Ендокардит - діти

Внутрішня оболонка камер серця і клапанів серця називається ендокардом. Ендокардит виникає, коли ця тканина набрякає або запалюється, найчастіше через інфекцію в клапанах серця.

Ендокардит виникає, коли мікроби потрапляють у кров, а потім надходять до серця.

• Бактеріальна інфекція - найпоширеніша причина
• Грибкові інфекції зустрічаються набагато рідше
• У деяких випадках після тестування мікроби не виявляються

Ендокардит може вражати серцевий м’яз, серцеві клапани або серцеву оболонку. Діти з ендокардитом можуть мати такі основні захворювання, як:

• Вроджена вада серця
• Пошкоджений або аномальний серцевий клапан
• Новий клапан серця після операції

Ризик вищий у дітей, у яких в анамнезі були хірургічні втручання на серці, які можуть залишити нерівні ділянки в оболонці серцевих камер.

Це полегшує бактеріям прилипання до підкладки.

Мікроби можуть потрапляти в кров:

• За допомогою центральної венозної лінії доступу, яка знаходиться на місці
• Під час стоматологічної хірургії
• Під час інших операцій або незначних процедур на дихальних шляхах і легенях, сечовивідних шляхах, інфікованій шкірі або кістках і м’язах
• Міграція бактерій з кишечника або горла

Симптоми ендокардиту можуть розвиватися повільно або раптово.

Лихоманка, озноб і пітливість - часті симптоми. Вони іноді можуть:

• Будьте присутні протягом декількох днів до появи будь-яких інших симптомів
• Приходьте та йдіть, або будьте помітнішими вночі

Інші симптоми можуть включати:

• Втома
• Слабкість
• Болі в суглобах
• Біль у м'язах
• Проблеми з диханням
• Втрата ваги
• Втрата апетиту

Неврологічні проблеми, такі як судоми та порушений психічний статус

Ознаки ендокардиту також можуть включати:

• Невеликі ділянки кровотечі під нігтями (осколкові крововиливи)
• Червоні, безболісні шкірні плями на долонях і підошвах (ураження Дженевея)
• Червоні болючі вузли на подушечках пальців рук і ніг (вузли Ослера)
• Задишка
• Набряки ніг, ніг, живота

Медичний працівник вашої дитини може провести трансторакальну ехокардіографію (ТТЕ) для перевірки на наявність ендокардиту у дітей віком 10 років і молодше.

Інші тести можуть включати:

• Посів крові для виявлення бактерій або грибків, що викликають інфекцію
• Загальний аналіз крові (CBC)
• С-реактивний білок (СРБ) або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Лікування ендокардиту залежить від:

• Причина зараження
• Вік дитини
• Вираженість симптомів

Ваша дитина повинна перебувати в лікарні, щоб отримувати антибіотики через вену (IV). Посіви крові та тести допоможуть надавачу вибрати найкращий антибіотик.

Вашій дитині знадобиться тривала антибіотикотерапія.

• Вашій дитині ця терапія знадобиться від 4 до 8 тижнів, щоб повністю знищити всі бактерії з камер серця та клапанів.
• Лікування антибіотиками, розпочате в лікарні, потрібно продовжувати вдома, коли ваша дитина стане стабільною.

Хірургічне втручання для заміни зараженого клапана серця може знадобитися, коли:

• Антибіотики не працюють для лікування інфекції
• Інфекція розпадається на дрібні шматочки, що призводить до інсультів
• У дитини розвивається серцева недостатність в результаті пошкодження клапанів серця
• Серцевий клапан сильно пошкоджений

Негайне лікування ендокардиту покращує шанси очищення інфекції та попередження ускладнень.

Можливі ускладнення ендокардиту у дітей:

• Пошкодження серця та клапанів серця
• Абсцес серцевого м’яза
• Інфекційний згусток в коронарних артеріях
• Інсульт, спричинений дрібними згустками або шматочками інфекції, що відламуються і надходять до мозку
• Поширення інфекції на інші частини тіла, такі як легені

Зателефонуйте постачальнику вашої дитини, якщо під час або після лікування ви помітили такі симптоми:

• Кров у сечі
• Біль у грудях
• Втома
• Лихоманка
• Оніміння
• Слабкість
• Втрата ваги без зміни дієти

Американська кардіологічна асоціація рекомендує профілактичні антибіотики для дітей із ризиком розвитку ендокардиту, таких як:

• Певні виправлені або невиправлені вроджені вади серця
• Трансплантація серця та проблеми з клапанами
• Рукотворні (протезні) клапани серця
• Ендокардит у минулому

Ці діти повинні отримувати антибіотики, коли вони мають:

• Стоматологічні процедури, які можуть викликати кровотечу
• Процедури, що стосуються дихальних шляхів, сечовивідних шляхів або травного тракту
• Процедури щодо шкірних інфекцій та інфекцій м'яких тканин

Клапанна інфекція - діти; Золотистий стафілокок - ендокардит - діти; Ентерокок - ендокардит- діти; Streptococcus viridians - ендокардит - діти; Candida - ендокардит - діти; Бактеріальний ендокардит - діти; Інфекційний ендокардит - діти; Вроджені вади серця - ендокардит - діти

• Клапани серця - чудовий вигляд

Балтімор Р.С., Гевіц М., Баддур Л.М. та ін; Комітет Американської асоціації серця з питань ревматичної лихоманки, ендокардиту та хвороби Кавасакі Ради з питань серцево-судинних захворювань у молодих та Ради з питань серцево-судинної та інсультової сестри. Інфекційний ендокардит у дитячому віці: оновлення 2015 року: наукова заява Американської асоціації серця. Тираж. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Інфекційний ендокардит. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Фейгіна та Черрі «Підручник з дитячих інфекційних хвороб». 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Інфекційний ендокардит. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, ред. Основи педіатрії Нельсона. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 111.

Мік NW. Дитяча лихоманка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 166.