Гіпогонадизм

Гіпогонадизм виникає, коли статеві залози організму виробляють мало або взагалі не містять гормонів. У чоловіків ці залози (статеві залози) є яєчками. У жінок ці залози є яєчниками.

Причиною гіпогонадизму може бути первинна (яєчка або яєчники) або вторинна (проблема з гіпофізом або гіпоталамусом). При первинному гіпогонадизмі яєчники або самі яєчка не функціонують належним чином. Причини первинного гіпогонадизму включають:

• Певні аутоімунні порушення
• Генетичні порушення та порушення розвитку
• Інфекція
• Захворювання печінки та нирок
• Радіація (до статевих залоз)
• Хірургія
• Травма
  

Найпоширенішими генетичними розладами, що викликають первинний гіпогонадизм, є синдром Тернера (у жінок) та синдром Клайнфельтера (у чоловіків).

Якщо у вас вже є інші аутоімунні розлади, у вас може бути більший ризик аутоімунного пошкодження статевих залоз. Сюди можуть входити розлади, що вражають печінку, наднирники та щитовидну залозу, а також діабет 1 типу.

При центральному гіпогонадизмі центри мозку, які контролюють статеві залози (гіпоталамус і гіпофіз), не функціонують належним чином. Причини центрального гіпогонадизму включають:

• Нервова анорексія
• Кровотеча в області гіпофіза
• Прийом лікарських засобів, таких як глюкокортикоїди та опіати
• Зупинка анаболічних стероїдів
• Генетичні проблеми
• Інфекції
• Нестачі харчування
• Надлишок заліза (гемохроматоз)
• Радіація (на гіпофіз або гіпоталамус)
• Швидка, значна втрата ваги (включаючи втрату ваги після баріатричної операції)
• Хірургія (операція на основі черепа біля гіпофіза)
• Травма
• Пухлини

Генетичною причиною центрального гіпогонадизму є синдром Каллмана. У багатьох людей із цим захворюванням також знижується нюх.

Менопауза - найпоширеніша причина гіпогонадизму. Це нормально для всіх жінок і в середньому відбувається приблизно у віці 50 років. Рівень тестостерону знижується і у чоловіків із віком. Діапазон нормального рівня тестостерону в крові набагато нижчий у чоловіків від 50 до 60 років, ніж у 20-30 років.

У дівчат, які страждають гіпогонадизмом, місячні не починаються. Гіпогонадизм може вплинути на розвиток та зростання їх грудей. Якщо гіпогонадизм виникає після статевого дозрівання, симптоми у жінок включають:

• Припливи
• Зміни енергії та настрою
• Менструації стають нерегулярними або припиняються

У хлопчиків гіпогонадизм впливає на розвиток м’язів, бороди, статевих органів та голосу. Це також призводить до проблем зростання. У чоловіків симптомами є:

• Збільшення грудей
• Втрата м’язів
• Зниження інтересу до сексу (низьке лібідо)

Якщо є гіпофіз або інша пухлина головного мозку (центральний гіпогонадизм), можуть бути:

• Головні болі або втрата зору
• Молочні виділення з грудей (від пролактиноми)
• Симптоми інших гормональних дефіцитів (наприклад, гіпотиреоз)

Найбільш поширеними пухлинами, що вражають гіпофіз, є краніофарингіома у дітей та аденома пролактиноми у дорослих.

Можливо, вам доведеться пройти тести, щоб перевірити:

• Рівень естрогену (жінки)
• Фолікулостимулюючий гормон (рівень ФСГ) та рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ)
• Рівень тестостерону (чоловіки) - інтерпретація цього тесту у літніх чоловіків та чоловіків, які страждають ожирінням, може бути важкою, тому результати слід обговорити з фахівцем з гормонів (ендокринологом)
• Інші заходи функції гіпофіза

Інші тести можуть включати:

• Аналізи крові на анемію та залізо
• Генетичні тести, включаючи каріотип для перевірки хромосомної структури
• Рівень пролактину (молочний гормон)
• Кількість сперми
• Тести щитовидної залози

Іноді потрібні візуалізаційні тести, наприклад, сонограма яєчників. При підозрі на захворювання гіпофіза може бути проведена МРТ або КТ головного мозку.

Можливо, вам доведеться приймати ліки на основі гормонів. Естроген і прогестерон застосовуються для дівчат і жінок. Ліки випускаються у формі таблетки або шкірного пластиру. Тестостерон застосовується для хлопчиків та чоловіків. Ліки можна призначати у вигляді пластиру для шкіри, гелю для шкіри, розчину, нанесеного на пахву, пластиру, нанесеного на верхню десну, або ін’єкційно.

У жінок, яким не видаляли матку, комбіноване лікування естрогеном та прогестероном може зменшити ймовірність розвитку раку ендометрія. Жінкам з гіпогонадизмом, які мають низький статевий потяг, також можуть призначати низькі дози тестостерону або іншого чоловічого гормону, який називається дегідроепіандростерон (DHEA).

У деяких жінок для стимуляції овуляції можна використовувати ін’єкції або таблетки. Ін’єкції гормону гіпофіза можуть бути використані, щоб допомогти чоловікам виробляти сперму. Іншим людям може знадобитися хірургічне втручання та променева терапія, якщо гіпофіз або гіпоталамус викликають розлад.

Багато форм гіпогонадизму піддаються лікуванню і мають хороший світогляд.

У жінок гіпогонадизм може спричинити безпліддя. Менопауза - це форма гіпогонадизму, яка протікає природним шляхом. Це може спричинити припливи, сухість піхви та дратівливість, оскільки рівень естрогену падає. Ризик розвитку остеопорозу та серцевих захворювань зростає після менопаузи.

Деякі жінки з гіпогонадизмом приймають естрогенну терапію, найчастіше ті, у кого рання менопауза. Але тривале застосування гормональної терапії може збільшити ризик раку молочної залози, згустків крові та серцевих захворювань (особливо у літніх жінок). Жінки повинні поговорити зі своїм медичним працівником про ризики та переваги гормональної терапії клімаксу.

У чоловіків гіпогонадизм призводить до втрати статевого потягу і може спричинити:

• Імпотенція
• Безпліддя
• Остеопороз
• Слабкість

У чоловіків рівень старіння тестостерону зазвичай нижчий. Однак зниження рівня гормонів не таке різке, як у жінок.

Якщо ви помітили:

• Виділення з грудей
• Збільшення грудей (чоловіки)
• Припливи (жінки)
• Імпотенція
• Втрата волосся на тілі
• Втрата менструального циклу
• Проблеми з вагітністю
• Проблеми зі статевим потягом
• Слабкість

І чоловікам, і жінкам слід телефонувати до свого лікаря, якщо у них болить голова або проблеми із зором.

Підтримка фізичної форми, нормальної маси тіла та здорових харчових звичок може допомогти в деяких випадках. Інших причин можливо не запобігти.

Дефіцит статевих залоз; Недостатність яєчок; Недостатність яєчників; Тестостерон - гіпогонадизм

• Гонадотропіни

Алі О, Донохоу Пенсільванія. Гіпофункція яєчок. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR та ін. Терапія тестостероном у чоловіків з гіпогонадизмом: рекомендація клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Фізіологія та порушення статевого дозрівання. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 26.

Swerdloff RS, Wang C. Яєчка та чоловічий гіпогонадизм, безпліддя та сексуальна дисфункція. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 221.

ван ден Белд AW, Lamberts SWJ. Ендокринологія та старіння. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 28.