Розлад спектру аутизму

Розлад аутистичного спектра (АСС) - це порушення розвитку. Він часто з’являється в перші 3 роки життя. ASD впливає на здатність мозку розвивати нормальні соціальні та комунікативні навички.

Точна причина ASD невідома. Цілком ймовірно, що ряд факторів призводить до РАС. Дослідження показують, що можуть бути задіяні гени, оскільки ASD працює в деяких сім'ях. Деякі ліки, прийняті під час вагітності, також можуть призвести до РАС у дитини.

Інші причини підозрювались, але не доведені. Деякі вчені вважають, що це може призвести до пошкодження частини мозку, яка називається мигдалиною. Інші розглядають, чи може вірус викликати симптоми.

Деякі батьки чули, що вакцини можуть викликати РАС. Але дослідження не виявили зв'язку між вакцинами та РАС. Усі експертні медичні та урядові групи заявляють, що не існує зв'язку між вакцинами та АСД.

Збільшення кількості дітей з РАС може бути зумовлене кращою діагностикою та новими визначеннями РАС. Розлад аутистичного спектру тепер включає синдроми, які раніше розглядалися як окремі розлади:

• Аутичний розлад
• Синдром Аспергера
• Розлад дитячого розвитку
• Поширений розлад розвитку

Більшість батьків дітей з РАС підозрюють, що щось не так до 18-річного віку дитини. Діти з РАС часто мають проблеми з:

• Прикиньтесь грою
• Соціальні взаємодії
• Вербальне та невербальне спілкування

Деякі діти здаються нормальними до 1 або 2 років. Потім вони раптово втрачають мову чи соціальні навички, які вже мали.

Симптоми можуть варіюватися від помірних до важких.

Людина з аутизмом може:

• Будьте дуже чутливими до зору, слуху, дотику, запаху чи смаку (наприклад, вони відмовляються носити одяг, що свербить, і засмучуються, якщо їх змушують носити одяг)
• Будьте дуже засмучені, коли зміниться процедура
• Повторюйте рухи тілом знову і знову
• Будьте незвично прив’язані до речей

Проблеми спілкування можуть включати:

• Не вдається розпочати чи підтримувати розмову
• Використовує жести замість слів
• Розвиває мову повільно або зовсім не розвиває
• Не коригує погляд, щоб дивитись на предмети, на які дивляться інші
• Не відноситься до себе правильно (наприклад, каже "ти хочеш води", коли дитина означає "я хочу води")
• Не вказує показувати людям предмети (зазвичай це відбувається в перші 14 місяців життя)
• Повторює слова або запам'ятовувані фрагменти, наприклад рекламні ролики

Соціальна взаємодія:

• Не дружить
• Не грає в інтерактивні ігри
• Відкликається
• Може не реагувати на зоровий контакт або посмішки або може уникати зорового контакту
• Може поводитися з іншими як з предметами
• Воліє бути на самоті, а не з іншими
• Не здатний виявляти емпатію

Відповідь на сенсорну інформацію:

• Не здригається від гучних звуків
• Має дуже високі або дуже низькі органи зору, слуху, дотику, нюху або смаку
• Можуть вважати звичайні шуми болючими і тримати руки над вухами
• Може відмовитися від фізичного контакту, оскільки це занадто стимулююче чи переважно
• Розтирає поверхні, роти або вилизує предмети
• Може мати дуже високу або дуже низьку реакцію на біль

Грати:

• Не імітує дії інших
• Віддає перевагу самотній або ритуальній грі
• Показує мало удаваної чи образної гри

Поведінка:

• Діє з інтенсивними істериками
• Затримується на одній темі чи завданні
• Має короткий проміжок уваги
• Має дуже вузькі інтереси
• Є надмірно активним або дуже пасивним
• Агресивний по відношенню до інших або до себе
• Виявляє сильну потребу в речах однакових
• Повторює рухи тілом

Усі діти повинні проходити планові іспити у педіатра.Якщо це стосується медичного працівника або батьків, можуть знадобитися додаткові тести. Це вірно, якщо дитина не дотримується жодної з цих мовних віх:

• Базікання до 12 місяців
• Жестикуляція (вказівне, махання на прощання) до 12 місяців
• Вимовляння окремих слів до 16 місяців
• Вимовляння спонтанних фраз із двох слів до 24 місяців (а не просто відлуння)
• Втрата будь-якої мови чи соціальних навичок у будь-якому віці

Цим дітям може знадобитися тест на слух, тест на свинець крові та скринінговий тест на РАС.

Постачальник послуг, який має досвід діагностики та лікування РАС, повинен побачити дитину для встановлення фактичного діагнозу. Оскільки не існує аналізу крові на РАС, діагностика часто базується на рекомендаціях з медичної книги з назвою Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів (DSM-V).

Оцінка РАС часто включає повний іспит фізичної та нервової системи (неврологічний). Можуть бути проведені тести, щоб з’ясувати, чи є проблема з генами або метаболізмом організму. Метаболізм - це фізичні та хімічні процеси організму.

