Тотальна проктоколектомія з ілеостомією

Тотальна проктоколектомія з ілеостомією - це операція з видалення всієї товстої кишки (товстої кишки) та прямої кишки.

Ви отримаєте загальну анестезію безпосередньо перед операцією. Це зробить вас без сну та болю.

Для вашої проктоколектомії:

• Ваш хірург зробить хірургічний розріз нижньої частини живота.
• Тоді ваш хірург видалить товсту кишку і пряму кишку.
• Ваш хірург може також оглянути ваші лімфатичні вузли і може видалити деякі з них. Це робиться, якщо роблять операцію з видалення раку.

Далі ваш хірург створить ілеостомію:

• Ваш хірург зробить невеликий хірургічний розріз живота. Найчастіше це робиться в нижній правій частині живота.
• Остання частина тонкого кишечника (клубової кишки) витягується через цей хірургічний зріз. Потім він пришивається до живота.
• Це отвір у животі, утворене клубовою кишкою, називається стомою. Табурет вийде з цього отвору і збере в дренажний мішок, який буде прикріплений до вас.

Деякі хірурги виконують цю операцію за допомогою камери. Операція робиться з декількома невеликими хірургічними порізами, а іноді і більшими, щоб хірург міг допомогти вручну. Перевагами цієї хірургічної операції, яка називається лапароскопією, є швидше відновлення, менше болю та лише кілька невеликих порізів.

Повна проктоколектомія з хірургічною операцією ілеостомія проводиться, коли інше медичне лікування не допомагає проблемам з товстим кишечником.

Найчастіше це роблять людям, які страждають на запальні захворювання кишечника. Це включає виразковий коліт або хворобу Крона.

Цю операцію також можна зробити, якщо у вас є:

• Рак товстої або прямої кишки
• Сімейний поліпоз
• Кровотеча в кишечнику
• Вроджені вади, які пошкодили ваш кишечник
• Пошкодження кишечника в результаті нещасного випадку або травми

Тотальна проктоколектомія з ілеостомією найчастіше безпечна. Ваш ризик залежатиме від загального стану здоров'я в цілому. Попросіть свого лікаря про ці можливі ускладнення.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові
• Інфекція

Ризики проведення цієї операції:

• Пошкодження сусідніх органів у тілі та нервів в малому тазу
• Інфекція, включаючи легені, сечовивідні шляхи та живіт
• Рубцева тканина може утворитися на животі і спричинити закупорку тонкої кишки
• Ваша рана може розкритися або погано зажити
• Погане засвоєння поживних речовин з їжею
• Фантомна пряма кишка, відчуття, що ваша пряма кишка все ще там (подібно до людей, у яких ампутація кінцівки)

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта. Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.

Поговоріть зі своїм постачальником про ці речі, перш ніж робити операцію:

• Інтимність та сексуальність
• Спорт
• Робота
• Вагітність

Протягом 2 тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, які ускладнюють згортання крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) та інші.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника.
• Завжди повідомляйте свого лікаря, якщо перед операцією у вас є застуда, грип, лихоманка, герпес або інші захворювання.

За день до операції:

• Вас можуть попросити через певний час пити лише прозорі рідини, такі як бульйон, прозорий сік і воду.
• Дотримуйтесь інструкцій, які ви отримали щодо того, коли припинити їсти та пити.
• Можливо, вам доведеться використовувати клізми або проносні засоби для очищення кишечника. Для цього вам надасть інструкції ваш постачальник.

У день операції:

• Візьміть ліки, які вам наказали приймати, невеликим ковтком води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Ви будете в лікарні від 3 до 7 днів. Можливо, вам доведеться залишитися довше, якщо вам зробили цю операцію через надзвичайну ситуацію.

Вам можуть дати крижані чіпси, щоб полегшити спрагу в той же день, що і операція. На наступний день вам, ймовірно, дозволять пити прозору рідину. Ви повільно зможете додати в свій раціон більш густу рідину, а потім м’яку їжу, коли ваш кишечник знову почне працювати. Можливо, ви їсте м’яку дієту через 2 дні після операції.

Перебуваючи в лікарні, ви дізнаєтесь, як доглядати за своєю ілеостомією.

Ви отримаєте підходящий для вас мішечок з ілеостомою. Дренаж у мішок буде постійним. Вам потрібно буде носити мішечок постійно.

Більшість людей, які перенесли цю операцію, здатні виконувати більшість видів діяльності, які вони робили до операції. Це включає більшість видів спорту, подорожей, садівництва, походів та інших видів активного відпочинку на відкритому повітрі, а також більшості видів роботи.

Вам може знадобитися постійне лікування, якщо у вас хронічний стан, наприклад:

• Хвороба Крона
• Виразковий коліт

• Безпека у ванній для дорослих
• М'яка дієта
• Ілеостомія і ваша дитина
• Ілеостомія і ваш раціон
• Ілеостомія - догляд за своєю стомою
• Ілеостомія - зміна сумки
• Ілеостомія - виділення
• Ілеостомія - що запитати у лікаря
• Життя з вашою ілеостомією
• Дієта з низьким вмістом клітковини
• Запобігання падінню
• Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення
• Види ілеостомії
• Коли у вас нудота і блювота

Махмуд Н.Н., Блієр JIS, Ааронс К.Б., Полсон Е.С., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Товста кишка і пряма кишка. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ілеостомії, колостоми, мішечки та анастомози. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 117.