Розлад вживання речовин

Розлад вживання речовин виникає, коли вживання людиною алкоголю чи іншої речовини (наркотику) призводить до проблем зі здоров’ям або проблем на роботі, в школі чи вдома.

Цей розлад також називають зловживанням наркотиками.

Точна причина порушення вживання речовин невідома. Факторами можуть бути гени людини, дія препарату, тиск з боку однолітків, емоційний дистрес, тривога, депресія та стрес навколишнього середовища.

У багатьох, у кого виникає проблема вживання наркотичних речовин, є депресія, розлад уваги, посттравматичний стресовий розлад або інша психічна проблема. Стресовий або хаотичний спосіб життя і низька самооцінка також часто зустрічаються.

Діти, які виростають, бачачи батьків, що вживають наркотики, можуть мати високий ризик розвитку проблеми вживання речовин у подальшому житті як з екологічних, так і з генетичних причин.

До часто вживаних речовин належать:

• Опіати та інші наркотики є потужними знеболюючими засобами, які можуть спричиняти сонливість, а іноді і сильне почуття добробуту, піднесення, щастя, збудження та радості. Сюди входять героїн, опій, кодеїн та наркотичні больові засоби, які може призначити лікар або придбати незаконно.
• Стимулятори - це препарати, що стимулюють роботу мозку та нервової системи. Вони включають кокаїн та амфетаміни, такі як препарати, що використовуються для лікування СДУГ (метилфенідат або риталін). Людина може почати потребувати більшої кількості цих препаратів з часом, щоб відчути той самий ефект.
• Депресанти викликають сонливість і зменшують тривожність. Вони включають алкоголь, барбітурати, бензодіазепіни (валій, атіван, ксанакс), хлоралгідрат та паральдегід. Вживання цих речовин може призвести до звикання.
• ЛСД, мескалін, псилоцибін («гриби») і фенциклідин (ПХФ, або «ангельський пил») можуть змусити людину бачити речі, яких там немає (галюцинації), і можуть призвести до психологічної залежності.
• Марихуана (конопля, або гашиш).

Існує кілька етапів вживання наркотиків, які можуть призвести до звикання. Здається, молоді люди рухаються швидше етапами, ніж дорослі. Етапи:

• Експериментальне використання - Зазвичай беруть участь однолітки, зроблені для рекреаційного використання; користувач може насолоджуватися киданням виклику батькам чи іншим авторитетним особам.
• Регулярне використання - користувач все більше пропускає школу чи роботу; стурбованість втратою джерела наркотиків; використовує наркотики для «виправлення» негативних почуттів; починає триматися подалі від друзів та рідних; може змінити друзів на тих, хто є постійними користувачами; демонструє підвищену толерантність та здатність «обробляти» препарат.
• Проблемне або ризиковане використання - користувач втрачає будь-яку мотивацію; не дбає про школу та роботу; має очевидні зміни поведінки; думка про вживання наркотиків важливіша за всі інші інтереси, включаючи стосунки; користувач стає закритим; може почати продавати наркотики, щоб допомогти підтримати звичку; може збільшитися вживання інших, більш жорстких наркотиків; можуть збільшитися юридичні проблеми.
• Наркоманія - не може зіткнутися з щоденним життям без наркотиків; заперечує проблему; фізичний стан погіршується; втрата "контролю" над використанням; може стати суїцидальним; фінансові та юридичні проблеми погіршуються; можливо, порвали зв’язки з членами сім’ї чи друзями.

Симптоми та поведінка вживання наркотиків можуть включати:

• Спантеличеність
• Продовжуючи вживати наркотики, навіть коли здоров’ю, роботі чи сім’ї шкодить
• Епізоди насильства
• Ворожість, коли стикаються з наркотичною залежністю
• Відсутність контролю над зловживанням наркотиками, неможливість зупинити або зменшити споживання алкоголю
• Виправдання вживання наркотиків
• Відсутність роботи чи школи, або зниження результатів роботи
• Потреба у щоденному або регулярному вживанні наркотиків для функціонування
• Нехтуючи їсти
• Не дбаючи про зовнішній вигляд
• Більше не бере участі у заходах через зловживання наркотиками
• Потаємна поведінка, щоб приховати вживання наркотиків
• Вживання наркотиків навіть у самоті

Тести на наркотики (токсикологічні скринінги) на зразках крові та сечі можуть показати багато хімічних речовин та наркотиків в організмі. Наскільки чутливий тест залежить від самого препарату, часу прийому препарату та лабораторії випробувань. Аналізи крові частіше знаходять наркотик, ніж аналізи сечі, хоча скринінг наркотиків сечі роблять частіше.

