Оклюзія артерії сітківки

Оклюзія артерії сітківки - це закупорка однієї з дрібних артерій, яка несе кров до сітківки. Сітківка - це шар тканини в задній частині ока, здатний відчувати світло.

Артерії сітківки можуть заблокуватися, коли в артеріях застряє згусток крові або жирові відкладення. Ці закупорки вірогідніші, якщо в оці спостерігається затвердіння артерій (атеросклероз).

Згустки можуть рухатися з інших частин тіла і перекривати артерію сітківки. Найпоширенішими джерелами згустків є серце і сонна артерія на шиї.

Більшість завалів трапляються у людей з такими захворюваннями, як:

• Хвороба сонної артерії, при якій дві великі кровоносні судини на шиї звужуються або закупорюються
• Діабет
• Проблема серцевого ритму (фібриляція передсердь)
• Проблема з серцевим клапаном
• Високий рівень жиру в крові (гіперліпідемія)
• Високий кров'яний тиск
• Внутрішньовенне зловживання наркотиками
• Скроневий артеріїт (пошкодження артерій внаслідок імунної відповіді)

Якщо гілка артерії сітківки перекрита, частина сітківки ока не буде отримувати достатньо крові та кисню. Якщо це станеться, ви можете втратити частину зору.

Раптова розмитість або втрата зору можуть виникнути у:

• Все одне око (оклюзія центральної артерії сітківки або CRAO)
• Частина одного ока (оклюзія гілки сітківки або BRAO)

Оклюзія артерії сітківки може тривати лише кілька секунд або хвилин, а може бути і постійною.

Згусток крові в оці може бути попереджувальним знаком згустків в інших місцях. Згусток у мозку може спричинити інсульт.

Тести для оцінки сітківки можуть включати:

• Огляд сітківки після розширення зіниці
• Флюоресцеїнова ангіографія
• Внутрішньоочний тиск
• Рефлекторна реакція зіниці
• Заломлення
• Фотографія сітківки
• Огляд щілинної лампи
• Тестування бокового зору (огляд поля зору)
• Гострота зору

Загальні тести повинні включати:

• Кров'яний тиск
• Аналізи крові, включаючи рівень холестерину та тригліцеридів та швидкість осідання еритроцитів
• Медичний огляд

Тести на виявлення джерела згустку з іншої частини тіла:

• Ехокардіограма
• Електрокардіограма
• Монітор серця на порушення серцевого ритму
• Дуплексне доплерівське ультразвукове дослідження сонних артерій

Не існує перевіреного лікування втрати зору, яке стосується всього ока, якщо воно не спричинене іншою хворобою, яку можна лікувати.

Можна спробувати кілька способів лікування. Щоб бути корисними, ці процедури слід проводити протягом 2–4 годин після появи симптомів. Однак користь цих методів лікування ніколи не доведена, і вони застосовуються рідко.

• Вдихання (вдихання) вуглекислотно-кисневої суміші. Це лікування призводить до розширення (розширення) артерій сітківки.
• Масаж очей.
• Видалення рідини з ока. Лікар за допомогою голки відводить невелику кількість рідини з передньої частини ока. Це спричиняє раптове падіння очного тиску, що іноді може спричинити переміщення згустку в меншу гілку артерії, де це спричинить меншу шкоду.
• Препарат, що перетворює згусток, тканинний активатор плазміногену (tPA).

Медичний працівник повинен шукати причину закупорки. Закупи можуть бути ознаками медичної проблеми, що загрожує життю.

Люди з закупоркою артерії сітківки можуть не повернути зір.

Ускладнення можуть включати:

• Глаукома (лише CRAO)
• Часткова або повна втрата зору в ураженому оці
• Інсульт (через ті самі фактори, що сприяють оклюзії артерії сітківки, а не через саму оклюзію)

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас раптом розмитість або втрата зору

Заходи, що застосовуються для профілактики інших захворювань судин (судинних), таких як ішемічна хвороба, можуть зменшити ризик оклюзії артерії сітківки. До них належать:

• Харчування з низьким вмістом жиру
• Вправи
• Відмова від куріння
• Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага

Іноді можна використовувати засоби, що розріджують кров, щоб артерія не заблокувалася знову. Аспірин або інші препарати, що проти згортання крові, застосовуються, якщо проблема полягає в сонних артеріях. Якщо проблема полягає в серці, застосовують варфарин або інші потужніші розріджувачі крові.

Оклюзія центральної артерії сітківки; КРАО; Оклюзія артерії сітківки гілки; БРАО; Втрата зору - оклюзія артерії сітківки; Розмитість зору - оклюзія артерії сітківки

• Сітківка ока

Cioffi GA, Liebmann JM. Хвороби зорової системи. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 395.

Крауч ER, Крауч ER, Грант TR.Офтальмологія. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Підручник сімейної медицини. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 17.

Duker JS, Duker JS. Артеріальна непрохідність сітківки. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.19.

Патель П.С., Садда С.Р. Оклюзія артерії сітківки. У: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сітківка Райана. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 54.

Лосось JF. Захворювання судин сітківки. В: Salmon JF, за ред. Клінічна офтальмологія Канського. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 13.