Бронхіоліт

Бронхіоліт - це набряк і скупчення слизу в найдрібніших повітряних проходах в легенях (бронхіоли). Зазвичай це пов’язано з вірусною інфекцією.

Зазвичай бронхіоліт вражає дітей віком до 2 років, пік яких становить вік від 3 до 6 місяців. Це поширена, а іноді і важка хвороба. Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) є найпоширенішою причиною. Більше половини всіх немовлят піддаються дії цього вірусу до свого першого дня народження.

Інші віруси, які можуть викликати бронхіоліт, включають:

• Аденовірус
• Грип
• Парагрип

Вірус поширюється на немовлят, потрапляючи в прямий контакт з рідиною носа та горла людини, яка страждає на цю хворобу. Це може статися, коли інша дитина або доросла людина, яка має вірус:

• Неподалік чхає або кашляє, а малюк вдихає крихітні крапельки в повітрі
• Торкається іграшок або інших предметів, до яких потім доторкається немовля

Бронхіоліт частіше трапляється восени та взимку, ніж в інший час року. Це дуже часта причина, коли немовлят госпіталізують взимку та ранньою весною.

До факторів ризику бронхіоліту належать:

• Навколо сигаретного диму
• Бути молодшим 6 місяців
• Життя в людних умовах
• Не годується груддю
• Народження до 37 тижня вагітності

У деяких дітей симптоми слабкі або слабкі.

Бронхіоліт починається як легка інфекція верхніх дихальних шляхів. Протягом 2 - 3 днів у дитини з’являється більше проблем з диханням, включаючи хрипи та кашель.

Симптоми включають:

• Синюватість шкіри через нестачу кисню (ціаноз) - необхідне екстрене лікування
• Утруднене дихання, включаючи хрипи та задишку
• Кашель
• Втома
• Лихоманка
• М’язи навколо ребер заглиблюються, коли дитина намагається вдихнути (так звані міжреберні ретракції)
• Ніздрі немовляти розширюються при диханні
• Прискорене дихання (тахіпное)

Медичний працівник проведе фізичний огляд. Через стетоскоп можна почути хрипи та тріск.

Здебільшого бронхіоліт можна діагностувати на основі симптомів та обстеження.

Тести, які можна проводити, включають:

• Гази крові
• Рентген грудної клітки
• Посів зразка носової рідини для визначення вірусу, що викликає захворювання

Основна спрямованість лікування полягає в усуненні таких симптомів, як утруднення дихання та хрипи. Деяким дітям, можливо, доведеться залишатися в лікарні, якщо їх проблеми з диханням не покращуються після спостереження в поліклініці або лікарні швидкої допомоги.

Антибіотики не діють проти вірусних інфекцій. Ліки для лікування вірусів можуть застосовуватися для лікування дуже хворих дітей.

В домашніх умовах можна застосовувати заходи для полегшення симптомів. Наприклад:

• Нехай ваша дитина п’є багато рідини. Грудне молоко або суміш підходять для дітей молодше 12 місяців. Електролітні напої, такі як Pedialyte, також добре для немовлят.
• Нехай ваша дитина дихає вологим (мокрим) повітрям, щоб допомогти послабити клейку слиз. Для зволоження повітря використовуйте зволожувач повітря.
• Дайте дитині сольові краплі в ніс. Потім за допомогою носової відсмоктувальної цибулини полегшити закладеність носа.
• Переконайтеся, що ваша дитина вдосталь відпочиває.

Не дозволяйте нікому палити в будинку, машині чи десь поблизу вашої дитини. Дітям, які мають проблеми з диханням, можливо, доведеться залишатися в лікарні. Там лікування може включати кисневу терапію та введення рідини через вену (IV).

Дихання часто покращується на третій день, а симптоми здебільшого зникають протягом тижня. У рідкісних випадках розвивається пневмонія або більш серйозні проблеми з диханням.

У деяких дітей у міру дорослішання можуть виникати проблеми із хрипами чи астмою.

Негайно зателефонуйте своєму постачальнику або зверніться до травмпункту, якщо ваша дитина:

• Стає надзвичайно втомленим
• Має синюшний колір шкіри, нігтів або губ
• Починає дихати дуже швидко
• Застуда, яка раптово посилюється
• Утруднює дихання
• Має запалення ніздрі або втягнення грудної клітки при спробі дихати

Більшість випадків бронхіоліту неможливо запобігти, оскільки віруси, що викликають інфекцію, поширені в навколишньому середовищі. Ретельне миття рук, особливо навколо немовлят, може допомогти запобігти поширенню вірусів.

Певним дітям може бути рекомендовано ліки під назвою палівізумаб (Synagis), що підвищує імунну систему. Лікар вашої дитини повідомить вас, чи підходить цей препарат вашій дитині.

Респіраторно-синцитіальний вірус - бронхіоліт; Грип - бронхіоліт; Хрипи - бронхіоліт

• Бронхіоліт - виділення
• Як дихати, коли у вас задишка
• Безпека кисню
• Постуральний дренаж
• Використання кисню в домашніх умовах
• Вживання кисню вдома - про що запитати у лікаря

• Бронхіоліт
• Нормальні легені та альвеоли

House SA, Ralston SL. Хрипи, бронхіоліти та бронхіти. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; Американська академія педіатрії та ін. Керівництво з клінічної практики: діагностика, лікування та профілактика бронхіоліту. Педіатрія. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Уолш Е.Е., Енглунд Дж. Респіраторно-синцитіальний вірус. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 158.