Розлад вживання речовин - важкий стан, який непросто лікувати. Найкращий догляд та лікування включає кваліфікованих фахівців.

Лікування починається з розпізнавання проблеми. Хоча заперечення є загальним симптомом наркоманії, люди, які перебувають у залежності, набагато рідше заперечують, якщо до них ставляться з емпатією та повагою, а не кажуть, що робити чи стикатися з ними.

Речовина може або повільно виводитися, або різко зупинятися. Підтримка фізичних та емоційних симптомів, а також відсутність наркотиків (утримання) також є ключовим фактором лікування.

• Людям із передозуванням наркотиків може знадобитися екстрене лікування в лікарні. Точне лікування залежить від використовуваного препарату.
• Детоксикація (детоксикація) - це різке виведення речовини в середовищі, де є хороша підтримка. Детоксикацію можна проводити в стаціонарі або амбулаторно.
• Часом приймають інший препарат із подібною дією чи дією на організм, оскільки дозу повільно зменшують, щоб зменшити побічні ефекти та ризик відміни препарату. Наприклад, для наркотичної залежності метадон або подібні наркотики можуть застосовуватися для запобігання відміни та подальшого вживання.

Програми лікування вдома для відстеження та вирішення можливих симптомів абстиненції та поведінки. Ці програми використовують методи, щоб змусити користувачів розпізнати свою поведінку та навчитися не повертатися до використання (рецидив).

Якщо у людини також є депресія або інший розлад психічного здоров'я, її слід лікувати. У багатьох випадках людина починає вживати наркотики, намагаючись самостійно лікувати психічні захворювання.

У громаді існує багато груп підтримки. Вони включають:

• Анонімні наркотики (NA) - www.na.org/
• Алатін - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Аль-Анон - al-anon.org/

Більшість із цих груп дотримуються 12-етапної програми, яка використовується в Анонімних Алкоголіків (АА) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ та Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ - це програми, які не використовують 12-кроковий підхід. Ви можете знайти інші групи підтримки в Інтернеті.

Вживання речовини може призвести до смертельного передозування. Деякі люди починають приймати речовини знову (рецидив) після припинення.

Ускладнення вживання речовини включають:

• Депресія
• Наприклад, рак, порожнини рота та шлунка пов’язаний із зловживанням алкоголем та залежністю
• Інфікування ВІЛ або гепатитом В або С через спільні голки
• Втрата роботи
• Проблеми з пам’яттю та концентрацією, наприклад, вживання галюциногену, включаючи марихуану (ТГК)
• Проблеми із законом
• Розрив відносин
• Небезпечні сексуальні практики, які можуть призвести до небажаної вагітності, венеричних захворювань, ВІЛ або вірусного гепатиту

Зателефонуйте на прийом до свого медичного працівника, якщо ви або член родини вживаєте речовину і хочете припинити. Також зателефонуйте, якщо вас відключили від постачання ліків і ви ризикуєте відмовитись. Більшість роботодавців пропонують послуги направлення для своїх працівників із проблемами вживання наркотичних речовин.

Навчальні програми з наркотиків можуть бути корисними. Батьки можуть мати сильний вплив на своїх дітей, навчаючи їх про шкоду вживання речовин.

Зловживання речовинами; Хімічне використання; Зловживання хімічними речовинами; Наркотична залежність; Наркоманія - наркотик; Залежність від наркотиків; Незаконне вживання наркотиків; Вживання наркотиків; Вживання галюциногену

• Депресія та чоловіки

Веб-сайт Американської психіатричної асоціації. Розлади, пов’язані з речовинами та звиканнями. В: Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. 5-е видання Арлінгтон, Вірджинія: Американське психіатричне видавництво. 2013: 481-590.

Бройнер CC. Зловживання речовинами. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 140.

Ковальчук А, Рід до н. Розлади вживання речовин. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Підручник сімейної медицини. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 50.

Веб-сайт Національного інституту зловживання наркотиками. Наркотики, мозок і поведінка: наука про залежність. Як наука змінила розуміння наркоманії. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Оновлено в липні 2020 р. Доступ 13 жовтня 2020 р.

Вайс Р.Д. Наркотики, що зловживають. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 31.