Заміна переднього стегна: що потрібно знати

Зміст

• Що таке заміщення переднього стегна?
• Навіщо потрібна заміна стегна?
• Як робиться перестановка переднього стегна?
• Підготовка
• Хірургія
• Одужання
• Які переваги заміщення переднього стегна?
• Які ризики?
• Який прогноз для людей, які мають передню протезування стегна?

Що таке заміщення переднього стегна?

Ендопротезування переднього стегна - це хірургічна процедура, при якій пошкоджені кістки в тазостегновому суглобі замінюються на штучні стегна (повна ендопротезування кульшового суглоба). Інші назви процедури - малоінвазивна або м’язозберігаюча ендопротезування кульшового суглоба.

Згідно з даними, у 2010 році в Сполучених Штатах було зроблено понад 320 000 заміщення стегна.

Традиційно хірурги виконують операцію із заміщення кульшового суглоба, роблячи розріз ззаду (задній підхід) або збоку (бічний підхід) стегна. Приблизно з 1980 року хірурги частіше роблять розріз передньої частини стегна. Це називається переднім підходом або передньою заміною стегна.

Передній підхід став більш популярним, оскільки він менш інвазивний, ніж задній та бічний підходи. Вхід у стегно спереду завдає менше шкоди навколишнім м’язам і сухожильям, що призводить до швидшого відновлення.

Крім того, це майже завжди можна зробити як амбулаторну процедуру, тому ви можете повернутися додому в той же день, коли зробили операцію.

Навіщо потрібна заміна стегна?

Мета хірургічної заміни тазостегнового суглоба - поліпшити функцію та обсяг рухів та полегшити біль у пошкодженому стегні.

Найпоширенішими причинами пошкодження кульшових суглобів, які можуть призвести до заміщення кульшового суглоба, є:

• артроз (віковий знос)
• ревматоїдний артрит
• перелом
• інфекція (остеомієліт)
• пухлина
• втрата кровопостачання (аваскулярний некроз)
• аномальний ріст (дисплазія)

Передній підхід найчастіше застосовується, коли артрит є причиною заміщення кульшового суглоба. Але його також можна використовувати для заміни стегон будь-яким типом пошкодження. Він навіть може бути використаний для фіксації стегна, який раніше був замінений.

Однак лікарі можуть вирішити застосувати інший хірургічний підхід у незвичних випадках, коли положення кісток тазостегнового суглоба ускладнює ситуацію або інші стани здоров’я збільшують ризик ускладнень.

Як робиться перестановка переднього стегна?

Як і до будь-якої процедури, слід готуватися до неї заздалегідь і знати, чого очікувати під час та після операції, поки ви одужуєте.

Підготовка

Важливо, щоб ваш лікар мав найбільш точну та актуальну інформацію про вас та ваше здоров’я перед операцією, щоб забезпечити найкращий результат.

Те, що ваш лікар хоче знати про вас перед операцією, включає:

• попередні операції та анестезія, які ви перенесли
• алергія на ліки, їжу та інші речі, такі як латексні рукавички
• всі ліки та добавки, які ви приймаєте, як за рецептом, так і без рецепта
• поточні та минулі медичні проблеми
• симптоми недавньої інфекції або іншої проблеми
• проблеми, які мали будь-які найближчі родичі з наркозом
• якщо ви вагітні або можете бути вагітними (для жінок дітородного віку)

Ви, ймовірно, отримаєте інструкції перед операцією, такі як:

• Уникайте прийому їжі та пиття за 8-12 годин до операції.
• Уникайте деяких ліків, якщо такі є.
• Нехай хтось везе вас додому і залишається з вами після амбулаторної операції.

Хірургія

Ви отримаєте анестезію на початку процедури. Це не дозволяє відчути біль під час операції.

Якщо у вас амбулаторна процедура, вам, швидше за все, буде проведена регіональна анестезія. Ліки, що знеболює нижню частину тіла, будуть вводитись у простір навколо спинного мозку. Ви також отримаєте седатив, щоб заснути.

Інший варіант - загальний наркоз, який призведе до втрати свідомості, щоб ви нічого не відчували під час операції.

Після того, як анестезія почне діяти, хірург:

• очищає та стерилізує область навколо передньої частини стегна
• покриває територію стерильними портьєрами
• робить розріз перед вашим кульшовим суглобом
• переміщує м’язи та інші тканини з місця, поки кістки в суглобі не видно
• видаляє верхню частину стегнової кістки ("кульку" тазостегнового суглоба) та пошкоджені кістки та хрящі в тазовій кістці ("гніздо" вашої тазостегнової кістки)
• прикріплює штучний кульку до стегнової кістки, а розетку до тазової кістки
• стежить за тим, щоб все було розміщено правильно, щоб ваші ноги мали однакову довжину
• закриває розріз

Потім вас перевезуть до кімнати для відновлення, де знеболення зникне через годину-дві.

Одужання

Після того, як ви стабілізуєтесь, хтось може забрати вас додому, якщо у вас амбулаторна операція. Інакше вас перевезуть до лікарняної.

Ви зможете надати вагу на новому стегні незабаром після операції, і наступного дня ви зможете ходити за допомогою ходунків або милиць.

Вам знадобиться фізична терапія, щоб відновити сили та рухливість, а трудотерапія для роботи над повсякденними справами, такими як одягання та вмивання. Деякі люди проводять амбулаторну фізичну терапію, інші отримують фізичну терапію вдома, а треті відвідують будинок престарілих або реабілітаційний заклад.

Як правило, потрібно чотири-шість тижнів, перш ніж ви наберете сили та обсягу рухів, щоб обійтись та виконувати щоденні заходи, як до операції.

Більшість людей можуть повернутися на роботу приблизно через місяць, але може знадобитися до трьох місяців, перш ніж ви зможете повернутися до роботи, яка вимагає багато стояння, ходьби або важкого підйому.

Які переваги заміщення переднього стегна?

Переваги заміщення кульшового суглоба в цілому полягають у підвищеній рухливості та зменшенні болю.

На відміну від латерального та заднього підходів, м’язи та сухожилля не потрібно розрізати, коли для заміщення стегна використовується передній підхід. Це має багато переваг.

• менше болю
• швидше і легше відновлення
• раніше виписка з лікарні
• більше функціональності при виписці додому
• зазвичай це можна зробити амбулаторно
• менше обмежень активності після операції
• менший ризик вивиху стегна після операції
• менший ризик різної довжини ніг після операції

Які ризики?

Ризики заміщення переднього стегна такі ж, як і у інших підходів до заміщення стегна.

• ускладнення загальної анестезії, такі як післяопераційний делірій та післяопераційна когнітивна дисфункція
• сильна кровотеча під час операції або з вашого розрізу
• згусток крові в нозі (тромбоз глибоких вен), який може переміститися в легені (легенева емболія)
• інфекція кульшового суглоба (септичний артрит)
• інфекція тазостегнової кістки (остеомієліт)
• травма сусідніх м’язів і нервів
• вивих тазостегнового суглоба
• різної довжини ніг
• пухкий суглоб

Який прогноз для людей, які мають передню протезування стегна?

У короткостроковій перспективі перестановка переднього стегна менш болюча і призводить до більш швидкого відновлення рухливості та сили порівняно із задньою або бічною підходом. Довгостроковий результат дуже хороший і схожий на інші підходи.

Іноді штучне стегно стає вільним або зношується через кілька років, і його потрібно замінити. Однак перестановка переднього стегна є безпечною та ефективною процедурою. Швидше за все, ваше нове стегно буде добре функціонувати та покращувати якість вашого життя на довгі роки.