Випадіння матки

Випадання матки відбувається, коли матка (матка) опускається вниз і тисне в область піхви.

М’язи, зв’язки та інші структури утримують матку в малому тазу. Якщо ці тканини слабкі або розтягнуті, матка опускається у вагінальний канал. Це називається пролапсом.

Цей стан частіше спостерігається у жінок, які мали 1 або більше вагінальних пологів.

Інші речі, які можуть спричинити або призвести до опущення матки, включають:

• Нормальне старіння
• Нестача естрогену після менопаузи
• Стани, що чинять тиск на м’язи таза, такі як хронічний кашель та ожиріння
• Пухлина тазу (рідко)

Багаторазове напруження, пов’язане з дефекацією через тривалий запор, може погіршити проблему.

Симптоми можуть включати:

• Тиск або важкість в малому тазу або піхві
• Проблеми зі статевим актом
• Підтікання сечі або раптові позиви до спорожнення сечового міхура
• Низький біль у спині
• Матка і шийка матки, що випинаються у вагінальний отвір
• Повторні інфекції сечового міхура
• Вагінальна кровотеча
• Збільшення вагінальних виділень

Симптоми можуть бути гіршими, коли ви довго стоїте або сидите. Вправи або підйом можуть також погіршити симптоми.

Ваш медичний працівник проведе тазовий огляд. Вас попросять нестися так, ніби ви намагаєтеся виштовхнути дитину. Це показує, наскільки опустилася ваша матка.

• Випадіння матки є легким, коли шийка матки опускається в нижню частину піхви.
• Пролапс матки помірно виражений, коли шийка матки випадає з піхвового отвору.

Інші речі, які може показати тазовий іспит:

• Сечовий міхур і передня стінка піхви випинаються у піхву (цистоцеле).
• Пряма кишка і задня стінка піхви (ректоцеле) випинаються у піхву.
• Уретра та сечовий міхур знаходяться в нижній частині малого тазу, ніж зазвичай.

Вам не потрібно лікування, якщо вас не турбують симптоми.

Багато жінок отримуватимуть лікування до того часу, коли матка опуститься до отвору піхви.

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Наступне може допомогти вам контролювати симптоми:

• Схудніть, якщо у вас ожиріння.
• Уникайте важкого підняття або напруження.
• Лікуйтеся від хронічного кашлю. Якщо ваш кашель пов’язаний з курінням, спробуйте кинути палити.

ПЛОХОВНИЙ ПЕСАР

Ваш постачальник може порекомендувати помістити у піхву гумовий або пластиковий пристрій у формі пончика. Це називається песарієм. Цей пристрій утримує матку на місці.

Пессарій може використовуватися як на короткий, так і на тривалий термін. Пристрій підходить для вашої піхви. Деякі песарії схожі на діафрагму, яка використовується для контролю народжуваності.

Песарії потрібно регулярно чистити. Іноді їх потрібно очистити провайдеру. Багатьох жінок можна навчити вставляти, чистити та видаляти пессарій.

Побічні ефекти песаріїв включають:

• Неприємні запахи з піхви
• Подразнення слизової оболонки піхви
• Виразки у піхві
• Проблеми з нормальним статевим актом

ХІРУРГІЯ

Хірургічне втручання не повинно виконуватися до тих пір, поки симптоми пролапсу не будуть гіршими, ніж ризики операції. Тип операції залежатиме від:

• Тяжкість випадіння
• Плани жінки на майбутню вагітність
• Вік жінки, стан здоров’я та інші медичні проблеми
• Прагнення жінки зберегти вагінальну функцію

Є кілька хірургічних процедур, які можна зробити без видалення матки, наприклад, крижово-фіброзна фіксація. Ця процедура передбачає використання сусідніх зв’язок для підтримки матки. Також доступні інші процедури.

Часто вагінальну гістеректомію можна робити одночасно з процедурою корекції опущення матки. Будь-яке провисання вагінальних стінок, уретри, сечового міхура або прямої кишки можна одночасно хірургічно виправити.

Більшість жінок з легким опущенням матки не мають симптомів, що вимагають лікування.

Вагінальні песарії можуть бути ефективними для багатьох жінок із опущенням матки.

Хірургічне втручання часто дає дуже хороші результати. Однак у майбутньому деяким жінкам може знадобитися повторне лікування.

У важких випадках опущення матки можуть траплятися виразки та інфікування шийки матки та стінок піхви.

Інфекції сечовивідних шляхів та інші сечовивідні симптоми можуть виникати через цистоцеле. Через ректоцеле можуть виникати запори та геморой.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми опущення матки.

Напруження м’язів тазового дна за допомогою вправ Кегеля сприяє зміцненню м’язів і зменшує ризик розвитку опущення матки.

Естрогенна терапія після менопаузи може допомогти при вагінальному м’язовому тонусі.

Розслаблення малого тазу - опущення матки; Грижа тазового дна; Опущена матка; Нетримання - випадання

• Жіноча репродуктивна анатомія
• Матка

Кірбі А.С., Ленц Г.М. Анатомічні дефекти черевної стінки та тазового дна: грижі живота, пахові грижі та пролапс тазових органів: діагностика та лікування. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Пролапс органів малого тазу. У: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клінічне акушерство та гінекологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 10.

Newman DK, Burgio KL. Консервативне лікування нетримання сечі: поведінкова терапія та терапія тазового дна та уретрально-тазові апарати. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 80.

Вінтерс Дж. С., Сміт А. Л., Крлін Р. М. Вагінальна та черевна реконструктивна хірургія при пролапсі тазових органів. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 83.