Артроскопія плеча

Артроскопія плеча - це хірургічна операція, яка використовує крихітну камеру під назвою артроскоп для дослідження або відновлення тканин всередині або навколо плечового суглоба. Артроскоп вводиться через невеликий виріз (розріз) на шкірі.

Обертальна манжета - це група м’язів та їх сухожиль, що утворюють манжету над плечовим суглобом. Ці м’язи та сухожилля утримують руку в плечовому суглобі. Це також допомагає плечу рухатися в різні боки. Сухожилля в ротаторній манжеті можуть надриватися при надмірному використанні або пораненні.

Ви, ймовірно, отримаєте загальний наркоз для цієї операції. Це означає, що ви будете спати і не зможете відчувати біль. Або у вас може бути регіональна анестезія.Ваша рука і плечі будуть оніміти, в результаті ви не відчуваєте болю. Якщо ви отримуєте регіональну анестезію, вам також дадуть ліки, щоб зробити вас дуже сонними під час операції.

Під час процедури хірург:

• Через невеликий розріз вставляє артроскоп у ваше плече. Приціл підключений до відеомонітора в операційній.
• Оглядає всі тканини плечового суглоба та область над суглобом. До цих тканин належать хрящі, кістки, сухожилля та зв’язки.
• Відновлює будь-які пошкоджені тканини. Для цього ваш хірург робить ще 1–3 невеликі надрізи і вводить через них інші інструменти. Фіксується розрив м’яза, сухожилля або хряща. Будь-які пошкоджені тканини видаляються.

Під час операції ваш хірург може зробити одну або кілька з цих процедур.

Ремонт манжети обертання:

• Краї сухожилля зведені між собою. Сухожилля кріпиться до кістки швами.
• Маленькі заклепки (які називаються шовними анкерами) часто використовують для прикріплення сухожилля до кістки.
• Анкери можуть бути виготовлені з металу або пластику. Їх не потрібно видаляти після операції.

Хірургічне втручання при синдромі імпінгменту:

• Пошкоджені або запалені тканини очищаються в області над плечовим суглобом.
• Зв’язка, яка називається коракоакроміальною, може бути розрізана.
• Нижня частина кістки, яка називається акроміон, може бути поголена. Кістковий наріст (шпора) на нижній стороні акроміона часто викликає синдром удару. Шпора може спричинити запалення та біль у плечі.

Операція з приводу нестабільності плеча:

• Якщо у вас порвана губа, хірург це відновить. Лабра - це хрящ, який вистилає край плечового суглоба.
• Зв’язки, які прикріплюються до цієї ділянки, також будуть відремонтовані.
• Поразка Банкарта - це розрив губи в нижній частині плечового суглоба.
• Поразка SLAP охоплює губну кістку і зв’язку у верхній частині плечового суглоба.

Після закінчення операції розрізи закриються швами і покриваються пов’язкою (бинтом). Більшість хірургів роблять знімки з відеомонітора під час процедури, щоб показати вам, що вони знайшли та зроблений ремонт.

Можливо, хірургу доведеться зробити відкриту операцію, якщо є великі пошкодження. Відкрита операція означає, що у вас буде великий розріз, щоб хірург міг потрапити безпосередньо до ваших кісток і тканин.

Артроскопія може бути рекомендована для таких проблем з плечима:

• Розірване або пошкоджене хрящове кільце (губи) або зв’язки
• Нестабільність плеча, при якій плечовий суглоб вільно ковзає або занадто сильно ковзає або стає вивихним (вислизає з кульового і розеткового суглоба)
• Рване або пошкоджене сухожилля біцепса
• Рвана манжета-ротатор
• Кісткова шпора або запалення навколо ротаторної манжети
• Запалення або пошкоджена оболонка суглоба, часто викликана хворобою, наприклад, ревматоїдним артритом
• Артрит кінця ключиці (ключиця)
• Сипуча тканина, яку потрібно видалити
• Синдром удару в плече, щоб зробити більше місця для плеча

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики артроскопії плеча:

• Скутість плечей
• Невдала операція для полегшення симптомів
• Ремонт не заживає
• Слабкість плеча
• Травма судини або нерва
• Пошкодження хряща плеча (хондроліз)

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Можливо, вас попросять тимчасово припинити прийом розріджувачів крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші ліки.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург може попросити вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника. Куріння може сповільнити загоєння ран і кісток.
• Повідомте свого лікаря про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес або інші захворювання, які можуть бути у вас до операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Візьміть будь-які наркотики, які вам запропоновано, з невеликим ковтком води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Дотримуйтесь інструкцій щодо виписки та догляду за собою.

Відновлення може зайняти від 1 до 6 місяців. Ймовірно, вам доведеться носити слінг протягом першого тижня. Якщо вам було зроблено багато ремонту, можливо, вам доведеться носити стропу довше.

Ви можете приймати ліки для контролю болю.

Коли ви зможете повернутися на роботу або займатися спортом, буде залежати від того, в чому полягає ваша операція. Він може становити від 1 тижня до декількох місяців.

Фізична терапія може допомогти вам відновити рух і силу в плечі. Тривалість терапії буде залежати від того, що було зроблено під час операції.

Артроскопія часто призводить до зменшення болю та скутості, меншої кількості ускладнень, коротшого (якщо є) перебування в лікарні та швидшого одужання, ніж відкрита операція.

Якщо у вас був ремонт, ваше тіло потребує часу, щоб зцілитися, навіть після артроскопічної операції, так само, як вам знадобиться час, щоб відновитись після відкритої операції. Через це час відновлення може бути довгим.

Хірургічне втручання з метою усунення розриву хряща зазвичай роблять, щоб зробити плече більш стійким. Багато людей повністю одужують, а їх плече залишається стабільним. Але у деяких людей після артроскопічного відновлення все ще може спостерігатися нестабільність плеча.

Застосування артроскопії для ремонту манжети або тендиніту зазвичай знімає біль, але ви можете не відновити всі свої сили.

Ремонт SLAP; Ураження SLAP; Акроміопластика; Ремонт Bankart; Ураження Банкарта; Ремонт плеча; Операція на плечі; Ремонт манжети обертання

• Вправи на манжету обертання
• Обертальна манжета - догляд за собою
• Операція на плечі - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Використання плеча після операції

• Артроскопія плеча

DeBerardino TM, Scordino LW. Артроскопія плеча. В: Міллер М.Д., Томпсон SR, ред. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 39.

Філіпс Б.Б. Артроскопія верхньої кінцівки. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.