Реконструкція молочної залози - імплантати

Після мастектомії деякі жінки вирішили зробити косметичну операцію, щоб переробити груди. Цей вид операції називається реконструкцією молочної залози. Це може бути виконано одночасно з мастектомією (негайна реконструкція) або пізніше (відстрочена реконструкція).

Груди, як правило, переробляють у два етапи, або операції. На першій стадії використовується тканинний еспандер. Під час другого етапу встановлюється імплантат. Іноді імплантат вставляється на першій стадії.

Якщо ви реконструюєте одночасно з мастектомією, ваш хірург може зробити одне з наступного:

• Шкірна мастектомія - Це означає, що видаляється лише область навколо соска та ареоли.
• Мастектомія, що щадить соски - Це означає, що вся шкіра, соски та ареола зберігаються.

У будь-якому випадку залишається шкіра для полегшення реконструкції.

Якщо у вас пізніше буде проведена реконструкція молочної залози, під час мастектомії ваш хірург видалить достатньо шкіри над грудьми, щоб закрити шкірні клапті.

Реконструкція молочної залози за допомогою імплантатів зазвичай проводиться у два етапи або оперативні втручання. Під час операцій ви отримаєте загальний наркоз. Це ліки, які не дають вам спати і безболісно.

На першому етапі:

• Хірург створює мішечок під вашим м’язом грудної клітки.
• У мішечок поміщають невеликий тканинний еспандер. Еспандер балоноподібний і виготовлений з силікону.
• Клапан розміщений під шкірою молочної залози. Клапан з'єднаний трубкою з розширювачем. (Трубка залишається під шкірою в області грудей.)
• Ваша грудна клітка все ще виглядає рівною після цієї операції.
• Починаючи приблизно через 2-3 тижні після операції, ви ходите до свого хірурга кожні 1 або 2 тижні. Під час цих відвідувань ваш хірург вводить невелику кількість сольового розчину (солоної води) через клапан в еспандер.
• З часом еспандер повільно збільшує мішечок у грудях до потрібного розміру, щоб хірург міг встановити імплантат.
• Коли він досягне потрібного розміру, ви почекаєте від 1 до 3 місяців, перш ніж постійний грудний імплантат буде встановлений під час другого етапу.

На другому етапі:

• Хірург виймає еспандер тканин з грудної клітки і замінює його на грудний імплантат. Ця операція триває від 1 до 2 годин.
• До цієї операції ви поговорили зі своїм хірургом про різні види грудних імплантатів. Імплантати можуть бути наповнені фізіологічним розчином або силіконовим гелем.

Пізніше у вас може бути інша незначна процедура, яка переробляє область соска та ареоли.

Ви та ваш лікар разом вирішите, чи робити реконструкцію молочної залози, і коли її робити.

Реконструкція молочної залози не ускладнює пошук пухлини, якщо рак молочної залози повертається.

Отримання грудних імплантатів не займає стільки часу, скільки вимагає реконструкція молочної залози, яка використовує власну тканину. У вас також буде менше шрамів. Але розмір, повнота та форма нових грудей є більш природними при реконструкції, яка використовує власну тканину.

Багато жінок вирішують не робити реконструкцію грудей та імплантацію. Вони можуть використовувати в бюстгальтері протез (штучну молочну залозу), який надає їм природну форму, або вони можуть взагалі нічого не використовувати.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики реконструкції молочної залози за допомогою імплантатів:

• Імплантат може зламатися або просочитися. Якщо це станеться, вам знадобиться додаткова операція.
• Навколо імплантату на грудях може утворитися рубець. Якщо шрам стає щільним, ваша грудь може відчувати жорсткість і спричиняти біль або дискомфорт. Це називається капсульною контрактурою. Якщо це трапиться, вам знадобиться додаткова операція.
• Інфекція незабаром після операції. Вам потрібно буде видалити еспандер або імплантат.
• Грудні імплантати можуть зміщуватися. Це призведе до зміни форми грудей.
• Одна грудь може бути більше іншої (асиметрія грудей).
• Ви можете втратити відчуття навколо соска та ареоли.

Скажіть своєму хірургу, якщо ви приймаєте будь-які ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.

За тиждень до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом ліків, що розріджують кров. До них належать аспірин, ібупрофен (Адвіл, Мотрін), вітамін Е, клопідогрель (Плавікс), варфарин (Кумадін, Янтовен) та інші.
• Запитайте у свого хірурга, які препарати ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Куріння уповільнює одужання та збільшує ризик виникнення проблем. Попросіть свого медичного працівника допомогти вийти.

У день операції:

• Дотримуйтесь вказівок щодо того, як не їсти та пити, а також приймати душ перед тим, як йти до лікарні.
• Приймайте ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Можливо, ви зможете повернутися додому того самого дня, що і операція. Або вам доведеться залишитися в лікарні на ніч.

Можливо, у вас все ще є стоки у грудях, коли ви йдете додому. Пізніше під час відвідування офісу їх видалить їх хірург. У вас можуть бути болі в районі порізів після операції. Дотримуйтесь інструкцій щодо прийому знеболюючих препаратів.

Під розрізом може накопичуватися рідина. Це називається серомою. Це досить часто. Серома може зникнути сама по собі. Якщо воно не зникає, можливо, його доведеться злити хірургом під час відвідування офісу.

Результати цієї операції, як правило, дуже хороші. Практично неможливо зробити так, щоб реконструйована грудка виглядала точно так само, як і решта природних грудей. Можливо, вам знадобляться додаткові процедури "дотику", щоб отримати бажаний результат.

Реконструкція не відновить нормальних відчуттів грудей або нового соска.

Проведення косметичної операції після раку молочної залози може покращити ваше самопочуття та якість життя.

Хірургія грудних імплантатів; Мастектомія - реконструкція молочної залози за допомогою імплантатів; Рак молочної залози - реконструкція молочної залози за допомогою імплантатів

• Косметична операція на грудях - виділення
• Мастектомія та реконструкція молочної залози - що запитати у лікаря
• Мастектомія - виділення

Берк М.С., Schimpf DK. Реконструкція грудей після лікування раку молочної залози: цілі, варіанти та міркування. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 743-748.

Повноваження KL, Phillips LG. Реконструкція грудей. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.