Ремонт клишоногості

Ремонт клишоногості - це хірургічна операція з виправлення вродженого дефекту стопи та гомілковостопного суглоба.

Тип хірургічного втручання залежить від:

• Наскільки серйозна клишоногість
• Вік вашої дитини
• Які ще процедури проводила ваша дитина

Під час операції ваша дитина матиме загальний наркоз (без сну та без сну).

Зв’язки - це тканини, які допомагають утримувати кістки в організмі. Сухожилля - це тканини, які допомагають прикріпити м’язи до кісток. Косолапість виникає, коли тугі сухожилля та зв’язки перешкоджають розтягуванню стопи у правильному положенні.

Для відновлення клишоногості роблять 1 або 2 порізи на шкірі, найчастіше на тильній стороні стопи та навколо внутрішньої частини стопи.

• Хірург вашої дитини може зробити сухожилля навколо стопи довшими або коротшими. Ахіллове сухожилля на задній частині стопи майже завжди розрізане або подовжене.
• Дітям старшого віку або в більш важких випадках можуть знадобитися деякі порізи кісток. Іноді шпильки, гвинти або пластини поміщають у стопу.
• Після операції на стопу накладається гіпс, щоб утримувати її в положенні, поки вона заживає. Іноді спочатку надягають шину, а через кілька днів ставлять гіпс.

Дітям старшого віку, які все ще мають деформацію стопи після операції, може знадобитися додаткова операція. Крім того, дітям, які ще не прооперувались, може знадобитися операція по мірі зростання. Типи хірургічних втручань, які вони можуть потребувати, включають:

• Остеотомія: Видалення частини кістки.
• Злиття або артродез: Дві або більше кісток зрощені між собою. Хірург може використовувати кістки з де-небудь ще в тілі.
• Для утримання кісток на деякий час можуть використовуватися металеві шпильки, гвинти або пластини.

Дитину, який народився з клишоногістю, спочатку обробляють гіпсом, щоб витягнути стопу в більш нормальне положення.

• Щотижня буде накладено новий гіпс, щоб стопа могла бути витягнута в потрібне положення.
• Зміни в ролях тривають близько 2 місяців. Після кастингу дитина носить брекет кілька років.

Плоскостопістю, виявленою у немовлят, часто можна успішно керувати за допомогою кастингу та підтяжки, тим самим уникаючи операції.

Однак операція з відновлення плоскостопості може знадобитися, якщо:

• Гіпс або інші методи лікування не дозволяють повністю вирішити проблему.
• Проблема повертається.
• Косолапості ніколи не лікували.

Ризики будь-якої анестезії та хірургічного втручання:

• Проблеми з диханням
• Реакції на ліки
• Кровотеча
• Інфекція

Можливі проблеми, пов’язані з операцією на плоскостопій:

• Пошкодження нервів стопи
• Набряки ніг
• Проблеми з припливом крові до стопи
• Проблеми з загоєнням ран
• Жорсткість
• Артрит
• Слабкість

Постачальник медичної допомоги вашої дитини може:

• Візьміть історію хвороби вашої дитини
• Зробіть повний фізичний огляд вашої дитини
• Робіть рентген клишоногості
• Перевірте кров дитини (зробіть загальний аналіз крові та перевірте електроліти або фактори згортання крові)

Завжди повідомляйте постачальника вашої дитини:

• Які ліки приймає ваша дитина
• Включіть трави та вітаміни, які ви придбали без рецепта

Протягом днів до операції:

• Приблизно за 10 днів до операції вас можуть попросити припинити давати дитині аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin) або будь-які інші препарати, що ускладнюють згортання крові у вашої дитини.
• Запитайте, які ліки ваша дитина все-таки повинна приймати в день операції.

У день операції:

• У більшості випадків ваша дитина не зможе нічого пити чи їсти за 4-6 годин до операції.
• Дайте дитині лише невеликий ковток води з будь-якими ліками, які вам наказав давати лікар.
• Вам повідомлять, коли прибути на операцію.

Залежно від проведеної операції, ваша дитина може повернутися додому того ж дня або залишитися в лікарні від 1 до 3 днів відразу після операції. Перебування в лікарні може бути довшим, якщо було також зроблено хірургічне втручання на кістках.

Стопу дитини слід тримати в піднятому положенні. Ліки можуть допомогти контролювати біль.

Шкіру навколо гіпсу вашої дитини часто перевірятимуть, щоб вона залишалася рожевою та здоровою. Також перевірять пальці ніг вашої дитини, щоб переконатися, що вони рожеві, а ваша дитина може їх рухати і відчувати. Це ознаки правильного кровотоку.

Вашій дитині робитимуть гіпс протягом 6-12 тижнів. Його можна змінювати кілька разів. Перш ніж ваша дитина покине лікарню, вас навчать, як доглядати за гіпсом.

Коли знімається останній гіпс, вашій дитині, ймовірно, призначать бандаж і можуть направити на фізичну терапію. Терапевт навчить вас виконувати вправи з дитиною для зміцнення стопи та забезпечення її гнучкості.

Після відновлення після операції стопа вашої дитини буде в набагато кращому положенні. Ваша дитина повинна мати можливість нормального, активного життя, включаючи заняття спортом. Але стопа може бути жорсткішою, ніж стопа, яка не була оброблена хірургічним шляхом.

У більшості випадків клишоногості, якщо уражена лише одна сторона, стопа та литки дитини будуть менше норми протягом усього життя дитини.

Дітям, які перенесли операцію з плоскостопістю, пізніше в житті може знадобитися ще одна операція.

Ремонт клишоногості; Постеромедіальне вивільнення; Звільнення ахіллового сухожилля; Випуск клишоногості; Talipes equinovarus - ремонт; Перенесення сухожилля великогомілкової кістки

• Запобігання падінню
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Ремонт клишоногості - серія

Келлі Д.М. Вроджені аномалії нижньої кінцівки. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 29.

Рікко А.І., Річардс Б.С., Оселедець Я.А. Розлади стопи. В: Оселедець Я.А., вид. Дитяча ортопедія Тачджяна. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 23.