Хірургія легень

Хірургія легень - це операція, що проводиться з метою відновлення або видалення легеневої тканини. Є багато поширених операцій на легенях, серед яких:

• Біопсія невідомого зростання
• Лобектомія, для видалення однієї або декількох часточок легені
• Трансплантація легенів
• Пневмонектомія, для видалення легені
• Хірургічне втручання для запобігання накопиченню або поверненню рідини в грудну клітку (плевродез)
• Операція з видалення інфекції в грудній порожнині (емпієма)
• Операція з видалення крові в грудній порожнині, особливо після травми
• Хірургічне втручання з видалення невеликих балоноподібних тканин (міхурів), що викликають колапс легенів (пневмоторакс)
• Клин-резекція, щоб видалити частину частки в легені

Торакотомія - це хірургічний розріз, який хірург робить, щоб відкрити грудну стінку.

Перед операцією у вас буде загальний наркоз. Ви будете спати і не зможете відчути біль. Два найпоширеніші способи хірургічного втручання на легенях - це торакотомія та торакоскопічна хірургія за допомогою відео (VATS). Також може бути використана робототехнічна хірургія.

Хірургія легень за допомогою торакотомії називається відкритою хірургією. У цій операції:

• Ви будете лежати на боці на операційному столі. Ваша рука буде розміщена над головою.
• Ваш хірург зробить хірургічний розріз між двома ребрами. Поріз буде йти від передньої частини грудної стінки до задньої, проходячи безпосередньо під пахвою. Ці ребра будуть відокремлені або ребро може бути видалено.
• Ваша легеня з цього боку буде спущена, так що повітря не буде рухатись і виходити з неї під час операції. Це полегшує хірургу операцію на легені.
• Ваш хірург може не знати, скільки легенів потрібно видалити, поки грудна клітка не відкриється і не буде видно легені.
• Ваш хірург може також видалити лімфатичні вузли в цій області.
• Після операції одну або кілька дренажних трубок помістять у область грудної клітки, щоб злити рідину, що накопичується. Ці трубки називаються грудними трубами.
• Після операції на легені хірург закриє ребра, м’язи та шкіру швами.
• Відкрита операція на легенях може зайняти від 2 до 6 годин.

Торакоскопічна хірургія з відеодопомогою:

• Ваш хірург зробить кілька невеликих хірургічних порізів на грудній стінці. Через ці порізи буде пропущений відеоскоп (трубка з крихітною камерою на кінці) та інші дрібні інструменти.
• Потім ваш хірург може видалити частину або всю легеню, злити рідину або кров, що накопичилася, або зробити інші процедури.
• В грудну клітку буде поміщено одну або кілька пробірок для зливу рідини, що накопичується.
• Ця процедура призводить до набагато менше болю та швидшого одужання, ніж операція на відкритих легенях.

Торакотомія або торакоскопічна операція з відеосистемою можуть бути зроблені, щоб:

• Видалення раку (наприклад, рак легенів) або біопсія невідомого наросту
• Лікувати травми, які призводять до руйнування легеневої тканини (пневмоторакс або гемоторакс)
• Лікувати назавжди зруйновану легеневу тканину (ателектаз)
• Видаліть легеневу тканину, яка хвора або пошкоджена емфіземою або бронхоектазами
• Видалення крові або тромбів (гемоторакс)
• Видалити пухлини, такі як одиночний легеневий вузол
• Надути легеневу тканину, яка зруйнувалась (це може бути наслідком такого захворювання, як хронічна обструктивна хвороба легень, або травма).
• Видалити інфекцію в грудній порожнині (емпієма)
• Зупиніть скупчення рідини в грудній порожнині (плевродез)
• Видалення тромбу з легеневої артерії (легенева емболія)
• Лікувати ускладнення туберкульозу

Торакоскопічна хірургія за допомогою відео може бути використана для лікування багатьох із цих станів. У деяких випадках відеооперація може бути неможливою, і хірургу, можливо, доведеться перейти на відкриту операцію.

