Пневмоторакс - немовлята

Пневмоторакс - це збирання повітря або газів у просторі всередині грудної клітки навколо легенів. Це призводить до колапсу легенів.

У цій статті розглядається пневмоторакс у немовлят.

Пневмоторакс виникає, коли деякі крихітні повітряні мішечки (альвеоли) в легенях дитини перенадуваються і лопаються. Це призводить до витоку повітря в простір між легенями і грудною стінкою (плевральний простір).

Найпоширенішою причиною пневмотораксу є респіраторний дистрес-синдром. Це стан, який виникає у немовлят, які народились занадто рано (недоношеними).

• У легенях дитини не вистачає слизької речовини (сурфактанту), яка допомагає їм залишатися відкритими (надутими). Тому крихітні повітряні мішечки не можуть розширюватися так легко.
• Якщо дитині потрібен дихальний апарат (механічний вентилятор), додатковий тиск на легені дитини через апарат може іноді розірвати повітряні мішки.

Синдром аспірації меконію - ще одна причина розвитку пневмотораксу у новонароджених.

• До або під час народження дитина може дихати першим випорожненням, яке називається меконієм. Це може перешкоджати дихальним шляхам та спричинити проблеми з диханням.

Інші причини включають пневмонію (зараження легенів) або недорозвинену легеневу тканину.

Рідше здоровий немовля в іншому випадку може розвинути витік повітря, коли робить перші кілька вдихів після народження. Це відбувається через тиск, необхідний для розширення легенів вперше. Можуть бути генетичні фактори, які призводять до цієї проблеми.

Багато немовлят з пневмотораксом не мають симптомів. Коли симптоми виникають, вони можуть включати:

• Синюватий колір шкіри (ціаноз)
• Прискорене дихання
• Спалахування ніздрів
• Хрюкання з диханням
• Дратівливість
• Неспокій
• Використання інших м’язів грудної клітки та живота для полегшення дихання (втягування)

Медичний працівник може відчувати труднощі з почуттям звуків дихання під час прослуховування легенів немовляти стетоскопом. Звуки серця або легенів можуть здаватися такими, ніби вони надходять з іншої частини грудної клітки, ніж це нормально.

Тести на пневмоторакс включають:

• Рентген грудної клітки
• Легкий зонд, розміщений на грудях дитини, також відомий як "просвічування" (кишені повітря будуть відображатися як світліші ділянки)

Діти без симптомів можуть не потребувати лікування. Команда охорони здоров’я контролюватиме дихання вашої дитини, пульс, рівень кисню та колір шкіри. За потреби буде надано додатковий кисень.

Якщо у вашої дитини є симптоми, постачальник помістить голку або тонку трубку, яка називається катетером, у грудну клітку дитини, щоб видалити повітря, що витекло в грудний простір.

Оскільки лікування також залежатиме від легеневих проблем, які призвели до пневмотораксу, воно може тривати від днів до тижнів.

Деякі витоки повітря зникнуть протягом декількох днів без лікування. Немовлята, яким повітря видаляють голкою або катетером, часто добре працюють після лікування, якщо немає інших проблем з легенями.

Коли повітря накопичується в грудях, воно може підштовхнути серце до іншої сторони грудної клітки. Це чинить тиск як на легені, що не зруйнувалися, так і на серце. Цей стан називається напруженим пневмотораксом. Це надзвичайна медична допомога. Це може вплинути на роботу серця і легенів.

Пневмоторакс часто виявляють незабаром після народження. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашого немовляти є симптоми пневмотораксу.

Послуги в відділенні інтенсивної терапії для новонароджених (NICU) повинні уважно спостерігати за вашим немовлям на наявність ознак витоку повітря.

Легеневий витік повітря; Пневмоторакс - новонароджений

• Пневмоторакс

Кроулі М.А. Порушення дихання новонароджених. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 66.

Легкий RW, Lee GL. Пневмоторакс, хілоторакс, гемоторакс та фіброторакс. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Меррей та Надель «Підручник з респіраторної медицини». 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.

Вінні GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Пневмоторакс. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 439.