ASD включає широкий спектр симптомів. Отже, одне коротке оцінювання не може сказати справжні здібності дитини. Для оцінки дитини найкраще мати команду фахівців. Вони можуть оцінити:

• Спілкування
• Мову
• Рухові навички
• Мовлення
• Успіх у школі
• Мислячі здібності

Деякі батьки не хочуть діагностувати свою дитину, бо бояться, що дитина отримає ярлик. Але без діагнозу їхня дитина може не отримати необхідне лікування та послуги.

В даний час лікування АСД не існує. Програма лікування значно покращить світогляд більшості маленьких дітей. Більшість програм спираються на інтереси дитини у чітко структурованому графіку конструктивних дій.

Плани лікування можуть поєднувати методи, включаючи:

• Прикладний аналіз поведінки (ABA)
• Ліки, якщо потрібно
• Трудотерапія
• Фізіотерапія
• Логопедична терапія

ЗАСТОСОВАНИЙ АНАЛІЗ ПОВЕДІНКИ (ABA)

Ця програма призначена для дітей молодшого віку. Це допомагає в деяких випадках. ABA використовує індивідуальне навчання, яке зміцнює різні навички. Мета - наблизити дитину до нормального функціонування для свого віку.

Програма ABA часто проводиться в будинку дитини. Поведінковий психолог контролює програму. Програми ABA можуть бути дуже дорогими і не широко використовуються шкільними системами. Батькам часто доводиться шукати фінансування та персонал з інших джерел, яких немає у багатьох громадах.

НАВЧАТИ

Інша програма називається “Лікування та виховання дітей з обмеженими можливостями аутизму та пов’язаного з ними спілкування” (TEACCH). Тут використовуються графічні графіки та інші візуальні сигнали. Вони допомагають дітям працювати самостійно та організовувати та структурувати своє середовище.

Хоча TEACCH намагається вдосконалити навички та здатність дитини до адаптації, він також приймає проблеми, пов'язані з РАС. На відміну від програм ABA, TEACCH не очікує, що діти досягнуть типового розвитку за допомогою лікування.

ПРЕПАРАТИ

Не існує ліків, які б лікували саму АСД. Але ліки часто використовуються для лікування поведінки або емоційних проблем, які можуть мати люди з РАС. До них належать:

• Агресія
• Тривога
• Проблеми з увагою
• Крайні примуси, які дитина не може зупинити
• Гіперактивність
• Імпульсивність
• Дратівливість
• Перепади настрою
• Спалахи
• Складність сну
• Істерики

Тільки препарат рисперидон схвалений для лікування дітей у віці від 5 до 16 років щодо дратівливості та агресивності, які можуть виникнути при РАС. Інші ліки, які також можна використовувати, це стабілізатори настрою та стимулятори.

ДІЄТА

Деякі діти з РАС добре справляються з дієтою без глютену або казеїну. Клейковина міститься в продуктах, що містять пшеницю, жито та ячмінь. Казеїн міститься в молоці, сирі та інших молочних продуктах. Не всі експерти сходяться на думці, що зміни в харчуванні мають значення. І не всі дослідження показали позитивні результати.

Якщо ви думаєте про ті чи інші зміни дієти, поговоріть як з постачальником, так і з зареєстрованим дієтологом. Ви хочете бути впевнені, що ваша дитина все ще отримує достатню кількість калорій і правильних поживних речовин.

ІНШІ ПІДХОДИ

Остерігайтеся широко розрекламованих методів лікування РАС, які не мають наукової підтримки, та повідомлень про диво-зцілення. Якщо у вашої дитини РАС, поговоріть з іншими батьками. Також обговоріть свої проблеми зі спеціалістами ASD. Слідкуйте за ходом досліджень ASD, які швидко розвиваються.

Багато організацій надають додаткову інформацію та допомогу щодо ASD.

При правильному лікуванні багато симптомів РАС можна покращити. Більшість людей з РАС мають деякі симптоми протягом усього життя. Але вони можуть жити зі своїми сім’ями або в громаді.

ASD може бути пов'язаний з іншими розладами мозку, такими як:

• Тендітний Х синдром
• Інтелектуальна вада
• Бульбовий склероз

У деяких людей з аутизмом виникають судоми.

Стрес від боротьби з аутизмом може призвести до соціальних та емоційних проблем для сімей та тих, хто виховує їх, а також для хворих на аутизм людей.

Батьки, як правило, підозрюють, що існує проблема розвитку ще задовго до постановки діагнозу. Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо вважаєте, що ваша дитина не розвивається нормально.

Аутизм; Аутичний розлад; Синдром Аспергера; Дитячий дезінтегративний розлад; Поширений розлад розвитку

Бріджемохан CF. Розлад спектру аутизму. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 54.

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Розлад аутистичного спектру, рекомендації та рекомендації. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Оновлено 27 серпня 2019 р. Доступ 8 травня 2020 р.

Насс Р, Сідху Р, Росс Г. Аутизм та інші вади розвитку. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 90.

Веб-сайт Національного інституту психічного здоров’я. Розлад спектру аутизму. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Оновлено в березні 2018. Доступ 8 травня 2020 р.