Заміна плеча

Заміна плеча - це операція з заміни кісток плечового суглоба штучними суглобовими частинами.

Ви отримаєте анестезію перед цією операцією. Можна використовувати два типи анестезії:

• Загальний наркоз, що означає, що ви будете в несвідомому стані і не зможете відчути біль.
• Регіональна анестезія для оніміння області рук і плечей, щоб ви не відчували болю в цій області. Якщо ви отримуєте лише регіонарну анестезію, вам також дадуть ліки, які допоможуть розслабитися під час операції.

Плече - це кульово-розетковий суглоб. Круглий кінець кістки руки вписується у отвір на кінці лопатки, який називається розеткою. Цей тип суглоба дозволяє рухати рукою в більшості напрямків.

Для повної заміни плеча круглий кінець кістки вашої руки буде замінений на штучний стовбур із закругленою металевою головкою (кулькою). Розетка (гленоїд) лопатки буде замінена на гладку пластикову підкладку (розетку), яка буде утримуватися на місці спеціальним цементом.Якщо потрібно замінити лише 1 з цих 2 кісток, операція називається частковою заміною плеча або геміартропластикою.

Інший тип процедури називається зворотною тотальною заміною плеча. У цій операції положення металевої кулі та гнізда змінюються. Металева кулька кріпиться до лопатки. Розетка кріпиться до кістки руки. Цю операцію можна зробити, коли сухожилля ротатора сильно пошкоджені або є переломи плеча.

Для заміни плечового суглоба ваш хірург зробить надріз (виріз) на плечовому суглобі, щоб відкрити область. Тоді ваш хірург:

• Видаліть головку (верх) кістки верхньої частини руки (плечова кістка)
• Цементуйте нову металеву головку та шток на місце
• Згладьте поверхню старої розетки та зацементуйте нову на місці
• Закрийте розріз скобами або швами
• Накладіть пов'язку (бинт) на рану

Ваш хірург може розмістити в цій ділянці трубку для зливу рідини, яка може накопичуватися в суглобі. Злив буде видалено, коли він вам більше не знадобиться.

Зазвичай ця операція займає від 1 до 3 годин.

Операція з заміни плеча часто робиться, коли у вас сильний біль у районі плеча, що обмежує вашу здатність рухати рукою. Причини болю в плечі включають:

• Артроз
• Поганий результат попередньої операції на плечі
• Ревматоїдний артрит
• Сильно зламана кістка в руці біля плеча
• Сильно пошкоджені або порвані тканини в плечі
• Пухлина в плечі або навколо нього

Ваш лікар може не рекомендувати цю операцію, якщо у вас є:

• В анамнезі інфекція, яка може поширитися на замінений суглоб
• Важка психічна дисфункція
• Нездорова шкіра навколо плечової області
• Дуже слабкі (ротаторні манжети) м’язи навколо плеча, які неможливо зафіксувати під час операції

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Реакція на ліки або проблеми з диханням
• Кровотеча, згусток крові або інфекція

Ризики операції з заміни плеча:

• Алергічна реакція на штучний суглоб
• Пошкодження судин під час операції
• Перелом кістки під час операції
• Пошкодження нервів під час операції
• Вивих штучного суглоба
• Ослаблення імплантату з часом

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом розріджувачів крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), варфарин (Coumadin), дабігатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto), апіксабан (Eliquis) та клопідогрель (Plavix).
• Попросіть свого лікаря, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Скажіть своєму лікарю, якщо ви вживали багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника. Куріння може сповільнити загоєння ран і кісток.
• Негайно повідомте свого лікаря, якщо перед операцією ви захворіли на застуду, грип, лихоманку, герпес чи іншу хворобу.

У день операції:

• Швидше за все, вас попросять нічого не пити і не їсти за 6-12 годин до процедури.
• Візьміть ліки, які лікар наказав вам приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
• Обов’язково приїжджайте до лікарні вчасно.

Після процедури:

• Ви можете залишатися в лікарні від 1 до 3 днів після операції.
• Перебуваючи там, ви можете отримувати фізичну терапію, щоб м’язи навколо вашого плеча не стали жорсткими.
• Перш ніж повернутися додому, фізіотерапевт навчить вас рухати рукою, використовуючи другу (добру) руку для допомоги.
• Ваша рука повинна бути в стропі від 2 до 6 тижнів без активних рухів і за 3 місяці до зміцнення. Це буде приблизно від 4 до 6 місяців одужання.
• Дотримуйтесь будь-яких вказівок щодо того, як доглядати за плечем вдома. Сюди входять заходи, які ви не повинні робити.
• Вам дадуть вказівки щодо вправ на плечі, які потрібно робити вдома. Точно дотримуйтесь цих вказівок. Неправильне виконання вправ може поранити нове плече.

Хірургічне втручання на плечі знімає біль і скутість більшості людей. Ви повинні мати можливість відновити свої звичні повсякденні справи без особливих проблем. Багато людей можуть повернутися до таких видів спорту, як гольф, плавання, садівництво, боулінг та інші.

Ваш новий плечовий суглоб прослужить довше, якщо на нього буде надано менше напруги. При нормальному використанні новий плечовий суглоб може прослужити принаймні 10 років.

Тотальна ендопротезування плеча; Ендопротезна заміна плеча; Часткова заміна плеча; Часткове ендопротезування плеча; Заміна - плече; Ендопротезування - плече

• Заміна плеча - виділення
• Використання плеча після замісної операції

Веб-сайт Американської академії ортопедів. Зворотна тотальна заміна плеча. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Оновлено в березні 2017 р. Доступ 10 грудня 2018 р.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Гленохумеральний артрит та його лікування. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. «Плече» Роквуда та Мацена. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 16.

Throckmorton TW. Ендопротезування плечей і ліктів. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.