Хвороба сонної артерії

Хвороба сонної артерії виникає, коли сонні артерії звужуються або закупорюються.

Сонні артерії забезпечують частину основного кровопостачання мозку. Вони розташовані з кожного боку вашої шиї. Ви можете відчути їх пульс під лінією щелепи.

Хвороба сонної артерії виникає, коли всередині артерій накопичується жировий матеріал, який називається наліт. Це скупчення нальоту називається затвердінням артерій (атеросклероз).

Наліт може повільно блокувати або звужувати сонну артерію. Або це може спричинити раптовий утворення згустку. Згусток, який повністю блокує артерію, може призвести до інсульту.

До факторів ризику закупорки або звуження артерій належать:

• Куріння (люди, які викурюють одну пачку на день, подвоюють ризик інсульту)
• Діабет
• Високий кров'яний тиск
• Високий рівень холестерину та тригліцеридів
• Літній вік
• Сімейна історія інсульту
• Вживання алкоголю
• Рекреаційне вживання наркотиків
• Травма в області шиї, яка може спричинити розрив сонної артерії

На ранніх стадіях у вас може не бути симптомів. Після накопичення нальоту першими симптомами захворювання сонної артерії можуть бути інсульт або минуща ішемічна атака (ТІА). ТІА - це невеликий інсульт, який не завдає тривалої шкоди.

Симптоми інсульту та ТІА включають:

• Затуманений зір
• Спантеличеність
• Втрата пам’яті
• Втрата відчуття
• Проблеми з мовою та мовою, включаючи втрату мови
• Втрата зору (часткова або повна сліпота)
• Слабкість в одній частині тіла
• Проблеми з мисленням, міркуванням та пам’яттю

Ваш лікар буде проводити фізичний огляд. Ваш постачальник може використовувати стетоскоп для прослуховування кровотоку у вашій шиї на предмет незвичного звуку, який називається бруйт. Цей звук може бути ознакою захворювання сонної артерії.

Ваш постачальник також може виявити згустки в кровоносних судинах вашого ока. Якщо ви перенесли інсульт або ТІА, огляд нервової системи (неврологічний) покаже інші проблеми.

Ви також можете пройти такі тести:

• Тест на рівень холестерину та тригліцеридів у крові
• Тест на рівень цукру в крові (глюкозу)
• УЗД сонних артерій (дуплексне ультразвукове дослідження сонної артерії), щоб побачити, наскільки добре протікає кров через сонну артерію

Наступні візуалізаційні тести можуть бути використані для дослідження судин шиї та мозку:

• Мозкова ангіографія
• КТ-ангіографія
• МР-ангіографія

Варіанти лікування включають:

• Ліки, що розріджують кров, такі як аспірин, клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin), дабігатран (Pradaxa) або інші, щоб зменшити ризик розвитку інсульту
• Зміни ліків та дієти для зниження рівня холестерину або артеріального тиску
• Ніякого лікування, крім перевірки сонної артерії щороку

У вас можуть бути певні процедури для лікування звуженої або закупореної сонної артерії:

• Каротидна ендартеректомія - Ця операція видаляє скупчення нальоту в сонних артеріях.
• Каротидна ангіопластика та стентування - Ця процедура відкриває заблоковану артерію та поміщає крихітну дротяну сітку (стент) в артерію, щоб тримати її відкритою.

Оскільки симптомів немає, ви можете не знати, що у вас захворювання сонної артерії, поки не перенесете інсульт або ТІА.

• Інсульт є основною причиною смерті в США.
• Деякі люди, які перенесли інсульт, відновлюють більшість або всі свої функції.
• Інші помирають від самого інсульту або від ускладнень.
• Близько половини людей, які перенесли інсульт, мають довготривалі проблеми.

Основними ускладненнями захворювання сонної артерії є:

• Транзиторна ішемічна атака. Це відбувається, коли згусток плям ненадовго перекриває кровоносну судину мозку. Це викликає ті ж симптоми, що і інсульт. Симптоми тривають лише від декількох хвилин до години або двох, але не довше 24 годин. TIA не завдає тривалої шкоди. ТІА є попереджувальним знаком того, що інсульт може трапитися в майбутньому, якщо нічого не робити для його запобігання.
• Інсульт. Коли частково або повністю блокується кровопостачання мозку, це спричиняє інсульт. Найчастіше це трапляється, коли тромб перекриває судину мозку. Інсульт може також статися, коли кровоносна судина розкривається або протікає. Інсульти можуть призвести до тривалого пошкодження мозку або смерті.

Зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), як тільки з’являться симптоми. Чим швидше ви отримаєте лікування, тим більше шансів на одужання. При інсульті кожна секунда затримки може спричинити більшу травму мозку.

Ось що ви можете зробити, щоб запобігти захворюванню сонної артерії та інсульту:

• Кинути курити.
• Дотримуйтесь здорової нежирної дієти з великою кількістю свіжих овочів і фруктів.
• Не вживайте більше 1-2 алкогольних напоїв на день.
• Не вживайте рекреаційні наркотики.
• Вправляйте щонайменше 30 хвилин на день, більшість днів тижня.
• Перевіряйте рівень холестерину кожні 5 років. Якщо ви лікуєтесь від високого рівня холестерину, вам потрібно частіше перевіряти його.
• Перевіряйте артеріальний тиск кожні 1-2 роки. Якщо у вас високий кров’яний тиск, хвороби серця, діабет або у вас інсульт, вам потрібно частіше перевіряти його. Запитайте свого постачальника послуг.
• Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо лікування, якщо у вас високий кров’яний тиск, діабет, високий рівень холестерину або серцеві захворювання.

Стеноз сонної артерії; Стеноз - сонний; Інсульт - сонна артерія; ТІА - сонна артерія

• Ангіопластика та встановлення стента - сонна артерія - виділення
• Хірургія сонної артерії - виділення
• Холестерин - медикаментозне лікування
• Прийом варфарину (Кумадін)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ішемічна хвороба судин головного мозку. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS керівництво з ведення пацієнтів із позачерепною хворобою сонної артерії та хребетних артерій: резюме: звіт американської Фонд кардіологічного коледжу / Робоча група Американської асоціації серця з практичних рекомендацій та Американська асоціація інсультів, Американська асоціація медсестер з неврології, Американська асоціація неврологічних хірургів, Американський коледж радіології, Американське товариство нейрорадіологів, Конгрес неврологічних хірургів, Товариство атеросклерозу Зображення та профілактика, Товариство серцево-судинної ангіографії та втручань, Товариство інтервенційної рентгенології, Товариство нейроінтервенційної хірургії, Товариство судинної медицини та Товариство судинної хірургії. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Вказівки щодо первинної профілактики інсульту: заява для медичних працівників від Американської асоціації серця / Американської асоціації інсультів. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Оцінка та лікування атеросклеротичного сонного стенозу. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.