Діабет та захворювання очей

Діабет може завдати шкоди очам. Це може пошкодити дрібні кровоносні судини сітківки, задню частину ока. Цей стан називається діабетичною ретинопатією.

Цукровий діабет також збільшує шанс на глаукому, катаракту та інші проблеми з очима.

Діабетична ретинопатія викликана пошкодженням діабету кровоносних судин сітківки. Сітківка - це шар тканини на задній частині внутрішнього ока. Він змінює світло і зображення, що потрапляють в око, на нервові сигнали, які надсилаються в мозок.

Діабетична ретинопатія є основною причиною зниження зору або сліпоти у американців у віці від 20 до 74 років. Люди, які страждають на цукровий діабет 1 або 2 типу, ризикують цим захворюванням.

Імовірність розвитку ретинопатії та переходу в більш важку форму вища, коли:

• У вас давно діабет.
• Рівень цукру в крові (глюкоза) погано контролювався.
• Ви також палите або у вас високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину.

Якщо у вас вже є пошкодження судин ока, деякі види вправ можуть погіршити проблему. Перш ніж розпочати програму вправ, проконсультуйтесь із лікарем.

Інші проблеми з очима, які можуть виникнути у людей з діабетом, включають:

• Катаракта - помутніння кришталика ока.
• Глаукома - Підвищений тиск в оці, що може призвести до сліпоти.
• Макулярний набряк - розмитість зору через витікання рідини в область сітківки, що забезпечує різкий центральний зір.
• Відшарування сітківки - рубцювання, яке може призвести до відступу частини сітківки від задньої частини очного яблука.

Високий рівень цукру в крові або швидкі зміни рівня цукру в крові часто спричиняють погіршення зору. Це пов’язано з тим, що кришталик посередині ока не може змінити форму, коли в ній занадто багато цукру та води. Це не та сама проблема, як діабетична ретинопатія.

Найчастіше діабетична ретинопатія не має симптомів, поки пошкодження очей не стане серйозним. Це тому, що пошкодження більшої частини сітківки може статися до того, як це постраждає від вашого зору.

Симптомами діабетичної ретинопатії є:

• Помутніння зору та повільна втрата зору з часом
• Поплавці
• Тіні або відсутні зони зору
• Проблеми із зором вночі

У багатьох людей з ранньою діабетичною ретинопатією відсутні симптоми до появи кровотечі в оці. Ось чому кожен, хто страждає на діабет, повинен регулярно проходити очні огляди.

Ваш очний лікар огляне ваші очі. Спочатку вас можуть попросити прочитати карту очей. Тоді ви отримаєте очні краплі, щоб розширити зіниці очей. Тести, які ви можете проводити, включають:

• Вимірювання тиску рідини у ваших очах (тонометрія)
• Перевірка структур всередині очей (іспит на щілинну лампу)
• Перевірка та фотографування сітківки (флюоресцеїнова ангіографія)

Якщо у вас рання стадія діабетичної ретинопатії (непроліферативної), очний лікар може побачити:

• Кровоносні судини ока, більші в певних плямах (так звані мікроаневризми)
• Закриті кровоносні судини
• Невелика кількість кровотеч (крововиливи в сітківку) і витікання рідини в сітківку

Якщо у вас розвинена ретинопатія (проліферативна), очний лікар може побачити:

• В оці починають рости нові кровоносні судини, які слабкі і можуть кровоточити
• Невеликі рубці, що утворюються на сітківці та в інших частинах ока (склоподібне тіло)

Цей іспит відрізняється від відвідування очного лікаря (окуліста) для перевірки зору та перевірки того, чи потрібні нові окуляри. Якщо ви помітили зміну зору і звернулися до окуліста, обов’язково повідомте окуліста, що у вас діабет.

Люди з ранньою діабетичною ретинопатією можуть не потребувати лікування. Але за ними повинен уважно стежити лікар-окуліст, який навчений лікувати діабетичні захворювання очей.