Ризики цієї операції включають:

• Нездатність легені розширюватися
• Травма легенів або судин
• Потреба в грудній трубці після операції
• Біль
• Тривалий витік повітря
• Повторне скупчення рідини в грудній порожнині
• Кровотеча
• Інфекція
• Порушення серцевого ритму
• Пошкодження діафрагми, стравоходу або трахеї
• Смерть

Ви будете кілька разів відвідувати свого медичного працівника та проходити медичні обстеження перед операцією. Ваш постачальник послуг:

• Зробіть повний фізичний огляд
• Переконайтесь, що інші ваші медичні захворювання, такі як діабет, високий кров’яний тиск або проблеми із серцем або легенями, перебувають під контролем
• Проведіть тести, щоб переконатися, що ви зможете терпіти видалення легеневої тканини, якщо це необхідно

Якщо ви курите, вам слід кинути палити за кілька тижнів до операції. Зверніться по допомогу до свого постачальника.

Завжди повідомляйте своєму провайдеру:

• Які препарати, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта
• Якщо ви вживали багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день

За тиждень до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. Деякі з них - це аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), вітамін Е, варфарин (Coumadin), клопідогрель (Plavix) або тиклопідин (Ticlid).
• Запитайте у свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Підготуйте свій будинок до повернення з лікарні.

У день операції:

• Не їжте і не пийте нічого після опівночі ввечері перед операцією.
• Приймайте ліки, призначені лікарем, невеликими ковтками води.
• Ваш лікар повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.

Більшість людей залишаються в лікарні від 5 до 7 днів після відкритої торакотомії. Час перебування в лікарні для проведення торакоскопічної операції з відеосистемою найчастіше коротший. Ви можете проводити час у відділенні інтенсивної терапії після реалізації будь-якої операції.

Під час перебування в лікарні ви:

• Попросіть сісти збоку на ліжко і пройтися якомога швидше після операції.
• Нехай трубки виходять з боку грудної клітки для зливу рідини та повітря.
• Носіть спеціальні панчохи на ногах і ногах, щоб запобігти утворенню тромбів.
• Отримуйте знімки, щоб запобігти утворенню тромбів.
• Отримуйте ліки від болю через ін’єкційне введення (зонд, який входить у ваші вени) або через рот із таблетками. Ви можете отримати ліки від болю через спеціальний апарат, який дає вам дозу препарату для знеболення, коли ви натискаєте кнопку. Це дозволяє контролювати, скільки ліків від болю ви отримуєте. Ви також можете встановити епідуральну процедуру. Це катетер у спині, який доставляє знеболююче ліки для оніміння нервів до хірургічної області.
• Попросіть зробити глибоке дихання, щоб запобігти пневмонії та інфекції. Вправи для глибокого дихання також допомагають надути легеню, яку прооперували. Ваші грудні трубки залишатимуться на місці до тих пір, поки легені повністю не надуються.

Результат залежить від:

• Тип проблеми, що лікується
• Скільки видаляється легеневої тканини (якщо така є)
• Ваше загальне здоров'я перед операцією

Торакотомія; Видалення легеневої тканини; Пневмонектомія; Лобектомія; Біопсія легенів; Торакоскопія; Торакоскопічна хірургія з відеодопомогою; ПДВ

• Безпека у ванній для дорослих
• Як дихати, коли у вас задишка
• Хірургія легень - виділення
• Безпека кисню
• Постуральний дренаж
• Запобігання падінню
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Подорожі з проблемами дихання
• Використання кисню в домашніх умовах
• Вживання кисню вдома - про що запитати у лікаря

• Лобектомія легенів - серія

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Передопераційне оцінювання. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 27.

DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Інтервенційний та хірургічний підходи до захворювань легенів. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 93.

Ламб А, Томас С. Легенева хірургія. В: Ламб А, Томас С, ред. Прикладна фізіологія дихання Нанна і Ламба. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 33.

Путнам Дж. Легке, грудна стінка, плевра та середостіння. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2017: глава 57.