Венозні катетери середньої лінії - немовлята

Венозний катетер із середньою лінією - це довга (від 3 до 8 дюймів або 7 до 20 сантиметрів) тонка, м'яка пластикова трубка, яка вводиться в маленьку кровоносну судину. У цій статті розглядаються катетери середньої лінії у немовлят.

ЧОМУ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ СЕРЕДНІЙ ВЕНУСНИЙ КАТЕТЕР?

Венозний катетер із середньою лінією застосовується, коли дитина потребує внутрішньовенних рідин або ліків протягом тривалого періоду часу. Регулярні в / в тривають лише від 1 до 3 днів, і їх потрібно часто замінювати. Катетери середньої лінії можуть перебувати від 2 до 4 тижнів.

Зараз середні катетери часто використовують замість:

• Пупкові катетери, які можуть бути розміщені незабаром після народження, але несуть ризик
• Центральні венозні лінії, які розміщені у великій вені біля серця, але несуть ризик
• Введені через шкіру центральні катетери (PICC), які сягають ближче до серця, але несуть ризик

Оскільки катетери середньої лінії не виходять за межі пахви, вони вважаються безпечнішими. Однак можуть бути деякі ліки для внутрішньовенного введення, які неможливо доставити через катетер середньої лінії. Крім того, звичайні забори крові не рекомендуються із середнього катетера, на відміну від більш центральних типів венозних катетерів.

ЯК ВСТАНОВЛЯЄТЬСЯ СЕРЕДНІЙ КАТЕТЕР?

Катетер із середньою лінією вводять у вени руки, ноги або, іноді, шкіри голови немовляти.

Медичний працівник:

• Покладіть немовляти на оглядовий стіл
• Отримайте допомогу від іншого навченого персоналу, який допоможе заспокоїти та втішити немовля
• Оніміти область, де буде встановлений катетер
• Очистіть шкіру немовляти за допомогою препарату, що вбиває мікроби (антисептик)
• Зробіть невеликий хірургічний розріз і покладіть порожнисту голку в невелику вену на руці, нозі або шкірі голови
• Помістіть катетер середньої лінії через голку у більшу вену та вийміть голку
• Забинтуйте область, де був встановлений катетер

ЯКІ РИЗИКИ МІСТИТЬ СЕРЕДНЬИЙ КАТЕТЕР?

Ризики катетеризації вен середньої лінії:

• Інфекція. Ризик невеликий, але збільшується, чим довше катетер середньої лінії залишається на місці.
• Кровотечі та синці в місці введення.
• Запалення вени (флебіт).
• Рух катетера невідповідний, навіть поза вену.
• Витікання рідини з катетера в тканини може призвести до набряку та почервоніння.
• Порушення катетера всередині вени (дуже рідко).

Медіальний венозний катетер - немовлята; MVC - немовлята; Катетер середньої лінії - немовлята; Катетер ML - немовлята; ML - немовлята

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Рекомендації з профілактики внутрішньосудинних катетерних інфекцій (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Оновлено в липні 2017. Доступ 30 липня 2020 р.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Розширений периферичний внутрішньовенний катетер - альтернативний метод внутрішньовенного доступу NICU. Догляд за новонародженими. 2018; 18 (4): 295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Вітт Ш., Карр СМ, Кривко Д.М. Пристрої для судинного доступу: екстрений доступ та управління. У: Робертс JR, Кюсталов CB, Томсен TW, eds. Клінічні процедури Робертса та Хеджеса в екстреній медицині та гострій допомозі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 24.