Що кожна жінка повинна знати про жіночу стерилізацію

Зміст

• Що таке жіноча стерилізація?
• Яка різниця між хірургічною та нехірургічною стерилізацією?
• Як працює стерилізація жінок?
• Як проводиться стерилізація жінок?
• Перев'язка маткових труб
• Нехірургічна стерилізація (Essure)
• Відновлення після жіночої стерилізації
• Наскільки ефективна стерилізація жінок?
• Які переваги жіночої стерилізації?
• Які недоліки жіночої стерилізації?
• Які ризики жіночої стерилізації?
• Стерилізація жінок проти вазектомії
• Outlook

Що таке жіноча стерилізація?

Стерилізація жінок - це постійна процедура запобігання вагітності. Це працює, блокуючи маткові труби. Коли жінки вирішили не мати дітей, стерилізація може бути хорошим варіантом. Це дещо більш складна і дорога процедура, ніж чоловіча стерилізація (вазектомія). Згідно з опитуванням, близько 27 відсотків американських жінок репродуктивного віку використовують жіночу стерилізацію як свою форму контролю над народжуваністю. Це еквівалентно 10,2 млн. Жінок. Це дослідження також виявило, що чорношкірі жінки частіше користуються жіночою стерилізацією (37 відсотків), ніж білі жінки (24 відсотки) та жінки, що народилися в США (27 відсотків). Стерилізація жінок найбільш поширена в країнах, що розвиваються. Жінки у віці 40–44 років частіше за всі інші вікові групи використовують жіночу стерилізацію, вибравши її як основний метод контролю народжуваності. Існує два основних типи жіночої стерилізації: хірургічна та нехірургічна.

Яка різниця між хірургічною та нехірургічною стерилізацією?

Хірургічна процедура - це перев’язка маткових труб, при якій маткові труби перерізаються або пломбуються. Іноді це називають зв’язуванням труб. Зазвичай процедура проводиться за допомогою малоінвазивної хірургії, яка називається лапароскопія. Це також можна зробити відразу після вагінальних пологів або кесаревого розтину (зазвичай називають кесарів розтин). Нехірургічні процедури використовують пристрої, розміщені в маткових трубах, для їх ущільнення. Пристрої вводяться через піхву та матку, і для розміщення не потрібен розріз.

Як працює стерилізація жінок?

Стерилізація блокує або ущільнює маткові труби. Це запобігає потраплянню яйцеклітини до матки, а також утримує сперму від яйцеклітини. Без запліднення яйцеклітини вагітність не може настати. Перев'язка маткових труб ефективна відразу після процедури. Нехірургічна стерилізація може зайняти до трьох місяців, щоб бути ефективною у міру формування рубцевої тканини. Результати обох процедур, як правило, постійні, з невеликим ризиком невдачі.

Як проводиться стерилізація жінок?

Лікар повинен провести вашу стерилізацію. Залежно від процедури, її можна проводити в кабінеті лікаря або лікарні.

Перев'язка маткових труб

Для перев’язки маткових труб вам знадобиться наркоз. Ваш лікар надує живіт газом і зробить невеликий надріз для доступу до репродуктивних органів за допомогою лапароскопа. Потім вони ущільнюють ваші маткові труби. Лікар може зробити це, виконавши:

• різання та складання трубок
• видалення ділянок трубок
• блокування трубок стрічками або затискачами

Для деяких процедур стерилізації потрібен лише один інструмент та надріз, а для інших - два. Обговоріть заздалегідь конкретну процедуру з лікарем.

Нехірургічна стерилізація (Essure)

В даний час один пристрій використовується для нехірургічної стерилізації жінок. Він продавався під торговою маркою Essure, і процес, для якого він використовується, називається оклюзією маткової труби. Він складається з двох крихітних металевих котушок. По одному вводять у кожну маткову трубу через піхву та шийку матки. Зрештою, навколо спіралей утворюється рубцева тканина, яка перекриває маткові труби. Відступ відкликано в США, набравши чинності 31 грудня 2018 року. У квітні 2018 року Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) обмежило його використання обмеженою кількістю медичних закладів. Пацієнти повідомляли про біль, кровотечі та алергічні реакції. Також були випадки, коли імплантат проколював матку або зміщувався невідповідно. Понад 16 000 американських жінок Жінки в США судяться з Bayer через Ессуре. Комітет визнав, що з серйозними проблемами пов'язані з контрацептивом, і замовив додаткові попередження та дослідження безпеки.

Відновлення після жіночої стерилізації

Після процедури вас спостерігають кожні 15 хвилин протягом години, щоб переконатися, що ви одужуєте і чи немає ускладнень. Більшість людей виписуються того ж дня, як правило, протягом двох годин. Зазвичай відновлення займає від двох до п’яти днів. Ваш лікар, швидше за все, попросить вас повернутися для подальшого прийому через тиждень після процедури.

Наскільки ефективна стерилізація жінок?

