Аневризма мозку

Аневризма - це слабка ділянка стінки кровоносної судини, через яку кровоносна судина випирає або виходить назовні. Коли аневризма виникає в кровоносній судині мозку, її називають церебральною, або внутрішньочерепною, аневризмою.

Аневризми головного мозку виникають, коли в стінці кровоносної судини є ослаблений ділянку. Аневризма може бути наявна з народження (вроджена). Або це може розвинутися пізніше в житті.

Існує безліч типів аневризм головного мозку. Найпоширенішим видом називають аневризму ягід. Цей тип може мати різні розміри від декількох міліметрів до більше сантиметра. Гігантські аневризми ягід можуть бути більше 2,5 сантиметрів. Вони частіше зустрічаються у дорослих. Аневризми ягід, особливо коли їх більше одного, іноді передаються сім'ями.

Інші типи мозкових аневризм передбачають розширення цілої кровоносної судини. Або вони можуть виглядати як надуття повітря з частини кровоносної судини. Такі аневризми можуть виникати в будь-якій кровоносній судині, що постачає мозок. Загартовування артерій (атеросклероз), травми та інфекції - все це може травмувати стінку судин і викликати аневризми головного мозку.

Поширені аневризми мозку. Кожен із п’ятдесяти людей має аневризму мозку, але лише невелика кількість цих аневризм викликає симптоми або розрив.

До факторів ризику належать:

• Сімейна історія церебральних аневризм
• Такі медичні проблеми, як полікістоз нирок, коарктація аорти та ендокардит
• Високий кров’яний тиск, куріння, вживання алкоголю та вживання наркотиків

Людина може мати аневризму без будь-яких симптомів. Цей вид аневризми може бути виявлений, коли МРТ або КТ головного мозку проводяться з іншої причини.

Аневризма мозку може почати просочувати невелику кількість крові. Це може спричинити сильний головний біль, який людина може описати як "найгірший головний біль у моєму житті". Це може бути названо громовим ударом або головним болем стражів. Це означає, що головний біль може бути попереджувальним знаком майбутнього розриву, який може статися через кілька тижнів після першого початку головного болю.

Симптоми можуть також виникати, якщо аневризма штовхає на сусідні структури мозку або розривається (розривається) і викликає кровотечу в мозок.

Симптоми залежать від місця розташування аневризми, чи вона розривається, і на яку частину мозку вона натискає. Симптоми можуть включати:

• Подвійне бачення
• Втрата зору
• Головні болі
• Біль в очах
• Біль у шиї
• Ригідність м'язів шиї
• Дзвін у вухах

Раптовий сильний головний біль є одним із симптомів аневризми, яка розірвалася. Інші симптоми розриву аневризми можуть включати:

• Плутанина, відсутність енергії, сонливість, ступор або кома
• Повіка опущена
• Головні болі з нудотою або блювотою
• М’язова слабкість або утруднення руху будь-якої частини тіла
• Оніміння або зниження відчуття в будь-якій частині тіла
• Проблеми з мовленням
• Судоми
• Туга шия (зрідка)
• Зміни зору (подвійне зір, втрата зору)
• Втрата свідомості

ПРИМІТКА. Розрив аневризми - це надзвичайна ситуація. Зателефонуйте 911 або за місцевим номером служби екстреної допомоги.

Огляд може виявити ознаки підвищеного тиску в мозку, включаючи набряк зорового нерва або кровотечу в сітківку ока. Клінічний огляд може показати ненормальний рух очей, мовлення, силу або відчуття.

Наступні тести можуть бути використані для діагностики мозкової аневризми та визначення причини кровотечі в мозку:

• Церебральна ангіографія або спіральна КТ-ангіографія (КТА) голови, щоб показати розташування та розмір аневризми
• Спинномозковий кран
• КТ голови
• Електрокардіограма (ЕКГ)
• МРТ голови або МРТ-ангіограма (МРА)

Для відновлення аневризми використовують два загальноприйняті методи.

