїм дієтологом, щоб контролювати, що ви їсте під час вагітності, щоб уникнути низького або високого рівня цукру в крові. Дієтолог також контролюватиме збільшення ваги.

Вагітним жінкам потрібно близько 300 додаткових калорій на день. Але звідки беруться ці калорії. Для збалансованого харчування потрібно їсти різноманітну здорову їжу. Загалом, слід їсти:

• Багато цілих фруктів та овочів
• Помірна кількість нежирних білків і корисних жирів
• Помірна кількість цільних зерен, таких як хліб, крупи, макарони та рис, а також крохмалисті овочі, такі як кукурудза та горох
• Менше продуктів, що містять багато цукру, таких як безалкогольні напої, фруктові соки та випічка

Ви повинні їсти три їжі від невеликого до середнього розміру та одну або кілька закусок щодня. Не пропускайте страви та закуски. Кількість та типи їжі (вуглеводи, жири та білки) не змінювати з дня в день. Це може допомогти вам підтримувати стабільний рівень цукру в крові.

Ваш постачальник може також запропонувати безпечний план вправ. Ходьба, як правило, є найпростішим видом вправ, але плавання або інші вправи з невеликим ударом можуть спрацювати так само добре. Вправи можуть допомогти вам контролювати рівень цукру в крові.

Пологи можуть розпочатися природним шляхом або можуть бути індукованими. Ваш лікар може запропонувати кесарів розтин, якщо дитина велика. Ваш постачальник перевірятиме рівень цукру в крові під час і після пологів.

У вашої дитини частіше спостерігаються періоди низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія) протягом перших кількох днів життя, і, можливо, доведеться спостерігати в відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU) протягом декількох днів.

Прибувши додому, вам потрібно буде і надалі уважно стежити за рівнем цукру в крові. Відсутність сну, зміна режиму прийому їжі та годування груддю можуть вплинути на рівень цукру в крові. Тож, хоча вам потрібно піклуватися про свою дитину, так само важливо піклуватися про себе.

Якщо ваша вагітність незапланована, негайно зверніться до свого медичного працівника.

Зателефонуйте своєму провайдеру щодо таких проблем, пов’язаних з діабетом:

• Якщо ви не можете утримувати рівень цукру в крові в заданому діапазоні
• Здається, ваша дитина менше рухається в животі
• У вас затуманений зір
• Ви спрагли більше, ніж зазвичай
• У вас нудота і блювота, які не зникнуть

Нормально відчувати стрес або пригніченість через вагітність та цукровий діабет. Але, якщо ці емоції вас переповнюють, зателефонуйте своєму провайдеру. Ваша команда охорони здоров’я допоможе вам.

Вагітність - цукровий діабет; Догляд за діабетом та вагітністю; Вагітність при цукровому діабеті

Американська діабетична асоціація. 14. Лікування діабету під час вагітності. Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті. 2019; 42 (додаток 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Діабет і вагітність 1 або 2 типу. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Оновлено 1 червня 2018 р. Доступ 1 жовтня 2018 р.

Лендон М.Б., Каталано П.М., Габбе С.Г. Цукровий діабет, що ускладнює вагітність. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальні та проблемні вагітності. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 40.

Веб-сайт Національного інституту діабету та травних та ниркових захворювань. Вагітність, якщо у вас діабет. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Оновлено в січні 2018 р. Доступ 1 жовтня 2018 р.