Недієвий ремонт заднього проходу

Недієве відновлення заднього проходу - це операція з виправлення вродженого дефекту, що включає пряму кишку та задній прохід.

Недеформований дефект заднього проходу запобігає виходу більшої частини або всього стільця з прямої кишки.

Те, як проводиться ця операція, залежить від типу недієподібного заднього проходу. Операція проводиться під загальним наркозом. Це означає, що немовля спить і не відчуває болю під час процедури.

Для легких недосконалих дефектів заднього проходу:

• Перший крок передбачає збільшення отвору, куди стілець стікає, тому табурет може легше проходити.
• Хірургічне втручання передбачає закриття будь-яких невеликих трубчастих отворів (свищів), створення анального отвору та введення ректальної сумки в анальний отвір. Це називається анопластикою.
• Дитина повинна часто приймати пом’якшувачі стільця протягом тижня чи місяця.

Дві операції часто потрібні для більш серйозних недосконалих дефектів заднього проходу:

• Перша операція називається колостомою. Хірург створює отвір (стому) в шкірі та м’язах черевної стінки. Кінець товстої кишки прикріплений до отвору. Стілець стіче в мішок, прикріплений до живота.
• Дитині часто дозволяють рости від 3 до 6 місяців.
• Під час другої операції хірург переміщує товсту кишку в нове положення. У анальній області роблять виріз, щоб витягнути ректальний мішечок на місце і створити анальний отвір.
• Колостома, ймовірно, залишиться на місці ще на 2-3 місяці.

Хірург вашої дитини може розповісти вам більше про точний спосіб проведення операцій.

Операція відновлює дефект, щоб стілець міг рухатися по прямій кишці.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики цієї процедури включають:

• Пошкодження уретри (трубка, що виводить сечу з сечового міхура)
• Пошкодження сечоводу (трубка, яка несе сечу з нирок в сечовий міхур)
• Дірка, що розвивається через стінку кишечника
• Аномальний зв’язок (фістула) між анусом та піхвою або шкірою
• Звужене відкриття заднього проходу
• Тривалі проблеми з дефекацією через пошкодження нервів і м’язів товстої кишки і прямої кишки (може бути запор або нетримання)
• Тимчасовий параліч кишечника (паралітична кишка)

Дотримуйтесь інструкцій щодо підготовки дитини до операції.

Пізніше того ж дня ваша дитина може повернутися додому, якщо усунути легкий дефект. Або вашій дитині доведеться провести кілька днів у лікарні.

Медичний працівник використовуватиме інструмент для розтягування (розширення) нового заднього проходу. Це робиться для поліпшення м’язового тонусу та запобігання звуження. Таке розтягування потрібно робити протягом декількох місяців.

Більшість дефектів можна виправити хірургічним шляхом. Діти з легкими вадами зазвичай справляються дуже добре. Але запор може бути проблемою.

Діти, які переносять складніші операції, як і раніше, як правило, контролюють випорожнення кишечника. Але їм часто потрібно дотримуватися програми кишечника. Це включає вживання їжі з високим вмістом клітковини, прийом пом’якшувачів стільця, а іноді і використання клізм.

Деяким дітям може знадобитися додаткова операція. За більшістю з цих дітей потрібно буде ретельно стежити протягом усього життя.

Діти з недоношеним заднім проходом можуть також мати інші вроджені вади, включаючи проблеми з серцем, нирками, руками, ногами або хребтом.

Відновлення аноректальної вади розвитку; Анопластика промежини; Аноректальна аномалія; Аноректальна пластика

• Недієвий ремонт заднього проходу - серія

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate anus. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дитяча хвороба шлунково-кишкового тракту та печінки. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 55.

Шанті К.М. Хірургічні умови заднього проходу та прямої кишки. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 371.