Відновлення екстрофії сечового міхура

Реконструкція сечового міхура - це хірургічне втручання з метою усунення вродженого дефекту сечового міхура. Сечовий міхур навиворіт. Він зрощений з черевною стінкою і оголюється. Кістки тазу також відокремлені.

Відновлення екстрофії сечового міхура передбачає дві операції. Перша операція - відновлення сечового міхура. Другий - прикріпити тазові кістки один до одного.

Перша операція відокремлює оголений сечовий міхур від черевної стінки. Потім сечовий міхур закривається. Відновлюється шийка сечового міхура та уретра. Для відводу сечі з сечового міхура розміщується гнучка порожниста трубка, яка називається катетером. Це проходить через черевну стінку. Для сприяння загоєнню в уретрі залишають другий катетер.

Друга операція, операція на тазових кістках, може бути виконана разом з репарацією сечового міхура. Це також може бути відкладено на кілька тижнів або місяців.

Третя операція може знадобитися, якщо є дефект кишечника або проблеми з першими двома ремонтами.

Операція рекомендується дітям, які народилися з естрофією сечового міхура. Цей дефект частіше трапляється у хлопчиків і часто пов’язаний з іншими вродженими вадами розвитку.

Операція необхідна для:

• Дозвольте дитині розвинути нормальний контроль сечовипускання
• Уникайте майбутніх проблем із статевою функцією
• Поліпшити фізичний вигляд дитини (статеві органи будуть виглядати більш нормально)
• Запобігання інфекції, яка може завдати шкоди ниркам

Іноді сечовий міхур при народженні занадто малий. У цьому випадку операція буде відкладена, поки сечовий міхур не виріс. Цих новонароджених відправляють додому на антибіотиках. Сечовий міхур, який знаходиться поза животом, повинен підтримуватися у вологому стані.

На те, щоб міхур виріс до потрібного розміру, можуть знадобитися місяці. За немовлям буде уважно стежити медична команда. Команда вирішує, коли має бути проведена операція.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові
• Інфекція

Ризики цієї процедури можуть включати:

• Хронічні інфекції сечовивідних шляхів
• Сексуальна / еректильна дисфункція
• Проблеми з нирками
• Потреба в майбутніх операціях
• Поганий контроль сечовипускання (нетримання)

Більшість ремонтів сечового міхура виконуються, коли вашій дитині виповнилося лише кілька днів, перед тим, як вийти з лікарні. У цьому випадку персонал лікарні підготує вашу дитину до операції.

Якщо операція не була зроблена, коли ваша дитина була новонародженою, вашій дитині на час операції можуть знадобитися такі тести:

• Аналіз сечі (посів сечі та аналіз сечі), щоб перевірити сечу вашої дитини на наявність інфекції та перевірити роботу нирок
• Аналізи крові (загальний аналіз крові, електролітів та аналізів нирок)
• Запис виділення сечі
• Рентген малого тазу
• УЗД нирок

Завжди повідомляйте медичного працівника вашої дитини, які ліки приймає ваша дитина. Також повідомте їм про ліки або трави, які ви придбали без рецепта.

За десять днів до операції вашу дитину можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену, варфарину (Кумадін) та інших лікарських засобів. Ці ліки ускладнюють згортання крові. Запитайте у постачальника, які ліки ваша дитина все-таки повинна приймати в день операції.

У день операції:

• Зазвичай вашу дитину просять нічого не пити і не їсти протягом декількох годин до операції.
• Дайте ліки, які лікар вашої дитини наказав вам давати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Постачальник вашої дитини повідомить вам, коли прибути.

Після операції на тазовій кістці ваша дитина повинна перебувати в гіпсі нижньої частини тіла або на слінгу протягом 4-6 тижнів. Це сприяє загоєнню кісток.

Після операції на сечовому міхурі у вашої дитини буде трубка, яка відводить сечовий міхур через стінку шлунка (надлобковий катетер). Це діятиме від 3 до 4 тижнів.

Вашій дитині також знадобляться лікування болю, догляд за ранами та антибіотики. Постачальник навчить вас про ці речі до того, як ви вийдете з лікарні.

Через високий ризик інфікування вашій дитині потрібно буде робити аналіз сечі та посів сечі під час кожного відвідування дитини. При перших ознаках хвороби ці тести можуть повторюватися. Деякі діти регулярно приймають антибіотики, щоб запобігти зараженню.

Контроль сечовипускання найчастіше відбувається після відновлення шийки сечового міхура. Ця операція не завжди є успішною. Пізніше дитині може знадобитися повторити операцію.

Навіть при повторній операції деякі діти не зможуть контролювати сечу. Їм може знадобитися катетеризація.

Відновлення вроджених вад сечового міхура; Ремонт евертованого сечового міхура; Відновлення відкритого сечового міхура; Відновлення екстрофії сечового міхура

• Догляд за хірургічною раною - відкритий

Старійшина Й.С. Аномалії сечового міхура. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 556.

Гірхарт JP, Ді Карло Х.Н. Екстрофічно-епіспадієвий комплекс. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша-Вайна. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Екстрофія сечового міхура та клоаки. У: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Дитяча хірургія Холкомба та Ешкрафта. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.