Ремонт гастрошизу

Відновлення шлунково-кишкового тракту - це процедура, що проводиться на немовляті для виправлення вродженого дефекту, що спричиняє отвір шкіри та м’язів, що покривають живіт (черевну стінку). Отвір дозволяє кишечнику, а іноді й іншим органам випинатися поза живота.

Метою процедури є повернення органів назад у живіт дитини та усунення дефекту. Ремонт можна проводити відразу після народження дитини. Це називається первинним ремонтом. Або ремонт виконується поетапно. Це називається поетапним ремонтом. Хірургічне втручання для первинного ремонту проводиться наступним чином:

• Якщо це можливо, операція проводиться в день народження дитини. Ця операція робиться, коли за межами живота є лише невелика кількість кишечника, а кишка не дуже набрякла.
• Відразу після народження кишечник, що знаходиться поза животом, поміщається в спеціальний мішок або накривається поліетиленовою плівкою, щоб захистити його.
• Потім ваша дитина готується до операції.
• Ваша дитина отримує загальний наркоз. Це ліки, що дозволяють вашій дитині спати і безболісно під час операції.
• Хірург уважно вивчає кишечник (кишечник) вашої дитини на предмет ознак пошкодження або інших вроджених вад. Нездорові деталі видаляються. Здорові краї зшиті між собою.
• Кишечник вкладається назад у живіт.
• Відкривається отвір у стінці живота.

Поетапний ремонт проводиться, коли ваша дитина недостатньо стабільна для первинного ремонту. Це також можна зробити, якщо кишечник дитини сильно набряк або є велика кількість кишечника поза тілом. Або це робиться, коли живіт дитини недостатньо великий, щоб вмістити весь кишечник. Ремонт виконується наступним чином:

• Відразу після народження кишечник дитини та будь-які інші органи, що знаходяться поза животом, поміщаються у довгий пластиковий мішечок. Цей мішечок називається силосом. Потім силос прикріплюється до живота дитини.
• Інший кінець силосу підвішений над дитиною. Це дозволяє силі тяжіння допомогти кишечнику сповзати в живіт. Щодня медичний працівник також акуратно затягує силос, щоб проштовхнути кишечник у живіт.
• Може знадобитися до 2 тижнів, поки весь кишечник та будь-які інші органи повернуться всередину живота. Потім силос видаляється. Відкривається отвір в животі.

Пізніше може знадобитися додаткова операція для відновлення м’язів живота у вашої дитини.

Гастрошизис - це стан, що загрожує життю. Її потрібно лікувати незабаром після народження, щоб органи дитини могли розвиватися і захищатися в животі.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча
• Інфекція

Ризики для відновлення гастрошизу такі:

• Проблеми з диханням, якщо область живота у дитини (черевний простір) менша за норму. Дитині можуть знадобитися дихальна трубка та дихальний апарат протягом декількох днів або тижнів після операції.
• Запалення тканин, що вистилають стінку живота і покривають органи черевної порожнини.
• Травма органу.
• Проблеми з травленням і засвоєнням поживних речовин з їжі, якщо у дитини багато пошкоджень тонкої кишки.
• Тимчасовий параліч (м’язи перестають рухатися) тонкої кишки.
• Грижа черевної стінки.
  
  

Гастрошизис зазвичай спостерігається на УЗД ще до народження дитини. УЗД може показати петлі кишечника, які вільно плавають поза животом дитини.

Після того, як буде знайдено гастрошизис, за вашою дитиною будуть дуже уважно стежити, щоб переконатися, що вона росте.

Вашу дитину слід доставити в лікарню, де є відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU) та дитячий хірург. NICU створений для вирішення надзвичайних ситуацій, які трапляються при народженні. Дитячий хірург проходить спеціальну підготовку з хірургії для немовлят та дітей. Більшість дітей, які страждають на гастрошиз, виношуються шляхом кесаревого розтину (кесарів розтин).

Після операції ваша дитина отримає допомогу в NICU. Дитину помістять на спеціальне ліжко, щоб зігріти вашу дитину.

Можливо, вашій дитині доведеться перебувати на дихальній машині, поки набряк органів не зменшиться і розмір області живота не збільшиться.

Інші процедури, які, можливо, знадобляться вашій дитині після операції:

• Назогастральний (НГ) зонд, що проходить через ніс, щоб осушити шлунок і тримати його порожнім.
• Антибіотики.
• Рідини та поживні речовини, що надходять через вену.
• Кисень.
• Ліки від болю.

Годування починають через трубку NG, як тільки кишечник дитини починає функціонувати після операції. Годування через рот розпочнеться дуже повільно. Ваша дитина може їсти повільно, і їй може знадобитися годувальна терапія, багато заохочень і час на відновлення після годування.

Середнє перебування в лікарні становить від декількох тижнів до кількох місяців. Можливо, ви зможете взяти дитину додому, як тільки вони почнуть приймати всі продукти через рот і набирати вагу.

Після того, як ви повернетесь додому, у вашої дитини може виникнути закупорка в кишечнику (непрохідність кишечника) через перелом або шрам в кишечнику. Лікар може сказати вам, як це буде лікуватися.

Найчастіше гастрошизис можна виправити за допомогою однієї або двох операцій. Від того, наскільки добре постраждала ваша дитина, буде залежати, наскільки сильно було пошкоджено кишечник.

Після одужання після операції більшість дітей із гастрошизом дуже добре справляються і живуть нормальним життям. У більшості немовлят, які народилися з гастрошизом, немає інших вроджених вад розвитку.

Відновлення дефекту черевної стінки - гастрошизис

• Ремонт гастрошизіса - серія
• Силос

Чунг DH. Дитяча хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 66.

Іслам С. Вроджені дефекти черевної стінки. У: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Дитяча хірургія Ешкрафта. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Дефекти черевної стінки. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Хвороби Евері у новонародженого. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 73.