• Відсікання робиться під час операції на відкритому мозку (краніотомія).
• Найчастіше роблять ендоваскулярний ремонт. Зазвичай це передбачає котушку або намотування та стентування. Це менш інвазивний і найпоширеніший спосіб лікування аневризм.

Не всі аневризми потрібно лікувати відразу. Ті, що дуже малі (менше 3 мм), рідше розриваються.

Ваш лікар допоможе вам вирішити, чи безпечніше хірургічне втручання для блокування аневризми, перш ніж вона може розкритися. Іноді люди занадто хворі, щоб робити операцію, або лікувати аневризму може бути надто небезпечно через її розташування.

Розрив аневризми - це надзвичайна ситуація, яку потрібно негайно лікувати. Лікування може включати:

• Поступлення у відділення інтенсивної терапії лікарні
• Повний постільний режим та обмеження активності
• Відведення крові з області мозку (церебральний шлуночковий дренаж)
• Ліки для запобігання судом
• Ліки для контролю головного болю та артеріального тиску
• Ліки через вену (IV) для запобігання зараженню

Після відновлення аневризми може знадобитися лікування для запобігання інсульту від спазму судин.

Наскільки добре ви працюєте, залежить від багатьох речей. Люди, які перебувають у глибокій комі після розриву аневризми, роблять це не так добре, як ті, що мають менш важкі симптоми.

Розірвані аневризми головного мозку часто бувають смертельними. З тих, хто виживає, дехто не має постійної втрати працездатності. Інші мають середню та важку інвалідність.

Ускладнення аневризми мозку можуть включати:

• Підвищений тиск всередині черепа
• Гідроцефалія, яка викликана скупченням ліквору в шлуночках мозку
• Втрата рухів в одній або декількох частинах тіла
• Втрата відчуття будь-якої частини обличчя або тіла
• Судоми
• Інсульт
• Субарахноїдальний крововилив

Якщо у вас раптовий або сильний головний біль, особливо якщо у вас нудота, блювота, судоми або будь-який інший симптом нервової системи, зверніться до відділення швидкої допомоги або зателефонуйте за номером 911 або за місцевим номером екстреної допомоги.

Також телефонуйте, якщо у вас незвичний для вас головний біль, особливо якщо це сильний або найгірший головний біль.

Невідомий спосіб запобігти утворенню аневризми ягід. Лікування високого кров’яного тиску може зменшити ймовірність розриву існуючої аневризми. Контроль факторів ризику атеросклерозу може зменшити ймовірність деяких типів аневризм.

Людям, у яких відома аневризма, може знадобитися регулярне відвідування лікаря, щоб переконатися, що аневризма не змінює розмір та форму.

Якщо вчасно виявити нерозривні аневризми, їх можна лікувати, перш ніж викликати проблеми, або контролювати за допомогою регулярних зображень (зазвичай щорічно).

Рішення про відновлення неруйнованої мозкової аневризми ґрунтується на розмірі та розташуванні аневризми, віці та загальному стані здоров’я людини.

Аневризма - церебральна; Церебральна аневризма; Аневризма - внутрішньочерепна

• Відновлення аневризми мозку - виділення
• Головний біль - що запитати у лікаря

• Церебральна аневризма
• Церебральна аневризма

Веб-сайт Американської асоціації інсультів. Що слід знати про аневризми головного мозку. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Оновлено 5 грудня 2018 р. Доступ 21 серпня 2020 р.

Веб-сайт Національного інституту неврологічних розладів та інсульту. Інформаційний бюлетень про аневризми головного мозку. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Оновлено 13 березня 2020 р. Доступ 21 серпня 2020 р.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Внутрішньочерепні аневризми та субарахноїдальний крововилив. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 67.

Томпсон Б.Г., Браун Р.Д. молодший, Амін-Ханджані С та ін. Вказівки щодо ведення пацієнтів з нерозбитими внутрішньочерепними аневризмами: керівництво для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів. Інсульт. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.