Мікрографічна хірургія Мооса

Мікрографічна хірургія Мооса - це спосіб лікування та лікування певних видів раку шкіри. Хірурги, навчені процедурі Мооса, можуть робити цю операцію. Це дозволяє видалити рак шкіри з меншим пошкодженням здорової шкіри навколо неї.

Операція Мооса зазвичай проводиться в кабінеті лікаря. Операцію розпочинають рано вранці і роблять за один день. Іноді, якщо пухлина велика або вам потрібна реконструкція, це може зайняти два візити.

Під час процедури хірург видаляє рак пошарово, доки весь рак не буде видалений. Хірург:

• Оніміть шкіру там, де рак, щоб ви не відчували болю. Ви залишаєтеся не спати під час процедури.
• Видаліть видиму пухлину разом з тонким шаром тканини поруч з пухлиною.
• Подивіться на тканину під мікроскопом.
• Перевірте наявність раку. Якщо в цьому шарі все ще є рак, лікар виймає ще один шар і дивиться на нього під мікроскопом.
• Повторюйте цю процедуру, доки в шарі не буде виявлено раку. Кожен раунд займає близько 1 години. Операція займає 20-30 хвилин, а розгляд шару під мікроскопом займає 30 хвилин.
• Зробіть приблизно 2–3 раунди, щоб захворіти на весь рак. Глибоким пухлинам може знадобитися більше шарів.
• Зупиніть будь-яку кровотечу, застосувавши пов’язку під тиском, використовуючи невеликий зонд для нагрівання шкіри (електрокаутеризація) або зробивши стібок.

Операція Мооса може бути використана для більшості видів раку шкіри, таких як базаліома або плоскоклітинний рак шкіри. Для багатьох видів раку шкіри можуть бути використані інші простіші процедури.

Операція Мооса може бути кращою, коли рак шкіри знаходиться на ділянці, де:

• Важливо видалити якомога менше тканин, таких як повіки, ніс, вуха, губи або руки
• Ваш лікар повинен бути впевнений, що вся пухлина видалена, перш ніж зшивати вас
• Є рубець або раніше застосовували променеве лікування
• Існує більша ймовірність повернення пухлини, наприклад на вуха, губи, ніс, повіки або скроні

Операція Мооса також може бути кращою, коли:

• Рак шкіри вже лікували, і його не повністю видалили, або він повернувся
• Рак шкіри великий, або краї раку шкіри не чіткі
• Ваша імунна система погано працює через рак, лікування раку або ліки, які ви приймаєте
• Пухлина глибше

Операція Мооса, як правило, безпечна. Під час операції Мооса вам не потрібно засинати (загальний наркоз), як це було б при інших операціях.

Хоча це рідко, але деякі ризики для цієї операції:

• Інфекція.
• Пошкодження нервів, що викликає оніміння або відчуття печіння. Зазвичай це проходить.
• Більші шрами, які підняті і червоні, називаються келоїдами.
• Кровотеча.

Ваш лікар пояснить, що ви повинні зробити, щоб підготуватися до операції. Вас можуть попросити:

• Припиніть прийом деяких ліків, таких як аспірин або інші засоби, що розріджують кров. НЕ припиняйте приймати будь-які ліки, що відпускаються за рецептом, якщо ваш лікар не наказав вам припинити.
• Перестати палити.
• Домовтесь про те, щоб хтось відвів вас додому після операції.

Правильний догляд за раною після операції допоможе вашій шкірі виглядати якнайкраще. Ваш лікар поговорить з вами про ваші варіанти:

• Нехай маленька ранка сама заживає. Більшість невеликих ран добре заживають самі по собі.
• За допомогою швів закрийте рану.
• Використовуйте шкірні трансплантати. Лікар покриває рану шкірою з іншої частини вашого тіла.
• Використовуйте шкірні клапті. Лікар покриває рану шкірою поруч із вашою раною. Шкіра біля вашої рани збігається за кольором і текстурою.

Хірургія Мооса має 99% випадків лікування при лікуванні раку шкіри.

За допомогою цієї операції видаляється найменша кількість тканин. У вас буде менший шрам, ніж у інших варіантів лікування.

Рак шкіри - хірургія Мооса; Базаліома шкіри - хірургія Мооса; Плоскоклітинний рак шкіри - хірургія Мооса

Спеціальна робоча група, Коннолі С.М., Бейкер ДР та ін. Відповідні критерії використання для мікрографічної хірургії Мооса AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012: звіт Американської академії дерматології, Американського коледжу хірургії Мооса, Американського товариства дерматологічної хірургії та Американського товариства хірургії Мооса. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Веб-сайт Американського коледжу хірургії Мооса. Покроковий процес Мооса. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Оновлено 2 березня 2017 р. Доступ 7 грудня 2018 р.

Lam C, Vidimos AT. Мікрографічна хірургія Мооса. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 150.