Ахалазія

Зміст

• Що таке ахалазія?
• Що викликає ахалазію?
• Хто ризикує ахалазією?
• Які симптоми ахалазії?
• Як діагностується ахалазія?
• Як лікується ахалазія?
• Який довгостроковий прогноз?

Що таке ахалазія?

Стравохід - це трубка, яка переносить їжу з горла до шлунка. Ахалазія - це серйозний стан, який впливає на ваш стравохід. Нижній стравохідний сфінктер (LES) - це м’язове кільце, яке закриває стравохід зі шлунка. Якщо у вас ахалазія, під час ковтання LES не відкриється, що і слід робити. Це призводить до резервної їжі у вашому стравоході. Цей стан може бути пов’язаний з пошкодженими нервами у вашому стравоході. Це також може бути наслідком пошкодження ЛЕС.

Що викликає ахалазію?

Ахалазія може статися з різних причин. Вашому лікареві може бути важко знайти конкретну причину. Цей стан може бути спадковим або може бути наслідком аутоімунного стану. При такому типі стану імунна система вашого організму помилково атакує здорові клітини вашого організму. Дегенерація нервів у вашому стравоході часто сприяє розвинутим симптомам ахалазії.

Інші стани можуть викликати симптоми, схожі на ахалазію. Рак стравоходу є одним із цих станів. Інша причина - рідкісна паразитарна інфекція, що називається хворобою Чагаса. Ця хвороба зустрічається здебільшого в Південній Америці.

Хто ризикує ахалазією?

Ахалазія зазвичай виникає пізніше в житті, але може виникати і у дітей. Особи середнього та старшого віку піддаються більшому ризику захворювання. Ахалазія також частіше зустрічається у людей з аутоімунними порушеннями.

Які симптоми ахалазії?

Люди з ахалазією часто матимуть проблеми з ковтанням або відчувають, що їжа застрягла в їх стравоході. Це також відоме як дисфагія. Цей симптом може викликати кашель і підвищити ризик аспірації, вдихання або задухи їжі. Інші симптоми включають:

• біль або дискомфорт у грудях
• втрата ваги
• печія
• сильний біль або дискомфорт після їжі

Також у вас може бути регургітація або зворотний потік. Однак це можуть бути симптоми інших шлунково-кишкових станів, таких як кислотний рефлюкс.

Як діагностується ахалазія?

Ваш лікар може підозрювати, що у вас ахалазія, якщо у вас проблеми з ковтанням твердих речовин і рідин, особливо якщо вона з часом погіршується.

Ваш лікар може використовувати манометрію стравоходу для діагностики ахалазії. Це передбачає поміщення трубочки в стравохід під час ковтання. Трубка фіксує м’язову активність і забезпечує правильне функціонування вашого стравоходу.

Рентгенологічний або подібний огляд стравоходу також може бути корисним для діагностики цього стану. Інші лікарі вважають за краще проводити ендоскопію. У цій процедурі ваш лікар вставить трубку з невеликою камерою на кінці у ваш стравохід, щоб шукати проблеми.

Ще один метод діагностики - ковтання барію. Якщо у вас є цей тест, ви проковтнете барій, приготований у рідкій формі. Потім ваш лікар відстежує рух барію вниз по вашому стравоходу за допомогою рентгенівських променів.

Як лікується ахалазія?

Більшість методів лікування ахалазії стосується вашої ЛЕС. Кілька видів лікування можуть або тимчасово зменшити ваші симптоми, або назавжди змінити функцію клапана.

В якості терапії першої лінії ваші лікарі можуть або розширити сфінктер, або змінити його. Пневматична дилатація, як правило, передбачає введення повітряного кулі в стравохід і надуття його. Це розтягує сфінктер і допомагає вашому стравоходу краще функціонувати. Однак іноді дилатація розриває сфінктер. Якщо це трапиться, вам може знадобитися додаткова операція для її відновлення.

Езофагоміотомія - це вид операції, який може допомогти вам, якщо у вас ахалазія. Ваш лікар буде використовувати великий або маленький розріз для доступу до сфінктера і обережно його змінити, щоб забезпечити кращий потік в шлунок. Переважна більшість процедур езофагоміотомії є успішними. Однак у деяких людей згодом виникають проблеми з гастроезофагеальної рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Якщо у вас ГЕРХ, шлункова кислота повертається в стравохід. Це може викликати печію.

Якщо ви не в змозі провести пневматичну або хірургічну корекцію ахалазії, ваш лікар може використовувати ботокс для розслаблення сфінктера. Ботокс вводиться в сфінктер через ендоскоп.

Якщо ці варіанти недоступні або не працюють, нітрати або блокатори кальцієвих каналів можуть допомогти розслабити сфінктер, щоб їжа проходила через нього легше.

Який довгостроковий прогноз?

Прогнози щодо цього стану різні. Ваші симптоми можуть бути слабкими або вони можуть бути сильними. Лікування може бути дуже успішним. Іноді необхідні кількаразове лікування.

Хірургічна операція може бути рекомендована, якщо процедура розширення не працює вперше. Зазвичай шанс на успіх зменшується з кожною дилатацією. Тому ваш лікар, ймовірно, шукатиме альтернативи, якщо кілька розладів не вдаються.

Майже 95 відсотків людей, які перенесли операцію, отримують певне полегшення від симптомів. Однак у вас можуть виникнути деякі ускладнення. Сюди входять проблеми, пов’язані зі сльозотечею стравоходу, кислим рефлюксом або респіраторними станами, викликаними їжею, що їде по вашому стравоході і потрапляє у ваш дихальний канал.