Відновлення після інсульту

Інсульт трапляється, коли приплив крові до будь-якої частини мозку припиняється.

Кожна людина має різний час відновлення та потребує тривалого догляду. Проблеми з пересуванням, мисленням і розмовою часто покращуються в перші тижні або місяці після інсульту. Деякі люди продовжуватимуть покращуватися через місяці чи роки після інсульту.

ДЕ ЖИТИ ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

Більшості людей потрібна реабілітація після інсульту, щоб допомогти їм відновитись після виходу з лікарні. Реабілітація після інсульту допоможе вам відновити здатність доглядати за собою.

Більшість видів терапії можна проводити там, де ви живете, в тому числі вдома.

• Люди, які не можуть доглядати за собою вдома після інсульту, можуть проходити терапію в спеціальній частині лікарні або в медсестринському або реабілітаційному центрі.
• Ті, хто може повернутися додому, можуть звернутися до спеціальної клініки або запросити когось до них додому.

Чи можете ви повернутися додому після інсульту, залежить від:

• Чи можете ви доглядати за собою
• Скільки буде допомоги вдома
• Чи є житло безпечним місцем (наприклад, сходи в будинку можуть бути небезпечними для пацієнта з інсультом, який має проблеми з ходьбою)

Можливо, вам доведеться поїхати до будинку-інтернату, дому для дорослих або до одужання, щоб мати безпечне середовище.

Для людей, про яких піклуються вдома:

• Можуть знадобитися зміни, щоб убезпечити себе від падінь вдома та у ванній, запобігти блуканням та полегшити користування будинком. До ліжка та ванної кімнати повинно бути легко дістатися. Предмети (наприклад, килимки), які можуть спричинити падіння, слід видалити.
• Ряд пристроїв може допомогти в таких заходах, як приготування їжі або їжі, купання або душ, пересування по дому чи в іншому місці, одягання та догляд, написання та використання комп’ютера та багато інших заходів.
• Сімейні консультації можуть допомогти вам впоратися зі змінами, необхідними для домашнього догляду. Відвідування медсестер або помічників, волонтерських служб, домогосподарств, служб захисту дорослих, денного догляду за дорослими та інших ресурсів громади (таких як місцевий Департамент старіння) може бути корисним.
• Може знадобитися юридична консультація. Попередні розпорядження, довіреність та інші юридичні дії можуть спростити прийняття рішень щодо догляду.

МОВЛЕННЯ ТА КОМУНІКАЦІЯ

Після інсульту у деяких людей можуть виникати проблеми з пошуком слова чи можливістю говорити більше одного слова чи фрази одночасно. Або у них можуть бути проблеми з розмовою взагалі. Це називається афазією.

• Люди, які перенесли інсульт, можуть скласти багато слів, але можуть не мати сенсу. Багато людей не знають, що те, що вони говорять, нелегко зрозуміти. Вони можуть розчаруватися, коли зрозуміють, що інші люди не можуть зрозуміти. Сім'я та опікуни повинні навчитися, як найкраще допомогти спілкуванню.
• Відновлення мови може зайняти до 2 років. Далеко не всі одужають.

Інсульт також може пошкодити м’язи, які допомагають вам говорити. Як результат, ці м’язи не рухаються в правильному напрямку при спробі говорити. Це називається дизартрією.

Логопед може працювати з вами та вашою родиною або вихователями. Ви можете вивчити нові способи спілкування.

МИСЛЕННЯ І ПАМ'ЯТЬ

Після інсульту у людей можуть бути:

• Зміни в їх здатності мислити чи міркувати
• Зміни в поведінці та режимі сну
• Проблеми з пам’яттю
• Погана оцінка

Ці зміни можуть призвести до:

• Зростання потреби в заходах безпеки
• Зміни у здатності керувати автомобілем
• Інші зміни або запобіжні заходи

Депресія після інсульту є загальним явищем. Депресія може початися незабаром після інсульту, але симптоми можуть не початися протягом 2 років після інсульту. Лікування депресії включає:

• Підвищена соціальна активність. Більше відвідувань вдома або відвідування денного центру для дорослих для проведення заходів.
• Ліки від депресії.
• Відвідування терапевта або консультанта.

М’язові, суглобові та нервові проблеми

Пересуватися та виконувати звичайні щоденні завдання, такі як одягання та годування, може бути важчим після інсульту.

М’язи з одного боку тіла можуть бути слабшими або взагалі не рухатися. Це може стосуватися лише частини руки або ноги або всієї сторони тіла.

• М'язи на слабкій стороні тіла можуть бути дуже напруженими.
• Різні суглоби та м’язи тіла можуть важко рухатися. Плечові та інші суглоби можуть вивихнути.

