Некротизуючий ентероколіт

Некротизуючий ентероколіт (НЕК) - це загибель тканини в кишечнику. Найчастіше це відбувається у недоношених або хворих дітей.

НЕК виникає, коли вистилка оболонки кишкової стінки відмирає. Ця проблема майже завжди розвивається у немовляти, який хворий або недоношений. Ймовірно, це станеться, поки немовля ще перебуває в лікарні.

Точна причина цього розладу невідома. Падіння кровотоку в кишечнику може пошкодити тканини. Бактерії в кишечнику також можуть посилити проблему. Крім того, недоношені діти мають нерозвинений імунну відповідь на такі фактори, як бактерії або низький кровотік. Здається, дисбаланс в імунній регуляції пов'язаний з НЕК.

До немовлят із більшим ризиком захворювання відносяться:

• Недоношені діти
• Немовлята, яких годують сумішами, а не жіночим молоком. (Людське молоко містить фактори росту, антитіла та імунні клітини, які можуть допомогти запобігти проблемі.)
• Немовлята в яслах, де стався спалах
• Немовлята, котрі перенесли переливання крові або серйозно хворіли

Симптоми можуть з’являтися повільно або раптово, і можуть включати:

• Здуття живота
• Кров у калі
• Діарея
• Проблеми з годуванням
• Брак енергії
• Нестабільна температура тіла
• Нестабільне дихання, серцебиття або артеріальний тиск
• Блювота

Тести можуть включати:

• Рентген черевної порожнини
• Стілець для аналізу на приховану кров (гваяк)
• CBC (загальний аналіз крові)
• Рівень електролітів, гази крові та інші аналізи крові

Лікування дитини, яка може мати НЕК, найчастіше включає:

• Припинення ентерального (ШКТ) годування
• Полегшення газу в кишечнику шляхом введення трубки в шлунок
• Введення в / в рідини та харчування
• Введення IV антибіотиків
• Моніторинг стану за допомогою рентгенів черевної порожнини, аналізів крові та вимірювання газів крові

Немовляті знадобиться хірургічне втручання, якщо є отвір у кишечнику або запалення черевної стінки (перитоніт).

У цій операції лікар:

• Видаліть мертву тканину кишечника
• Виконайте колостому або ілеостомію

Кишечник може бути відновлений через кілька тижнів або місяців, коли інфекція загоїться.

Некротизуючий ентероколіт - серйозне захворювання. До 40% немовлят з НЕК помирають від нього. Раннє агресивне лікування може допомогти поліпшити результат.

Ускладнення можуть включати:

• Перитоніт
• Сепсис
• Перфорація кишечника
• Стриктура кишечника
• Проблеми з печінкою через тривалу нездатність переносити ентеральне харчування та необхідність парентерального (IV) харчування
• Синдром короткої кишки при втраті великої кількості кишечника

Зверніться до невідкладної медичної допомоги, якщо з’являються симптоми некротичного ентероколіту. Немовлята, яких госпіталізують з приводу хвороби або недоношених дітей, мають більший ризик розвитку НЕК. Перед тим, як відправити їх додому, за ними пильно стежать.

• Кишечник немовляти

Каплан М. Некротизуючий ентероколіт новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Захворювання новонароджених пренатального походження. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крезі та Ресникська матері-фетальна медицина: принципи та практика. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Насіннєвий ПК. Мікробіом та педіатричне здоров'я. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 196.