Подовження та вкорочення ніг

Подовження та укорочення ніг - це види хірургічного втручання для лікування деяких людей, які мають ноги неоднакової довжини.

Ці процедури можуть:

• Подовжуйте аномально коротку ногу
• Укоротіть аномально довгу ногу
• Обмежте ріст нормальної ноги, щоб коротка нога виросла до відповідної довжини

КІСТКОВЕ ПОДУЖЕННЯ

Традиційно ця серія лікування передбачає кілька операцій, тривалий період відновлення та низку ризиків. Однак довжина ноги може додати до 15 сантиметрів.

Операція проводиться під загальним наркозом. Це означає, що людина під час операції спить і не болить.

• Кістка, яку слід подовжити, розрізається.
• Металеві шпильки або гвинти вводяться через шкіру та в кістку. Шпильки розміщуються над і під вирізом в кістці. Для закриття рани використовують шви.
• До штифтів у кістці кріпиться металевий пристрій. Пізніше його використовуватимуть для того, щоб дуже повільно (протягом місяців) розірвати розрізану кістку. Це створює простір між кінцями вирізаної кістки, яке заповнюватиметься новою кісткою.

Коли нога досягла бажаної довжини і зажила, робиться ще одна операція з видалення шпильок.

За останні роки для цієї процедури було розроблено кілька новіших методик. Вони засновані на традиційній операції з подовження ніг, але для деяких людей можуть бути більш зручними або зручними. Запитайте у свого хірурга про різні методики, які можуть вам підійти.

РЕЗЕКЦІЯ КОСТІ ТА ВИДАЛЕННЯ

Це складна операція, яка може призвести до дуже точного ступеня змін.

Під загальним наркозом:

• Кістка, яку потрібно вкоротити, вирізається. Видаляється ділянка кістки.
• Кінці вирізаної кістки будуть з’єднані. Металеву пластину з гвинтами або цвяхом по центру кістки розміщують поперек кістки, щоб утримувати її на місці під час загоєння.

ОБМЕЖЕННЯ РОСТУ КІСТЕК

Ріст кісток відбувається на ростових пластинах (фізах) на кожному кінці довгих кісток.

Хірург робить надріз над пластиною росту на кінці кістки в довшій нозі.

• Зростаюча пластинка може бути знищена вишкрібанням або свердлінням, щоб зупинити подальший ріст на цій ростовій пластині.
• Інший спосіб полягає в тому, щоб вставити скоби з кожного боку кісткової пластини для росту. Їх можна зняти, коли обидві ноги знаходяться близько до однакової довжини.

ВИДАЛЕННЯ ІМПЛАНТОВАНИХ МЕТАЛЬНИХ ПРИСТРОЇВ

Для утримання кістки на місці під час загоєння можна використовувати металеві шпильки, гвинти, скоби або пластини. Більшість хірургів-ортопедів чекатимуть від декількох місяців до року, перш ніж видаляти будь-які великі металеві імплантати. Для видалення імплантованих пристроїв потрібна ще одна операція.

Подовження ніг розглядається, якщо у людини велика різниця в довжині ніг (більше 5 см або 2 дюйми). Процедуру частіше рекомендують:

• Для дітей, у яких кістки все ще ростуть
• Для людей невисокого зросту
• Дітям, які мають відхилення в пластині росту

Вкорочення або обмеження ніг розглядається для менших відмінностей у довжині ніг (зазвичай менше 5 см або 2 дюйми). Укорочення довшої ноги може бути рекомендовано дітям, у яких кістки вже не ростуть.

Обмеження росту кісток рекомендується дітям, у яких кістки все ще ростуть. Він використовується для обмеження росту довшої кістки, тоді як коротша кістка продовжує рости відповідно до своєї довжини. Правильний час цього лікування важливий для досягнення найкращих результатів.

Певні стани здоров'я можуть призвести до дуже нерівномірної довжини ніг. Вони включають:

• Поліомієліт
• Дитячий церебральний параліч
• Маленькі, слабкі м’язи або короткі, напружені (спастичні) м’язи, які можуть спричинити проблеми та перешкодити нормальному росту ніг
• Такі захворювання стегна, як хвороба Легг-Пертеса
• Попередні травми або перелом кісток
• Вроджені дефекти (вроджені деформації) кісток, суглобів, м’язів, сухожиль або зв’язок

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Алергічна реакція на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згусток крові або інфекція

Ризики цієї операції включають:

• Обмеження росту кісток (епіфізіодез), яке може спричинити невелику висоту
• Кісткова інфекція (остеомієліт)
• Травма судин
• Погане загоєння кісток
• Пошкодження нервів

Після обмеження росту кісток:

• Часто проводять у лікарні до тижня. Іноді гіпс накладають на ногу на 3-4 тижні.
• Загоєння закінчується за 8-12 тижнів. В цей час людина може повернутися до звичайних занять.

Після вкорочення кісток:

• Діти часто проводять у лікарні від 2 до 3 тижнів. Іноді гіпс накладають на ногу на 3-4 тижні.
• М’язова слабкість є загальним явищем, і вправи на зміцнення м’язів починаються незабаром після операції.
• Милиці використовують від 6 до 8 тижнів.
• Деякі люди потребують від 6 до 12 тижнів, щоб відновити нормальний контроль та роботу колін.
• Металевий стрижень, розміщений всередині кістки, видаляється через 1 рік.

Після подовження кісток:

• Людина проведе кілька днів у лікарні.
• Для регулювання подовжувача потрібно часто відвідувати медичного працівника. Тривалість використання пристрою для подовження залежить від кількості необхідного подовження. Фізична терапія необхідна для підтримання нормального обсягу рухів.
• Щоб запобігти зараженню, необхідний особливий догляд за шпильками або гвинтами, що утримують пристрій.
• Кількість часу, на який потрібно кістці, щоб зажити, залежить від обсягу подовження. Кожен сантиметр подовження займає 36 днів загоєння.

Оскільки кровоносні судини, м’язи та шкіра задіяні, важливо часто перевіряти колір шкіри, температуру та відчуття стопи та пальців ніг. Це допоможе якомога раніше виявити будь-які пошкодження судин, м’язів або нервів.

Обмеження росту кісток (епіфізіодез) найчастіше досягає успіху, коли це робиться в потрібний час у період росту. Однак це може спричинити низький зріст.

Укорочення кісток може бути точнішим, ніж обмеження кісток, але для цього потрібно набагато довший період відновлення.

Подовження кісток повністю успішне приблизно 4 з 10 разів. У нього значно вищий рівень ускладнень і необхідність подальших оперативних втручань. Можуть виникнути контрактури суглобів.

Епіфізіодез; Арешт епіфіза; Корекція неоднакової довжини кістки; Подовження кісток; Укорочення кісток; Подовження стегна; Стегнове вкорочення

• Подовження ніг - серія

Davidson RS. Невідповідність довжини ноги. У: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 676.

Келлі Д.М. Вроджені аномалії нижньої кінцівки. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 29.