Багато з цих проблем можуть спричинити біль після інсульту. Біль може також виникати внаслідок змін у самому мозку. Ви можете використовувати знеболюючі ліки, але попередньо проконсультуйтесь із лікарем. Люди, які болять через напружені м’язи, можуть отримувати ліки, що допомагають при м’язових спазмах.

Фізіотерапевти, ерготерапевти та реабілітологи допоможуть вам навчитися:

• Одягайся, наречуй і їж
• Купайтеся, приймайте душ і відвідуйте туалет
• Використовуйте тростини, ходунки, інвалідні візки та інші пристрої, щоб залишатися якомога мобільнішими
• Можливо повернення на роботу
• Зберігайте всі м’язи якомога сильнішими та будьте максимально фізично активними, навіть якщо ви не можете ходити
• Управляйте м’язовими спазмами або стягнутістю за допомогою вправ на розтяжку та брекет-системи, які прилягають до щиколотки, ліктя, плеча та інших суглобів

ДОГЛЯД ЗА МІХОМОМ І КУШКОЮ

Інсульт може призвести до проблем з контролем сечового міхура або кишечника. Ці проблеми можуть бути спричинені:

• Пошкодження частини мозку, що сприяє безперебійній роботі кишечника та сечового міхура
• Не помічаючи необхідності сходити у туалет
• Проблеми вчасно потрапити в туалет

Симптоми можуть включати:

• Втрата контролю над кишечником, діарея (виснаження кишечника) або запор (жорсткі випорожнення)
• Втрата контролю над сечовим міхуром, відчуття необхідності часто мочитися або проблеми з спорожненням сечового міхура

Ваш постачальник може призначити ліки, що допомагають контролювати сечовий міхур. Можливо, вам знадобиться направлення до фахівця з сечового міхура або кишечника.

Іноді допоможе графік сечового міхура або кишечника. Це також може допомогти розмістити крісло-комод поблизу місця, де ви сидите більшу частину дня. Деяким людям необхідний постійний сечовий катетер, щоб відводити сечу з організму.

Щоб запобігти появі шкірних ушкоджень або пролежнів:

• Прибирати після нетримання
• Часто міняйте положення і знайте, як рухатися в ліжку, стільці чи інвалідному візку
• Переконайтесь, що інвалідне крісло правильно підходить
• Нехай члени сім’ї чи інші особи, які здійснюють догляд, дізнаються, як стежити за шкірними виразками

ГЛОВТАННЯ ТА ЇЖА ПІСЛЯ ІНСУЛЬТУ

Проблеми з ковтанням можуть бути пов’язані з відсутністю уваги під час їжі або пошкодженням нервів, які допомагають ковтати.

Симптомами проблем ковтання є:

• Кашель або задуха під час або після їжі
• Булькання звуків із горла під час або після їжі
• Прочищення горла після пиття або ковтання
• Повільне жування або їжа
• Кашель їжа повертається після їжі
• Ікання після ковтання
• Дискомфорт у грудях під час або після ковтання

Логопед може допомогти з проблемами ковтання та прийому їжі після інсульту. Можуть знадобитися зміни в режимі харчування, наприклад, загущення рідини або вживання в їжу пюре. Деяким людям знадобиться постійний зонд для годування, який називається гастростомія.

Деякі люди не приймають достатньо калорій після інсульту. Висококалорійна їжа або харчові добавки, які також містять вітаміни або мінерали, можуть запобігти втраті ваги і зберегти здоров’я.

ІНШІ ВАЖЛИВІ ПИТАННЯ

І чоловіки, і жінки можуть мати проблеми із статевою функцією після інсульту. Ліки, які називаються інгібіторами фосфодіестерази 5 типу (такі як Віагра, Левітра або Сіаліс), можуть бути корисними. Запитайте у свого постачальника, чи підходять вам ці ліки. Розмова з терапевтом або консультантом також може допомогти.

Важливе значення має лікування та зміна способу життя для запобігання інсульту. Це включає здорове харчування, боротьбу з такими захворюваннями, як діабет та високий кров'яний тиск, а також іноді прийом ліків для запобігання інсульту.

Реабілітація після інсульту; Цереброваскулярний інцидент - реабілітація; Відновлення після інсульту; Інсульт - одужання; CVA - відновлення

• Ангіопластика та встановлення стента - сонна артерія - виділення
• Відновлення аневризми мозку - виділення
• Хірургія сонної артерії - виділення
• Щоденна програма догляду за кишечником
• Запобігання появі виразок, що викликають тиск
• Інсульт - виділення

Добкін Б.Х. Неврологічна реабілітація. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 57.

Rundek T, Sacco RL. Прогноз після інсульту. У: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE та ін., Ред. Інсульт: патофізіологія, діагностика та управління. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 16.

Штейн Дж. Інсульт. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 159.