Заміна гомілковостопного суглоба

Заміна гомілковостопного суглоба - це операція з заміщення пошкодженої кістки та хряща в гомілковостопному суглобі. Штучні частини суглобів (протезування) використовуються для заміщення власних кісток. Існують різні типи операцій із заміщення щиколотки.

Операція з заміни щиколотки найчастіше робиться, коли ви перебуваєте під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати і не відчувати болю.

У вас може бути спінальна анестезія. Ви можете не спати, але не відчуватимете нічого нижче талії. Якщо у вас спінальна анестезія, вам також дадуть ліки, які допоможуть розслабитися під час операції.

Ваш хірург зробить хірургічний розріз передньої частини щиколотки, щоб оголити гомілковостопний суглоб. Потім ваш хірург м’яко відсуне сухожилля, нерви та судини в сторони. Після цього ваш хірург видалить пошкоджені кістки та хрящі.

Ваш хірург видалить пошкоджену частину:

• Нижній кінець гомілкової кістки (гомілки).
• Верхня частина кістки стопи (таранна кістка), на яку спираються кістки ніг.

Потім металеві частини нового штучного з'єднання кріпляться до вирізаних кісткових поверхонь. Для їх утримання може бути використаний спеціальний клей / кістковий цемент. Між двома металевими частинами вставляється шматок пластику. Для стабілізації щиколотки можна встановити гвинти.

Хірург поверне сухожилля на місце і закриє рану швами (швами). Можливо, вам доведеться деякий час носити шину, гіпс або бандаж, щоб щиколотка не рухалася.

Цю операцію можна зробити, якщо гомілковостопний суглоб сильно пошкоджений. Вашими симптомами можуть бути біль і втрата рухів щиколотки. Деякі причини шкоди:

• Артрит, спричинений травмами щиколотки або хірургічними операціями в минулому
• Перелом кістки
• Інфекція
• Артроз
• Ревматоїдний артрит
• Пухлина

Можливо, вам не вдасться провести повну заміну гомілковостопного суглоба, якщо раніше у вас були інфекції гомілковостопного суглоба.

Ризики будь-якої операції та анестезії такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча
• Тромб
• Інфекція

Ризики операції з заміни щиколотки:

• Слабкість, скутість або нестійкість щиколотки
• Розпушення штучного суглоба з часом
• Шкіра не заживає після операції
• Пошкодження нервів
• Пошкодження судин
• Перелом кістки під час операції
• Вивих штучного суглоба
• Алергічна реакція на штучний суглоб (вкрай рідко)

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки чи трави, які ви купили без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), розріджувачі крові (такі як Варфарин або Клопідогрел) та інші препарати.
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до свого лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше одного-двох напоїв на день.
• Якщо ви палите, вам слід зупинитися. Зверніться по допомогу до свого постачальника. Куріння може уповільнити загоєння ран і кісток. Це значно збільшить ваші ускладнення після операції.
• Завжди повідомляйте свого лікаря про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес чи інші захворювання, які можуть бути у вас до операції.
• Можливо, ви захочете відвідати фізіотерапевта, щоб навчитися деяким вправам перед операцією. Фізіотерапевт також може навчити вас правильному користуванню милицями.

У день операції:

• Найчастіше вас попросять нічого не пити і не їсти за 6-12 годин до процедури.
• Приймайте ліки, які вам наказали приймати, невеликим ковтком води.

Ваш лікар повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні.

Після операції вам, швидше за все, доведеться пробути в лікарні принаймні одну ніч. Можливо, ви отримували нервовий блок, який контролює біль протягом перших 12 - 24 годин після операції.

Після операції ваша кісточка буде в гіпсі або шині. Маленька трубочка, яка допомагає злити кров з гомілковостопного суглоба, може залишатися в щиколотці на 1 або 2 дні. Під час раннього періоду відновлення вам слід зосередитись на тому, щоб зменшити набряк, піднявши ногу вище серця, поки ви спите або відпочиваєте.

Ви бачите фізіотерапевта, який навчить вас вправам, які допоможуть вам легше рухатися. Швидше за все, протягом декількох місяців ви не зможете покласти будь-яку вагу на щиколотку.

Успішна заміна щиколотки, швидше за все:

• Зменшіть або позбудьтеся свого болю
• Дозволяють рухати щиколоткою вгору-вниз

У більшості випадків загальна заміна щиколотки триває 10 і більше років. Скільки триватиме ваша, буде залежати від рівня вашої активності, загального стану здоров’я та кількості пошкоджень гомілковостопного суглоба перед операцією.

Ендопротезування гомілковостопного суглоба - загальний; Тотальна ендопротезування гомілковостопного суглоба; Ендопротезичне заміщення щиколотки; Хірургія гомілковостопного суглоба

• Заміщення щиколотки - виділення
• Безпека у ванній для дорослих
• Запобігання падінню
• Запобігання падінню - що запитати у лікаря
• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Анатомія гомілковостопного суглоба

Hansen ST. Посттравматична реконструкція стопи та голеностопа. У: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Травма скелета: основні науки, управління та реконструкція. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 68.

Майерсон М.С., Кадакія А.Р. Тотальна заміна щиколотки. В: Майерсон М.С., Кадакія А.Р., ред. Реконструктивна хірургія стопи та гомілковостопного суглоба: управління та ускладнення. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 18.

Мерфі Г.А. Тотальна ендопротезування гомілковостопного суглоба. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 10.