Діафрагмальна грижа

Діафрагмальна грижа - це вроджений дефект, при якому в діафрагмі є аномальний отвір. Діафрагма - це м’яз між грудьми та животом, який допомагає дихати. Отвір дозволяє частині органів з живота рухатися в грудну порожнину біля легенів.

Діафрагмальна грижа - рідкісний дефект. Це відбувається, поки дитина розвивається в утробі матері. Діафрагма розвинена не повністю. Завдяки цьому такі органи, як шлунок, тонкий кишечник, селезінка, частина печінки та нирка, можуть займати частину грудної порожнини.

CDH найчастіше охоплює лише одну сторону діафрагми. Це частіше з лівого боку. Часто легенева тканина і судини в цій області також не розвиваються нормально. Незрозуміло, чи викликає діафрагмальна грижа недорозвинену легеневу тканину та судини, чи навпаки.

У 40 відсотків немовлят із цим захворюванням також є інші проблеми. Наявність батька чи брата або сестри з цим захворюванням збільшує ризик.

Важкі проблеми з диханням зазвичай розвиваються незабаром після народження дитини. Частково це пов’язано з поганим рухом м’яза діафрагми та скупченням легеневої тканини. Проблеми з диханням та рівнем кисню часто пов’язані з недостатньо розвиненою легеневою тканиною та судинами.

Інші симптоми включають:

• Синювато забарвлена ​​шкіра через брак кисню
• Прискорене дихання (тахіпное)
• Швидкий пульс (тахікардія)

УЗД плода може показати органи черевної порожнини в грудній порожнині. У вагітної може бути велика кількість навколоплідних вод.

Іспит немовляти показує:

• Нерегулярні рухи грудьми
• Відсутність дихання звучить на боці грижі
• Звуки кишечника, які чуються в грудях
• Живіт, який виглядає менш виступаючим, ніж у звичайного новонародженого, і відчуває себе менше ситим при дотику

Рентген грудної клітки може показати органи черевної порожнини в грудній порожнині.

Відновлення грижі діафрагми вимагає хірургічного втручання. Хірургічне втручання робиться для того, щоб розмістити органи черевної порожнини у належному положенні та відновити отвір у діафрагмі.

Немовляті буде потрібна підтримка дихання під час відновлення. Деяких немовлят поміщають на апарат для обходу серця / легенів, щоб допомогти доставити достатню кількість кисню в організм.

Результат операції залежить від того, наскільки добре розвинулися легені дитини. Це також залежить від того, чи є якісь інші вроджені проблеми. Найчастіше прогноз хороший для немовлят, які мають достатню кількість робочої легеневої тканини і не мають інших проблем.

Досягнення медицини дали змогу вижити більше половини немовлят із таким захворюванням. Немовлята, які виживають, часто матимуть постійні проблеми з диханням, годуванням та зростанням.

Ускладнення можуть включати:

• Легеневі інфекції
• Інші вроджені проблеми

Профілактика невідома. Пари, які мають сімейну історію цієї проблеми, можуть звернутися за генетичною консультацією.

Грижа - діафрагмальна; Вроджена грижа діафрагми (CDH)

• Грижа діафрагми немовляти
• Відновлення грижі діафрагми - серія

Альфельд С.К. Порушення дихальних шляхів. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 122.

Кроулі М.А. Порушення дихання новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 66.

Хартінг М.Т., Холлінгер Л.Є., Лаллі К.П. Вроджена діафрагмальна грижа та евентрація. У: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Дитяча хірургія Холкомба та Ешкрафта. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 24.

Kearney RD, Lo MD. Реанімація новонароджених. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 164.