Стрептококова група септицемії групи В новонародженого

Стрептококова група В (ГБС) - це важка бактеріальна інфекція, яка вражає новонароджених.

Септицемія - це інфекція в крові, яка може надходити в різні органи тіла. GBS септицемія спричинена бактерією Streptococcus agalactiae, який зазвичай називають стрептококом групи В, або GBS.

GBS зазвичай зустрічається у дорослих та старших дітей і зазвичай не викликає інфекції. Але це може дуже завадити новонароджених дітей. Є два шляхи передачі GBS новонародженій дитині:

• Немовля може заразитися, проходячи через родові шляхи. У цьому випадку немовлята хворіють між народженням і 6 днями життя (найчастіше в перші 24 години). Це називається ранньою хворобою GBS.
• Немовля також може заразитися після пологів, контактуючи з людьми, які носять зародок GBS. У цьому випадку симптоми з’являються пізніше, коли дитині виповниться від 7 днів до 3 місяців і більше. Це називається пізньою хворобою GBS.

ГБС-септицемія зараз виникає рідше, оскільки існують методи скринінгу та лікування вагітних жінок групи ризику.

Наступне збільшує ризик немовляти для септицемії GBS:

• Народження більш ніж за 3 тижні до закінчення терміну (недоношеність), особливо якщо мати рано починає пологи (передчасні пологи)
• Мати, яка вже народила дитину з ГБС-сепсисом
• Мати, у якої під час пологів температура лихоманки становить 38 ° C або вище
• Мати, яка має стрептокок групи В у шлунково-кишковому, репродуктивному або сечовивідних шляхах
• Розрив оболонок (розриви води) за 18 годин до пологів дитини
• Застосування внутрішньоутробного моніторингу плода (відведення шкіри голови) під час пологів

У дитини можуть бути будь-які з наступних ознак та симптомів:

• Тривожна або стресова зовнішність
• Синій вигляд (ціаноз)
• Труднощі з диханням, такі як спалахування ніздрів, бурчання, прискорене дихання та короткі періоди без дихання
• Нерегулярний або аномальний (швидкий або дуже повільний) пульс
• Млявість
• Блідий вигляд (блідість) з холодною шкірою
• Погане харчування
• Нестабільна температура тіла (низька або висока)

Для діагностики септицемії GBS бактерії GBS повинні бути виявлені у зразку крові (посіві крові), взятому у хворого новонародженого.

Інші тести, які можна зробити, включають:

• Тести на згортання крові - протромбіновий час (PT) та частковий тромбопластиновий час (PTT)
• Гази крові (щоб дізнатись, чи потрібна дитині допомога з диханням)
• Загальний аналіз крові
• Культура ліквору (для перевірки на менінгіт)
• Посів сечі
• Рентген грудної клітки

Дитині дають антибіотики через вену (IV).

Інші заходи лікування можуть включати:

• Допомога при диханні (підтримка дихання)
• Рідини, що надходять через вену
• Ліки для зворотного шоку
• Ліки або процедури для усунення проблем зі згортанням крові
• Киснева терапія

Терапія, яка називається екстракорпоральною мембранною оксигенацією (ECMO), може застосовуватися у дуже важких випадках. ECMO передбачає використання насоса для циркуляції крові через штучну легеню назад у кров дитини.

Це захворювання може загрожувати життю без негайного лікування.

Можливі ускладнення включають:

• Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ): серйозне порушення, при якому білки, що контролюють згортання крові, є аномально активними.
• Гіпоглікемія або низький рівень цукру в крові.
• Менінгіт: набряк (запалення) оболонок, що покриває головний та спинний мозок, викликаний інфекцією.

Зазвичай це захворювання діагностується незабаром після народження, часто, поки дитина ще перебуває в лікарні.

Однак якщо у вас вдома є новонароджене, у якого проявляються симптоми цього стану, негайно зверніться до екстреної медичної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911).

Батьки повинні стежити за симптомами протягом перших 6 тижнів своєї дитини. На ранніх стадіях цього захворювання можуть виникати симптоми, які важко помітити.

Щоб зменшити ризик розвитку ГБС, вагітним жінкам слід пройти тест на наявність бактерій на терміні від 35 до 37 тижнів вагітності. Якщо бактерії виявлені, жінкам під час пологів дають антибіотики через вену. Якщо мати починає передчасні пологи раніше 37 тижнів, а результати обстеження GBS недоступні, їй слід лікувати антибіотиками.

Новонароджених, які перебувають у групі високого ризику, тестують на інфекцію GBS. Вони можуть отримувати антибіотики через вену протягом перших 30 - 48 годин життя, поки не з’являться результати тестів. Їх не слід відправляти додому з лікарні до 48 годин.

У всіх випадках належне миття рук вихователями, відвідувачами та батьками може допомогти запобігти поширенню бактерій після народження немовляти.

Рання діагностика може допомогти зменшити ризик деяких ускладнень.

Стрептокок групи В; GBS; Сепсис новонароджених; Сепсис новонароджених - стрептокок

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Стрептокок групи В (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Оновлено 29 травня 2018 р. Доступ 10 грудня 2018 р.

Едвардс М.С., Nizet V, Baker CJ. Стрептококові інфекції групи В. У: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Інфекційні хвороби плода та новонародженої дитини Ремінгтона та Клейна. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Стрептокок групи В. У: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 184.