Обструкція жовчних проток

Зміст

• Види жовчних проток
• Що викликає непрохідність жовчних шляхів?
• Які фактори ризику?
• Які симптоми непрохідності жовчовивідних шляхів?
• Як діагностується обструкція жовчних шляхів?
• Аналіз крові
• УЗД
• Сканування біліарного радіонукліду (сканування HIDA)
• Холангіографія
• Знімок МРТ
• Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)
• Яке лікування обструкції жовчних шляхів?
• Ускладнення обструкції жовчних шляхів
• Чи можна запобігти непрохідності жовчних шляхів?

Що таке жовчна непрохідність?

Непрохідність жовчних шляхів - це закупорка жовчних проток. Жовчні протоки переносять жовч із печінки та жовчного міхура через підшлункову залозу до дванадцятипалої кишки, яка є частиною тонкої кишки. Жовч - це темно-зелена або жовтувато-коричнева рідина, яка виділяється печінкою для перетравлення жирів. Після їжі жовчний міхур виділяє жовч, що допомагає травленню та засвоєнню жиру. Жовч також допомагає очистити печінку від продуктів життєдіяльності.

Обструкція будь-якої з цих жовчних проток називається непрохідністю жовчовивідних шляхів. Багато станів, пов’язаних з непрохідністю жовчовивідних шляхів, можна успішно лікувати. Однак, якщо закупорка залишається необробленою протягом тривалого часу, це може призвести до небезпечних для життя захворювань печінки.

Види жовчних проток

У вас кілька типів жовчних проток. Два типи жовчних проток у печінці - це внутрішньопечінкові та позапечінкові протоки.

• Внутрішньопечінкові протоки: Внутрішньопечінкові протоки - це система менших трубок у печінці, які збирають і транспортують жовч до позапечінкових проток.
• Позапечінкові протоки: Позапечінкові протоки починаються як дві частини, одна справа від печінки, а інша - зліва. Опускаючись з печінки, вони об’єднуються, утворюючи загальний печінковий проток. Це йде безпосередньо до тонкої кишки.

Біліарна протока, або протока з жовчного міхура, також відкривається в загальну печінкову протоку. Жовчна протока з цього моменту і далі відома як загальна жовчна протока або холедох. Перед тим, як спорожнитися в тонкий кишечник, загальна жовчна протока проходить через підшлункову залозу.

Що викликає непрохідність жовчних шляхів?

Обструкція жовчних шляхів може бути викликана низкою факторів, що включають:

• жовчні протоки
• печінка
• жовчний міхур
• підшлункова залоза
• тонка кишка

Нижче наведено деякі найпоширеніші причини непрохідності жовчних шляхів:

• жовчнокам’яна хвороба, яка є найпоширенішою причиною
• запалення жовчних проток
• травма
• біліарна стриктура, яка є аномальним звуженням протоки
• кісти
• збільшені лімфатичні вузли
• панкреатит
• травма, пов’язана з операцією на жовчному міхурі або печінці
• пухлини, які досягли печінки, жовчного міхура, підшлункової залози або жовчних проток
• інфекції, включаючи гепатит
• паразити
• цироз або рубцювання печінки
• важке ураження печінки
• холедохальна кіста (присутня у немовлят при народженні)

Які фактори ризику?

Фактори ризику непрохідності жовчовивідних шляхів зазвичай залежать від причини непрохідності. Більшість випадків є наслідком жовчнокам’яної хвороби. Це робить жінок більш вразливими до розвитку обструкції жовчних шляхів. Інші фактори ризику включають:

• історія жовчнокам’яної хвороби
• хронічний панкреатит
• рак підшлункової залози
• травма правої частини живота
• ожиріння
• швидке схуднення
• стани, пов’язані з розпадом еритроцитів, такі як серповидноклітинна анемія

Які симптоми непрохідності жовчовивідних шляхів?

Симптоми непрохідності жовчовивідних шляхів можуть залежати від причини непрохідності. У людей з непрохідністю жовчних шляхів зазвичай є:

• світлі табурети
• темна сеча
• жовтяниця (жовтуваті очі або шкіра)
• сверблячий
• біль у верхній правій частині живота
• нудота
• блювота
• втрата ваги
• лихоманка

Як діагностується обструкція жовчних шляхів?

Різні тести доступні для людей, у яких може бути непрохідність жовчних шляхів. Виходячи з причини перешкоди, лікар може рекомендувати один або кілька з наступних тестів.

Аналіз крові

Аналіз крові включає повний аналіз крові (CBC) та тест функції печінки. Аналізи крові зазвичай можуть виключити певні умови, такі як:

• холецистит, який є запаленням жовчного міхура
• холангіт, який є запаленням загальної жовчної протоки
• підвищений рівень кон'югованого білірубіну, який є відходом печінки
• підвищений рівень печінкових ферментів
• підвищений рівень лужної фосфатази

Будь-яке з них може свідчити про втрату відтоку жовчі.

УЗД

Ультрасонографія, як правило, є першим тестом, який проводять на тих, хто підозрюється у непрохідності жовчних шляхів. Це дозволяє вашому лікарю легко бачити жовчнокам’яну хворобу.

Сканування біліарного радіонукліду (сканування HIDA)

Сканування гепатобіліарної імідодіоцтової кислоти або сканування HIDA також називають сканом біліарного радіонукліду. Він використовує радіоактивний матеріал для надання цінної інформації про жовчний міхур та будь-які можливі перешкоди.

Холангіографія

Холангіографія - це рентген жовчних проток.

Знімок МРТ

МРТ-сканування дає докладні фотографії печінки, жовчного міхура, підшлункової залози та жовчних проток.

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP)

Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) використовується для діагностики жовчних обструкцій та захворювань підшлункової залози.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP)

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) передбачає використання ендоскопа та рентгена. Це і діагностичний, і терапевтичний засіб. Це дозволяє вашому хірургу бачити жовчні протоки, а також воно використовується в лікуванні. Цей інструмент особливо корисний, оскільки лікар може використовувати його для видалення каменів та відбору зразків біопсії, якщо це необхідно.

Яке лікування обструкції жовчних шляхів?

Лікування спрямоване на виправлення основної причини. Основною метою медичного або хірургічного лікування є полегшення закупорки. Деякі варіанти лікування включають холецистектомію та ERCP.

Холецистектомія - це видалення жовчного міхура, якщо є камені в жовчному міхурі. ERCP може бути достатнім для видалення дрібних каменів із загальної жовчної протоки або для розміщення стента всередині протоки для відновлення потоку жовчі. Це часто використовується в тих випадках, коли обструкція спричинена пухлиною.

Ускладнення обструкції жовчних шляхів

Без лікування непрохідність жовчних проток може загрожувати життю. Можливі ускладнення, які можуть виникнути без лікування, включають:

• небезпечне накопичення білірубіну
• інфекції
• сепсис
• хронічні захворювання печінки
• біліарний цироз

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’явилася жовтяниця або ви помітили зміну кольору стільця або сечі.

Чи можна запобігти непрохідності жовчних шляхів?

Ось декілька змін, які ви можете зробити, щоб знизити шанси на розвиток обструкції жовчних шляхів:

• Збільште кількість клітковини у своєму раціоні.
• Зменште кількість раціону цукру та насичених жирів. Вони обидва можуть спричинити жовчнокам’яну хворобу.
• Якщо у вас надмірна вага, поступово вибирайте вагу відповідно до статі, віку та зросту.