Гангрена

Гангрена - це загибель тканини в частині тіла.

Гангрена трапляється, коли частина тіла втрачає кровопостачання. Це може статися через травму, інфекцію чи інші причини. У вас вищий ризик гангрени, якщо у вас є:

• Серйозна травма
• Хвороби судин (наприклад, атеросклероз, також званий затвердінням артерій, на руках або ногах)
• Діабет
• Пригнічена імунна система (наприклад, від ВІЛ / СНІДу або хіміотерапії)
• Хірургія

Симптоми залежать від місця та причини виникнення гангрени. Якщо шкіра вражена або гангрена знаходиться близько до шкіри, симптоми можуть включати:

• Зміна кольору (синій або чорний, якщо уражена шкіра; червоний або бронзовий, якщо уражена ділянка знаходиться під шкірою)
• Неприємно пахнуть виділення
• Втрата почуття в області (що може статися після сильного болю в цій області)

Якщо уражена область знаходиться всередині тіла (наприклад, гангрена жовчного міхура або газова гангрена), симптоми можуть включати:

• Спантеличеність
• Лихоманка
• Гази в тканинах під шкірою
• Загальне погане самопочуття
• Низький кров'яний тиск
• Постійний або сильний біль

Медичний працівник може діагностувати гангрену під час фізичного огляду. Крім того, для діагностики гангрени можуть бути використані наступні тести та процедури:

• Артеріограма (спеціальний рентген для виявлення будь-яких закупорок в судинах), щоб допомогти спланувати лікування захворювання судин
• Аналізи крові (кількість лейкоцитів [WBC] може бути високою)
• КТ для дослідження внутрішніх органів
• Посів тканини або рідини з ран для виявлення бактеріальної інфекції
• Досліджуючи тканину під мікроскопом для пошуку загибелі клітин
• Рентген

Гангрена вимагає термінового обстеження та лікування. Загалом мертві тканини слід видаляти, щоб забезпечити загоєння навколишньої живої тканини та запобігти подальшому інфікуванню. Залежно від ділянки, де знаходиться гангрена, загального стану людини та причини, що викликали гангрену, лікування може включати:

• Ампутація частини тіла, що має гангрену
• Екстрена операція з пошуку та видалення мертвих тканин
• Операція для поліпшення кровопостачання району
• Антибіотики
• Повторні операції з видалення мертвих тканин (дебридмінг)
• Лікування у відділенні інтенсивної терапії (для важкохворих)
• Гіпербарична киснева терапія для поліпшення кількості кисню в крові

Що очікувати, залежить від того, де знаходиться гангрена в організмі, скільки є гангрени та загального стану людини. Якщо лікування затягується, гангрена велика або людина має інші значні медичні проблеми, вона може померти.

Ускладнення залежать від того, де в організмі знаходиться гангрена, скільки є гангрени, причини виникнення гангрени та загального стану людини. Ускладнення можуть включати:

• Інвалідність від ампутації або видалення мертвих тканин
• Тривале загоєння ран або необхідність реконструктивної хірургії, наприклад, трансплантації шкіри

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• Рана не загоюється або в районі часті рани
• Ділянка шкіри стає синім або чорним
• З будь-якої рани на тілі з’являються неприємні запахи
• У вас постійно виникають незрозумілі болі в області
• У вас стійка незрозуміла температура

Гангрену можна запобігти, якщо її лікувати до того, як пошкодження тканин стане незворотним. Рани слід обробляти належним чином і уважно стежити за ознаками інфекції (наприклад, поширенням почервоніння, набряком або дренажем) або незагоєнням.

Людям, які страждають на цукровий діабет або захворювання судин, слід регулярно обстежувати ноги на наявність будь-яких ознак травми, інфекції або зміни кольору шкіри та за необхідності звертатися за допомогою.

• Гангрена

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK та ін. Ускладнення цукрового діабету. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 37.

Bury J. Відповіді на клітинні травми. В: Крос СС, вид. Патологія Андервуда: клінічний підхід. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 5.

Скаллі Р, Шах СК. Гангрена стопи. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1047-1054.