Ректальна кровотеча

Ректальна кровотеча - це коли кров проходить з прямої кишки або заднього проходу. Кровотеча може відзначатися на стільці або розглядатися як кров на туалетному папері або в туалеті. Кров може бути яскраво-червоною. Для опису цієї знахідки використовується термін "гематохезія".

Колір крові в калі може свідчити про джерело кровотечі.

Чорний або смолистий стілець може бути наслідком кровотечі у верхній частині ШКТ (шлунково-кишкового тракту), наприклад, стравоходу, шлунку або першій частині тонкої кишки. У цьому випадку кров найчастіше темніша, оскільки вона перетравлюється на своєму шляху через ШКТ. Набагато рідше цей тип кровотечі може бути досить жвавим, щоб мати яскраві ректальні кровотечі.

При ректальній кровотечі кров червона або свіжа. Зазвичай це означає, що джерелом кровотечі є нижні відділи ШКТ (товста кишка і пряма кишка).

Вживання буряків або продуктів з червоним харчовим барвником може іноді призводити до того, що стілець здається червонуватим. У цих випадках лікар може перевірити стілець хімічним препаратом, щоб виключити наявність крові.

Причини ректальної кровотечі включають:

• Анальна тріщина (поріз або розрив анальної оболонки, часто спричинений напруженням твердого, твердого стільця або частою діареєю). Це може спричинити раптовий ректальний кровотеча. Найчастіше виникає біль в анальному отворі.
• Геморой, поширена причина яскраво-червоної крові. Вони можуть бути або не бути болючими.
• Проктит (запалення або набряк прямої кишки та заднього проходу).
• Випадання прямої кишки (пряма кишка виступає з заднього проходу).
• Травма або стороннє тіло.
• Колоректальні поліпи.
• Рак товстої кишки, прямої кишки або анального відділу.
• Виразковий коліт.
• Інфекція в кишечнику.
• Дивертикульоз (аномальні мішечки в товстій кишці).

Зверніться до свого медичного працівника, якщо є:

• Свіжа кров у стільці
• Зміна кольору стільця
• Біль в області анального отвору сидячи або проходячи стілець
• Нетримання або відсутність контролю за проходженням стільця
• Безпричинна втрата ваги
• Падіння артеріального тиску, що викликає запаморочення або непритомність

Вам слід звернутися до свого постачальника та провести іспит, навіть якщо ви думаєте, що геморой спричиняє кров у вашому стільці.

У дітей невелика кількість крові в калі найчастіше є несерйозною. Найпоширеніша причина - запор. Ви все одно повинні повідомити постачальника своєї дитини, якщо помітите цю проблему.

Ваш постачальник візьме історію хвороби та проведе фізичний огляд. Іспит буде зосереджений на вашому животі та прямій кишці.

Вам можуть задати наступні запитання:

• Чи були у вас травми живота або прямої кишки?
• У вас був не один епізод крові у випорожненнях? Чи кожен табурет такий шлях?
• Ви схудли останнім часом?
• Чи є кров лише на туалетному папері?
• Якого кольору стілець?
• Коли проблема розвинулася?
• Які інші симптоми присутні (біль у животі, блювота кров’ю, здуття живота, надмірна кількість газів, діарея або температура?

Можливо, вам знадобиться пройти один або кілька тестів для виявлення причини:

• Цифровий ректальний іспит.
• Аноскопія.
• Може знадобитися сигмоїдоскопія або колоноскопія, щоб заглянути всередину товстої кишки за допомогою камери на кінці тонкої трубки для пошуку або лікування джерела кровотечі.
• Ангіографія.
• Сканування кровотечі.

Ви могли проходити один або кілька лабораторних тестів раніше, включаючи:

• Загальний аналіз крові (CBC)
• Хімічна сироватка
• Згортання
• Культура стільця

Ректальна кровотеча; Кров у калі; Гематохезія; Нижні шлунково-кишкові кровотечі

• Анальна тріщина - серія
• Геморой
• Колоноскопія

Каплан Г.Г., Нг СК. Епідеміологія, патогенез та діагностика запальних захворювань кишечника. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Шлейзенгера та Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 115.

Кван МР. Геморой, анальна тріщина, аноректальний абсцес та свищ. У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2020. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 222-226.

Лампи LW. Задній прохід У: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічна патологія Росая та Аккермана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 18.

Мегердічіан Д.А., Горальник Е. Шлунково-кишкова кровотеча. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 27.

Сварц М.Х. Живіт. В: Swartz MH, за ред. Підручник з фізичної діагностики: історія та обстеження. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 17.