Затримка статевого дозрівання у дівчаток

Затримка статевого дозрівання у дівчаток настає, коли молочна залоза не розвивається до 13 років або місячні не починаються до 16 років.

Зміни статевого дозрівання відбуваються, коли організм починає виробляти статеві гормони. Ці зміни зазвичай починають проявлятися у дівчат у віці від 8 до 14 років.

При затримці статевого дозрівання ці зміни або не відбуваються, або якщо вони трапляються, вони не прогресують нормально. Затримка статевого дозрівання частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.

У більшості випадків затримки статевого дозрівання зміни росту просто починаються пізніше, ніж зазвичай, іноді їх називають пізнім цвітінням. Після початку статевого дозрівання воно прогресує нормально. Ця закономірність протікає в сім’ях. Це найпоширеніша причина пізнього дозрівання.

Ще однією поширеною причиною затримки статевого дозрівання у дівчаток є відсутність жиру в організмі. Занадто худорлявий стан може порушити нормальний процес статевого дозрівання. Це може статися у дівчат, які:

• Дуже активно займаються спортом, наприклад, плавці, бігуни або танцюристи
• Майте розлад харчової поведінки, такий як анорексія або булімія
• Недоїдають

Затримка статевого дозрівання також може статися, коли яєчники виробляють занадто мало або взагалі не містять гормонів. Це називається гіпогонадизмом.

• Це може статися, коли яєчники пошкоджені або розвиваються не так, як слід.
• Це також може статися, якщо є проблеми з частинами мозку, які беруть участь у статевому дозріванні.

Деякі медичні умови або методи лікування можуть призвести до гіпогонадизму, зокрема:

• Целіакія спру
• Запальна хвороба кишечника (ВЗК)
• Гіпотиреоз
• Цукровий діабет
• Кістозний фіброз
• Захворювання печінки та нирок
• Аутоімунні захворювання, такі як тиреоїдит Хашимото або хвороба Аддісона
• Хіміотерапія або лікування променевим раком, що пошкоджує яєчники
• Пухлина в гіпофізі
• Синдром Тернера, генетичний розлад

Дівчата починають статеве дозрівання у віці від 8 до 15 років. При затримці статевого дозрівання у вашої дитини може бути один або кілька з цих симптомів:

• Груди не розвиваються до 13 років
• Відсутність лобкових волосся
• Менструація не починається до 16 років
• Невелика висота і повільніші темпи зростання
• Матка не розвивається
• Кістковий вік менше віку вашої дитини

Можуть бути й інші симптоми, залежно від того, що викликає затримку статевого дозрівання.

Медичний працівник вашої дитини візьме сімейний анамнез, щоб дізнатись, чи не спостерігається у сім’ї затримка статевого дозрівання.

Постачальник також може запитати про:

• Звички в харчуванні
• Фізичні звички
• Історія здоров’я

Постачальник проведе фізичний огляд. Інші іспити можуть включати:

• Аналізи крові для перевірки рівня певних гормонів росту, статевих гормонів та гормонів щитовидної залози
• Відповідь ЛГ на аналіз крові на GnRH
• Хромосомний аналіз
• МРТ голови при пухлинах
• УЗД яєчників та матки

Рентген лівої руки та зап’ястя для оцінки кісткового віку може бути отриманий під час першого візиту, щоб побачити, чи дозрівають кістки. За необхідності його можна повторити з часом.

Лікування буде залежати від причини затримки статевого дозрівання.

Якщо в сімейному анамнезі є пізній пубертат, часто лікування не потрібно. З часом статеве дозрівання почнеться само собою.

У дівчат із занадто малою кількістю жиру в тілі набір трохи ваги може допомогти спровокувати статеве дозрівання.

Якщо затримка статевого дозрівання спричинена хворобою або порушенням харчування, лікування причини може допомогти статевому дозріванню нормально розвиватися.

Якщо статеве дозрівання не розвивається, або дитина сильно переживає через затримку, гормональна терапія може допомогти розпочати статеве дозрівання. Постачальник:

• Давайте естроген (статевий гормон) у дуже низьких дозах, перорально або у вигляді пластиру
• Відстежуйте зміни росту і збільшуйте дозу кожні 6-12 місяців
• Додайте прогестерон (статевий гормон) для початку менструації
• Дайте оральні протизаплідні таблетки для підтримки нормального рівня статевих гормонів

Ці ресурси можуть допомогти вам знайти підтримку та зрозуміти більше про ріст вашої дитини:

Фонд MAGIC - www.magicfoundation.org

Товариство синдрому Тернера США - www.turnersyndrome.org

Затримка статевого дозрівання, що протікає в сім’ї, вирішиться сама собою.

Деяким дівчатам з певними станами, наприклад, ушкодженням яєчників, може знадобитися приймати гормони все життя.

Замісна терапія естрогенами може мати побічні ефекти.

Інші можливі ускладнення включають:

• Рання менопауза
• Безпліддя
• Низька щільність кісток і переломи в подальшому житті (остеопороз)

Зверніться до свого постачальника, якщо:

• Ваша дитина демонструє повільний темп зростання
• Статеве дозрівання починається не з 13 років
• Статеве дозрівання починається, але не прогресує нормально

Для дівчат із затримкою статевого дозрівання може бути рекомендовано направлення до дитячого ендокринолога.

Затримка статевого розвитку - дівчата; Затримка статевого дозрівання - дівчатка; Конституційне затримка статевого дозрівання

Хаддад Н.Г., Еугстер Е.А. Затримка статевого дозрівання. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.

Крюгер С, Шах Х. Ліки для підлітків. У: Лікарня Джона Хопкінса; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. Лікарня Джона Хопкінса: Довідник Гаррієт Лейн. 22-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 5.

Styne DM. Фізіологія та порушення статевого дозрівання. У Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Вільямс Підручник з ендокринології. 14-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 26.