Стерилізація жінок майже на 100 відсотків ефективно запобігає вагітності. За даними Товариства акушерів-гінекологів Канади, приблизно 2–10 з 1000 жінок можуть завагітніти після перев’язки маткових труб. Дослідження, опубліковане в журналі Contraception, показало, що 24–30 жінок із 1000 завагітніли після перев’язки маткових труб.

Які переваги жіночої стерилізації?

Стерилізація жінок - хороший варіант для жінок, які хочуть ефективний і постійний контроль над народжуваністю. Це безпечно для майже всіх жінок і має надзвичайно низький рівень відмов. Стерилізація ефективна, не призводячи до тих самих побічних ефектів, що й інші методи, такі як протизаплідні таблетки, імплантат або навіть внутрішньоматкові прилади (ВМС). Наприклад, процедура не впливає на ваші гормони, менструацію та сексуальне бажання. Деякі дані також свідчать про те, що стерилізація жінок може дещо знизити ризик раку яєчників.

Які недоліки жіночої стерилізації?

Оскільки вона є постійною, жіноча стерилізація не є хорошим варіантом для жінок, які, можливо, захочуть завагітніти в майбутньому. Деякі перев’язки труб можуть бути оборотними, але розвороти часто не працюють. Жінки не повинні розраховувати на можливість розвороту. І нехірургічна стерилізація ніколи не оборотна. Якщо є якийсь шанс, що ви можете захотіти дитину в майбутньому, стерилізація вам, мабуть, не підходить. Поговоріть зі своїм лікарем про інші варіанти. Внутрішньоматкова спіраль може бути кращим вибором. Його можна залишати на місці до 10 років, а видалення ВМС відновлює вашу родючість. На відміну від деяких інших методів контролю за народжуваністю, жіноча стерилізація не допомагає жінкам, які хочуть або потребують вирішення проблем менструального циклу. Стерилізація жінок також не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Деякі жінки можуть мати додаткові фактори, про які слід пам’ятати, розглядаючи питання про стерилізацію жінок. Наприклад, жінки, які мають високий ризик негативних реакцій на анестезію, можуть не мати змоги пройти хірургічну процедуру. Для жінок, які хочуть пройти нехірургічну стерилізацію, існують інші обмеження. На даний момент нехірургічна стерилізація не є можливим для тих, хто:

• мають лише одну маткову трубу
• мали одну або обидві маткові труби, закупорені або закриті
• мають алергію на контрастний барвник, який використовується під час рентгенівських променів

Які ризики жіночої стерилізації?

Будь-яка медична процедура пов’язана з певними ризиками. Інфекція та кровотеча - рідкісні побічні ефекти перев’язки маткових труб. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики перед процедурою. У рідкісних випадках пробірки можуть спонтанно загоїтися після стерилізації. За даними Планового батьківства, існує ймовірність, що будь-яка вагітність, яка трапиться в цей момент, буде позаматковою. Позаматкова вагітність настає, коли плід імплантує в маткову трубу замість матки. Це потенційно дуже серйозна медична проблема. Якщо не встигнути вчасно, це може загрожувати життю. Для стерилізації з використанням вставок ризики виявились настільки серйозними, що Essure було виведено з ринку станом на кінець 2018 року.

Стерилізація жінок проти вазектомії

Вазектомії - це постійні процедури стерилізації для чоловіків. Вони працюють шляхом зав’язування, відсікання, різання або герметизації сім’явивідної протоки, щоб запобігти виділенню сперми. Процедура може вимагати або не вимагати невеликих розрізів та місцевої анестезії. Вазектомія зазвичай займає від двох до чотирьох місяців, щоб стати ефективною після процедури. Через рік це трохи ефективніше, ніж жіноча стерилізація. Як і стерилізація жінок, вазектомія не захищає від ІПСШ. Пари, які вирішили вибрати вазектомію, можуть зробити це, оскільки:

• це, як правило, більш доступне
• це вважається більш безпечною та, в деяких випадках, менш інвазивною процедурою
• це не підвищує ризик позаматкової вагітності

З іншого боку, пари, які обирають жіночу стерилізацію, можуть це зробити, оскільки перев’язка маткових труб діє негайно, тоді як для проведення вазектомії може знадобитися кілька місяців.

Outlook

Запишіться на прийом до лікаря, щоб обговорити жіночу стерилізацію та визначити, чи є для вас найкращим варіантом контролю за народжуваністю. Якщо ви вибрали нехірургічну стерилізацію, вам доведеться використовувати інший метод контролю народжуваності протягом трьох місяців після процедури. У вас все ще буде менструація, і ви не відчуєте падіння лібідо. Жодні зміни способу життя при стерилізації жінок не потрібні. Важливо пам’ятати, що хоча стерилізація жінок запобігає вагітності, вона не захищає від ІПСШ. Якщо вам потрібен захист від ІПСШ, використовуйте презервативи.