Резекція простати - малоінвазивна

Малоінвазивна резекція простати - це операція з видалення частини передміхурової залози. Це робиться для лікування збільшеної простати. Хірургічне втручання покращить потік сечі через уретру, трубку, яка виводить сечу із сечового міхура за межі вашого тіла. Це можна зробити різними способами. На вашій шкірі немає розрізу (порізу).

Ці процедури часто роблять у кабінеті лікаря або в амбулаторній хірургічній клініці.

Операцію можна зробити різними способами. Тип хірургічного втручання буде залежати від розміру простати та того, що спричинило її ріст. Ваш лікар розгляне розмір вашої простати, наскільки ви здорові та який тип операції вам може знадобитися.

Всі ці процедури виконуються шляхом пропускання інструменту через отвір у вашому пенісі (прохід). Вам буде проведено загальну анестезію (без сну та без сну), спинальну або епідуральну анестезію (без сну, але безболісно) або місцеву анестезію та седацію. Добре встановлені варіанти:

• Лазерна простатектомія. Ця процедура займає приблизно 1-2 години. Лазер руйнує тканини передміхурової залози, що блокує отвір уретри. Ви, мабуть, поїдете додому того ж дня. Вам може знадобитися катетер Фолі, розміщений у сечовому міхурі, щоб допомогти злити сечу протягом декількох днів після операції.
• Трансуретральна голкова абляція (TUNA). Хірург передає голки в простату. Високочастотні звукові хвилі (ультразвук) нагрівають голки та тканини передміхурової залози. Вам може знадобитися катетер Фолі, розміщений у сечовому міхурі, щоб допомогти злити сечу після операції протягом 3–5 днів.
• Трансуретральна мікрохвильова термотерапія (ТУМТ). TUMT доставляє тепло за допомогою мікрохвильових імпульсів для руйнування тканин передміхурової залози. Ваш лікар введе мікрохвильову антену через вашу уретру. Вам може знадобитися катетер Фолі, розміщений у сечовому міхурі, щоб допомогти злити сечу після операції протягом 3–5 днів.
• Трансуретральна електровапоризація (TUVP). Інструмент або інструмент подає сильний електричний струм для руйнування тканин простати. Вам буде встановлений катетер у сечовому міхурі. Його можна видалити протягом декількох годин після процедури, або ви можете піти з ним додому.
• Трансуретральний розріз (TUIP). Ваш хірург робить невеликі хірургічні розрізи там, де простата відповідає вашому сечовому міхуру. Це робить уретру ширшою. Ця процедура займає від 20 до 30 хвилин. Багато чоловіків можуть повернутися додому в той же день. Повне одужання може зайняти від 2 до 3 тижнів. Ви можете повернутися додому з катетером у сечовому міхурі.

Збільшена простата може ускладнити сечовипускання. Ви також можете отримати інфекції сечовивідних шляхів. Видалення всієї або частини передміхурової залози може покращити ці симптоми. Перш ніж робити операцію, лікар може повідомити про зміни, які ви можете внести у спосіб їжі та пиття. Ви також можете спробувати деякі ліки.

Видалення простати може бути рекомендовано, якщо:

• Не вдається повністю спорожнити сечовий міхур (затримка сечі)
• У вас повторюються інфекції сечовивідних шляхів
• У вас кровотеча з простати
• Майте камені в сечовому міхурі зі збільшеною простатою
• Сечовипускати дуже повільно
• Приймав ліки, і вони не допомагали вашим симптомам, або ви більше не хочете їх приймати

Ризики будь-якої операції такі:

• Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
• Крововтрата
• Проблеми з диханням
• Інфаркт або інсульт під час операції
• Інфекція, в тому числі в хірургічній рані, легенях (пневмонія), сечовому міхурі або нирках
• Реакції на ліки

Інші ризики для цієї операції:

• Проблеми з ерекцією (імпотенція)
• Відсутність поліпшення симптомів
• Повернення сперми назад у міхур, а не через уретру (ретроградна еякуляція)
• Проблеми з контролем сечі (нетримання)
• Стриктура уретри (затягування сечового отвору з рубцевої тканини)

Ви будете багато відвідувати свого постачальника та проводити тести перед операцією:

• Пройдіть фізичний іспит
• Відвідування лікаря, щоб переконатися, що такі медичні проблеми, як цукровий діабет, високий кров’яний тиск, проблеми із серцем або легенями, лікуються добре
• Тестування на підтвердження анатомії та функцій сечового міхура

Якщо ви курите, вам слід зупинитися за кілька тижнів до операції. Ваш провайдер може допомогти.

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки, вітаміни та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта.

За кілька тижнів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксену (Aleve, Naprosyn), вітаміну Е, клопідогрелю (Plavix), варфарину (Coumadin) та інших подібних ліків.
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.

У день операції:

• НЕ їжте і не пийте нічого після півночі на ніч перед операцією.
• Приймайте ліки, які вам наказали приймати, невеликим ковтком води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні чи клініки.

Більшість людей можуть повернутися додому в день операції або на наступний день. Ви можете мати катетер у сечовому міхурі, коли виходите з лікарні чи клініки.

Здебільшого ці процедури можуть полегшити ваші симптоми. Але у вас є більше шансів на повторну операцію через 5–10 років, ніж у випадку трансуретральної резекції простати (ТУРП).

Деякі з цих менш інвазивних операцій можуть спричинити менше проблем з контролем сечі або здатністю до статевих стосунків, ніж стандартна ТУРП. Поговоріть зі своїм лікарем.

Через деякий час після операції можуть виникнути такі проблеми:

• Кров у сечі
• Печіння при сечовипусканні
• Потрібно частіше мочитися
• Раптові позиви до сечовипускання

Лазерна простатектомія Greenlight; Трансуретральна абляція голки; ТУНА; Трансуретральний розріз; TUIP; Енуклеація простати гольмієвим лазером; HoLep; Інтерстиціальна лазерна коагуляція; ILC; Фотоселективне випаровування простати; ПВП; Трансуретральна електровапоризація; ТУВП; Трансуретральна мікрохвильова термотерапія; ТУМТ; Уроліфт; ДГПЗ - резекція; Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (гіпертрофія) - резекція; Простата - збільшена - резекція; Терапія водяною парою (Rezum)

• Збільшена простата - про що запитати у лікаря
• Резекція простати - малоінвазивна - виділення
• Трансуретральна резекція простати - виділення

Djavan B, Teimoori M. Хірургічне лікування LUTS / BPH: TURP проти відкритої простатектомії. У: Morgia G, за ред. Симптоми нижніх сечовивідних шляхів та доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 12.

Фостер Він, Баррі М.Дж., Дам П. та ін. Хірургічне лікування симптомів нижніх відділів сечовивідних шляхів, пов’язаних із доброякісною гіперплазією передміхурової залози: Керівництво AUA. J Урол. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Хан М, Партін А.В. Проста простатектомія: відкритий лапароскопічний підхід з роботом. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 106.

Welliver C, McVary KT. Малоінвазивне та ендоскопічне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 105.