Анальний / ректальний абсцес

Зміст

• Огляд
• Що викликає анальний абсцес? Хто ризикує?
• Які симптоми анального абсцесу?
• Як діагностується анальний абсцес?
• Варіанти лікування анального абсцесу
• Способи профілактики анальних абсцесів

Огляд

Анальний або ректальний абсцес виникає, коли порожнину в задньому проході заповнюється гноєм. Це викликає сильний біль, втому, ректальні виділення та підвищення температури. У деяких випадках анальні абсцеси можуть призвести до хворобливих анальних свищів. Це відбувається, коли гнійник не гоїться і розривається на поверхні шкіри. Якщо анальний абсцес не заживає, це може викликати сильний біль і може зажадати операції.

Що викликає анальний абсцес? Хто ризикує?

Блокована анальна залоза, інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), або заражена анальна тріщина можуть викликати анальні абсцеси. Деякі інші фактори ризику включають:

• Хвороба Крона або виразковий коліт - запальні захворювання кишечника, які спричиняють напади організму на здорові тканини
• діабет
• порушена імунна система через такі хвороби, як ВІЛ або СНІД
• анальний секс, який може збільшити ризик виникнення анальних абсцесів як у чоловіків, так і у жінок
• використання препарату преднізолон або інших стероїдів
• поточна або недавня хіміотерапія
• запор
• діарея

Малюки або діти, які мають в анамнезі анальні тріщини (сльози в анальному сфінктері), також піддаються більшому ризику розвитку анальних абсцесів згодом. Такі анальні тріщини можуть виникати у дітей, які страждають на запор.

Які симптоми анального абсцесу?

Пульсуючий і постійний біль в області анальної порожнини, мабуть, один з найпоширеніших і негайно помітних симптомів анального абсцесу. Біль зазвичай супроводжується набряком в анальній області і сильнішими болями під час дефекації.

Інші поширені ознаки анального абсцесу включають:

• запор
• ректальні виділення або кровотеча
• набряк або ніжність шкіри, що оточує задній прохід
• втома

Деякі люди можуть відчути вузлик або грудочку, що червоні, набряклі та ніжні біля ободу анального отвору. Лихоманка та озноб можуть бути наслідком зараження. Також можуть виникнути ректальні кровотечі або симптоми сечовипускання, такі як утруднене сечовипускання.

Анальні абсцеси можуть також виникати глибше прямої кишки, найчастіше у тих, хто має запальні захворювання кишечника. Це може призвести до появи болю або дискомфорту в області живота.

У малюків зазвичай немає багатьох симптомів, крім ознак дискомфорту або болю, які можуть спричинити роздратування дитини. Також навколо анальної області може бути помітний або відчутий грудочок або вузлик.

Як діагностується анальний абсцес?

Анальні абсцеси найчастіше діагностуються за допомогою фізикального обстеження, коли лікар перевіряє область на наявність характерних вузликів. Ваш лікар також перевірить наявність болю, почервоніння та набряклості в анальній області.

У деяких людей на поверхні шкіри навколо заднього проходу можуть бути відсутні видимі ознаки гнійника. Натомість ваш лікар використовує інструмент, який називається ендоскопом, для огляду всередині анального каналу та нижньої частини прямої кишки. Іноді абсцес може бути глибшим, ніж можна знайти фізикальний огляд. Потім лікар може призначити МРТ або УЗД для кращого вигляду.

Можуть знадобитися подальші тести, щоб переконатися, що хвороба Крона не є фактором, що сприяє. У цих випадках може знадобитися аналіз крові, томографія та колоноскопія. Під час колоноскопії ваш лікар буде використовувати освітлену, гнучку область для дослідження вашої кишки.

Варіанти лікування анального абсцесу

Анальні абсцеси рідко проходять без лікування. Найбільш поширене і просте лікування - ваш лікар відкакає гній з зараженої ділянки. Зазвичай це можна зробити в кабінеті лікаря. Ваш лікар буде використовувати ліки для оніміння області. Будь-яке незручне тиск повинно бути полегшене, щоб тканини почали нормально гоїтися.

Якщо анальні абсцеси не лікувати, вони перетворюються на хворобливі анальні свищі, які можуть потребувати більш оперативного лікування. За даними Американського товариства хірургів товстої та прямої кишки (ASCRS), приблизно у 50 відсотків людей, які мають анальний абсцес, з часом розвинеться анальний свищ. Фістула - це аномальний отвір у шкірі біля заднього проходу. Фістула, як правило, потребує операції для усунення проблеми.

Якщо є надзвичайно великий анальний абсцес, може знадобитися операція. У деяких випадках може використовуватися катетер, щоб переконатися, що гнійник повністю стікає. Гнійники, які були злиті, зазвичай залишають відкритими і не потребують швів. Якщо у вас діабет або порушена імунна система, ваш лікар може попросити вас залишитися в лікарні на кілька днів, щоб спостерігати за будь-якою інфекцією.

Після операції рекомендується приймати теплі (не гарячі) ванни. Сидіння в теплій воді допоможе зменшити набряк і дозволить більше дренувати абсцес.

Ваш лікар може також призначити антибіотики, якщо у вас порушена імунна система або якщо інфекція поширилася.

Способи профілактики анальних абсцесів

Немало відомо про те, як запобігти анальний абсцес. Але можна зробити кілька кроків, зокрема:

• Захист від ІПСШ та швидке лікування важливі для будь-якої інфекції.
• Використання презервативів, особливо під час анального сексу, є ключовим фактором у запобіганні ІПСШ, які можуть викликати анальні абсцеси.
• Гарна гігієна та чистота в анальній зоні є важливою гарантією як для дітей, так і для дорослих.

Анальні абсцеси можуть спричинити ускладнення, але вони піддаються лікуванню. Зрозумійте фактори ризику та переконайтесь, що уважно стежте за будь-якими станами здоров’я та керуйте ними, що може збільшити ризик. Якщо ви помітили проблеми з аналом, зверніться до лікаря, щоб пройти лікування та не допустити їх загострення.