Що чорношкірі жінки повинні знати про рак молочної залози зараз

Зміст

• Питання та відповіді з Лізою А. Ньюменом, д.м.н.
• Які існують відмінності у тому, як рак молочної залози вражає чорношкірих жінок та білих жінок?
• Чи є рак молочної залози більш агресивним у чорношкірих жінок?
• Які найкращі способи зменшити ризики у чорношкірих жінок?
• Яка найкраща методика скринінгу для виявлення раку молочної залози у чорношкірих жінок?
• Ви все ще рекомендуєте самообстеження грудей?
• Чи є люмпэктомія з подальшим лікуванням справжнім варіантом для чорношкірих жінок, які схильні до більш агресивного раку?
• Ви прихильник хіміотерапії перед операцією? У яких випадках?

З чорного жіночого здоров'я

Існує так багато помилок щодо раку молочної залози та чорношкірих жінок. Щоб отримати ясність, «Чорношкірі здоров’я імперативи» (BWHI) звернулися до одного з провідних експертів, Лізи А. Ньюмен, доктора наук.

Ньюмен - всесвітньо відомий хірург і дослідник грудей. Вона є завідувачем відділу хірургії молочної залози в Нью-Йорку-пресвітеріані / Медичному центрі Вейла Корнелла та Вейлла Корнелла.

Питання та відповіді з Лізою А. Ньюменом, д.м.н.

Ось що вона повинна сказати:

• як поводиться рак молочної залози у чорношкірих жінок
• як зменшити ризики
• які екранізації отримати

Які існують відмінності у тому, як рак молочної залози вражає чорношкірих жінок та білих жінок?

Смертність від раку молочної залози (рівень смертності) на 40% вища серед чорношкірих жінок порівняно з білими жінками.

Чорношкірі жінки мають більш високу ймовірність діагностувати рак молочної залози з більш розвиненою стадією порівняно з білими. Пухлини пацієнтів Чорного також мають більшу ймовірність і на момент встановлення діагнозу поширилися на пахвові (підпахи) лімфатичні вузли (залози).

Ризик розвитку раку молочної залози збільшується у всіх жінок у міру дорослішання, але у чорношкірих жінок частіше діагностують рак молочної залози у молодшому віці порівняно з білими жінками.

У жінок молодших 40-45 років показники захворюваності на рак молочної залози на основі населення вищі для чорношкірих жінок порівняно з білими.

Близько 30% всіх недавно діагностованих хворих на рак молочної залози молодше 50 років, порівняно лише з 20% пацієнтів Білого.

Чи є рак молочної залози більш агресивним у чорношкірих жінок?

Однією з найбільш агресивних моделей раку молочної залози є підтип, широко відомий як потрійний негативний рак молочної залози (TNBC).

На TNBC припадає близько 15% усіх ракових захворювань молочної залози, які ми спостерігаємо у США та Європі.

Його характеристики включають:

• часто складніше виявити на звичайних мамограмах
• має тенденцію викликати великі пухлини порівняно з не-TNBC
• більша ймовірність метастазування (поширення) в інші органи, такі як легені та мозок, порівняно з випадками, що не належать до ТНБК

Через свою агресивну природу, TNBC, швидше за все, потребуватиме хіміотерапевтичного лікування порівняно з не-TNBC.

ТНБК вдвічі частіше зустрічається у чорношкірих жінок порівняно з білими жінками, що становить приблизно 30% випадків. Це посилене виникнення TNBC у жінок у чорному кольорі також сприяє нерівності виживання.

Однак ТНБК частіше зустрічається у жінок, які успадкували мутації гена BRCA1.

Які найкращі способи зменшити ризики у чорношкірих жінок?

Раннє виявлення - зараження раку молочної залози, коли його маленьке і просте лікування - найпотужніша зброя, яку може використовувати будь-яка жінка у боротьбі з раком молочної залози.

Регулярні обстеження на мамографії та звернення до лікаря, якщо ви помітили щось ненормальне допомогу в ранньому виявленні. Жінки повинні починати щорічно проводити мамографію у віці 40 років.