Як тільки ваш лікар-окуляр помічає нові кровоносні судини, що ростуть на вашій сітківці (неоваскуляризація), або у вас з’являється макулярний набряк, зазвичай потрібно лікування.

Очна хірургія є основним методом лікування діабетичної ретинопатії.

• Лазерна операція на очах створює невеликі опіки сітківки, де є аномальні кровоносні судини. Цей процес називається фотокоагуляцією. Застосовується для запобігання витоку судин або для зменшення аномальних судин.
• Хірургічна операція, що називається вітректомія, застосовується при кровотечі (крововиливі) в око. Він також може бути використаний для відновлення відшарування сітківки.

Ліки, що вводяться в очне яблуко, можуть допомогти запобігти зростанню аномальних судин.

Дотримуйтесь порад очного лікаря щодо захисту зору. Проводьте огляди очей так часто, як це рекомендується, зазвичай раз на 1-2 роки.

Якщо у вас діабет і рівень цукру в крові дуже високий, лікар дасть вам нові ліки для зниження рівня цукру в крові. Якщо у вас діабетична ретинопатія, ваш зір може погіршитися протягом короткого часу, коли ви почнете приймати ліки, які швидко покращують рівень цукру в крові.

Багато ресурсів можуть допомогти вам зрозуміти більше про діабет. Ви також можете вивчити способи лікування вашої діабетичної ретинопатії.

• Американська діабетична асоціація - www.diabetes.org
• Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Запобігання сліпоті Америка - www.preventblindness.org

Лікування діабету може допомогти уповільнити діабетичну ретинопатію та інші проблеми з очима. Контролюйте рівень цукру в крові (глюкозу) за допомогою:

• Вживання здорової їжі
• Регулярні фізичні вправи
• Перевіряйте рівень цукру в крові так часто, як доручає лікар, що займається діабетом, і ведіть облік своїх цифр, щоб ви знали типи продуктів харчування та види діяльності, які впливають на рівень цукру в крові
• Прийом ліків або інсуліну відповідно до вказівок

Лікування може зменшити втрату зору. Вони не виліковують діабетичну ретинопатію і не змінюють вже відбулися зміни.

Діабетична хвороба очей може призвести до зниження зору та сліпоти.

Зателефонуйте на прийом до очного лікаря (офтальмолога), якщо у вас діабет і ви не бачили офтальмолога за останній рік.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо будь-який із наступних симптомів є новим або погіршується:

• Ви погано бачите при слабкому світлі.
• У вас сліпі плями.
• У вас подвійне бачення (ви бачите дві речі, коли є лише одне).
• Ваш зір туманний або розмитий, і ви не можете зосередитися.
• У вас болить одне з очей.
• У вас болить голова.
• Ви бачите плями, що плавають у ваших очах.
• Ви не можете бачити речі збоку вашого поля зору.
• Ви бачите тіні.

Хороший контроль рівня цукру в крові, артеріального тиску та холестерину дуже важливий для профілактики діабетичної ретинопатії.

Не курю. Якщо вам потрібна допомога у звільненні, зверніться до свого постачальника послуг.

Жінки з діабетом, які завагітніли, повинні частіше оглядати очі під час вагітності та протягом року після пологів.

Ретинопатія - діабетична; Фотокоагуляція - сітківка; Діабетична ретинопатія

• Догляд за очима від діабету
• Тести та обстеження на діабет
• Діабет 2 типу - що запитати у лікаря

• Іспит на щілинну лампу
• Діабетична ретинопатія

Американська діабетична асоціація. 11. Мікросудинні ускладнення та догляд за ногами: стандарти медичної допомоги при діабеті - 2020. Догляд за діабетом. 2020; 43 (додаток 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Лім СВ. Діабетична ретинопатія. В: Янофф М, Дюкер Й.С., ред. Офтальмологія. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.22.

Скугор М. Цукровий діабет. У: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сітківка Райана. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 49.