Ці стратегії раннього виявлення особливо важливі для чорношкірих жінок, оскільки раннє виявлення агресивних онкологічних захворювань, таких як TNBC, може врятувати життя і може зменшити потребу в хіміотерапії.

Мамографія може бути більш складною для читання у молодих жінок, оскільки щільність тканини молочної залози перед менопаузою може блокувати або маскувати дані, пов’язані з раком.

До попереджувальних ознак раку молочної залози відносяться:

• нова грудочка
• кров’янисті виділення з сосків
• така зміна шкіри грудей, як запалення або занурення

Оскільки у чорношкірих жінок підвищений ризик раку молочної залози на ранній стадії, ознайомлення з попереджувальними ознаками при самообстеженні є особливо важливим.

Корегування способу життя, наприклад, вживання здорової дієти, дотримання регулярних занять фізичними вправами або фітнесом та обмеження споживання алкогольних напоїв, може зменшити ймовірність розвитку раку молочної залози.

Кілька досліджень показали, що годування після вагітності може знизити ризик розвитку ТНБК, а також не-ТНБК.

Яка найкраща методика скринінгу для виявлення раку молочної залози у чорношкірих жінок?

Мамографія та загальна обізнаність зі здоров’ям молочної залози є найважливішими стратегіями скринінгу для чорношкірих жінок.

Жінки, у яких родичі діагностували рак молочної залози в молодому віці, і жінки з відомими мутаціями BRCA повинні починати щорічно проводити мамограми до досягнення 40 років.

Тим, хто має сімейний анамнез, слід почати обстеження мамограмами на 5-10 років молодшим за наймолодший вік діагнозу раку молочної залози в сім'ї.

Можливо, їм доведеться пройти МРТ грудей для додаткового спостереження.

Знання про зміни в молочній залозі - нове грудочку, кров’янисті виділення з сосків або зміни шкіри, такі як запалення або занурення - є важливим для чорношкірих жінок.

Ви все ще рекомендуєте самообстеження грудей?

Традиційна щомісячна рекомендація щодо самообстеження молочної залози вже не популярна, багато в чому тому, що багато жінок були недосвідченими та погано освіченими щодо правильного самоаналізу.

У кожної жінки є певна ступінь фіброзно-кістозної вузлуватості (щільної тканини), яка може створювати варіації або хребти текстури грудей.

Я закликаю своїх пацієнтів усвідомлювати власну базову архітектуру грудей, щоб вони могли краще визнати суттєві зміни.

Чи є люмпэктомія з подальшим лікуванням справжнім варіантом для чорношкірих жінок, які схильні до більш агресивного раку?

Рівень виживання раку молочної залози визначається тим, наскільки агресивна пухлина та ймовірність того, що вона пошириться на інші органи. Це означає, що ті, хто вирішив зберегти грудну операцію (люмпэктомія та променева терапія) проти мастектомічної хірургії, можуть мати однакові показники виживання.

Таким чином, операція із збереження грудей є безпечною для чорношкірих жінок, якщо пухлина виявляється невеликих розмірів, коли можлива люмпектомія.

Ви прихильник хіміотерапії перед операцією? У яких випадках?

Хіміотерапія, проведена до операції, яка називається доопераційною або неоад'ювантною хіміотерапією, має ряд переваг. Але важливо, щоб пацієнт мав чіткі ознаки прийому хіміотерапії до того, як може бути розглянута послідовність неоад'ювантів.

Якщо рак молочної залози потрапляє дуже рано, то пацієнт може ефективно лікуватися мастектомією або люмпэктомією та променевою терапією. Хіміотерапія може взагалі не знадобитися.

Пацієнти з гормонорецепторним раком молочної залози (рак молочної залози, де пухлина є позитивною як для рецепторів естрогену, так і прогестерону, або обох типів рецепторів), як правило, отримують спеціальні, гормонально активні таблетки для боротьби з раком, які називають ендокринною терапією.

Чорна жіноча імперія для здоров'я (BWHI) - перша неприбуткова організація, заснована Чорними жінками для захисту та зміцнення здоров'я та добробуту чорношкірих жінок та дівчат. Дізнайтеся більше про BWHI, перейшовши на сторінку www.bwhi.org.