Розуміння постановки на рак молочної залози

Зміст

• Як ставлять рак молочної залози?
• Які стадії раку молочної залози?
• Етап 0
• Етап 1
• 2 етап
• 3 етап
• 4 етап
• Повторний рак молочної залози
• Чи впливає стадія раку молочної залози на симптоми?
• Тривалість життя по етапах
• Варіанти лікування поетапно
• Етап 0
• Етапи 1, 2 та 3
• 4 етап
• Ремісія та ризик рецидиву
• Винос

Рак молочної залози - це рак, який починається в часточках, протоках або сполучній тканині молочної залози.

Рак молочної залози стадіюється від 0 до 4. Етап відображає розмір пухлини, ураження лімфатичних вузлів і те, як далеко рак міг поширитися. Інші речі, такі як статус рецепторів гормонів та ступінь пухлини, також враховуються у стадії.

Ця інформація має вирішальне значення для прийняття рішень щодо лікування та розуміння вашого загального світогляду.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись, як ставиться рак молочної залози, як це впливає на лікування та що ви можете очікувати.

Як ставлять рак молочної залози?

Лікар може запідозрити рак молочної залози після фізичного огляду, мамографії або інших візуалізаційних тестів. Потім вони можуть рекомендувати біопсію, яка є єдиним способом підтвердити діагноз раку молочної залози.

Лікар використовуватиме результати вашої біопсії для визначення «клінічної» стадії.

Після операції з видалення пухлини лікар зможе поділитися з вами додатковою інформацією про ураження лімфатичних вузлів, а також додатковими звітами про патологію.

У той час ваш лікар призначить більш точну «патологічну» стадію за допомогою шкали TNM. Ось детальна інформація про значення T, N та M:

Т стосується розміру пухлини.

• TX. Пухлина не може бути оцінена.
• Т0. Докази первинної пухлини відсутні.
• Тіс. Пухлина не вросла в здорову тканину молочної залози (in situ).
• Т1, Т2, Т3, Т4. Чим більша кількість, тим більша пухлина або тим більше вона вразила тканини молочної залози.

N стосується ураження лімфовузлів.

• NX. Не можна оцінити прилеглі лімфатичні вузли.
• НЕМАЄ. Відсутність ураження лімфатичних вузлів поблизу.
• N1, N2, N3. Чим вище число, тим більше ураження лімфатичних вузлів.

М стосується метастазування поза молочної залози.

• MX. Неможливо оцінити.
• M0. Немає доказів віддаленого метастазування.
• М1. Рак поширився на віддалену частину тіла.

Категорії поєднуються для виходу на сцену, але ці фактори також можуть впливати на постановку:

• статус рецепторів естрогену
• статус рецепторів прогестерону
• HER2 / neu статус

Крім того, пухлини оцінюються за шкалою від 1 до 3 залежно від того, наскільки аномальними є ракові клітини. Чим вищий сорт, тим більша ймовірність його зростання та поширення.

Які стадії раку молочної залози?

Етап 0

Неінвазивний рак молочної залози включає протокову карциному in situ (DCIS). Аномальні клітини не вторглися в сусідні тканини.

Етап 1

Стадія 1 поділяється на стадії 1A та 1B.

На стадії 1А раку молочної залози розмір пухлини становить до 2 сантиметрів, але ураження лімфатичних вузлів відсутнє.

При раку молочної залози стадії 1В пухлина становить менше 2 сантиметрів, але в сусідніх лімфатичних вузлах є невеликі скупчення ракових клітин.

Рак молочної залози стадії 1В також призначається, якщо пухлини немає, але в лімфатичних вузлах є невеликі скупчення ракових клітин.

Примітка: Якщо пухлина позитивна до рецепторів естрогену або прогестерону, вона може бути визначена як 1А.

2 етап

Стадія 2 поділяється на стадії 2A і 2B.

Етап 2А призначений для будь-якого з наступного:

• пухлина відсутня, але один-три лімфатичні вузли під рукою або біля грудної кістки містять ракові клітини
• пухлина до 2 сантиметрів, плюс рак в лімфатичних вузлах під пахвою
• пухлина від 2 до 5 сантиметрів, але відсутність ураження лімфатичних вузлів

Примітка: Якщо пухлина є позитивною до HER2, а також позитивною до рецепторів естрогену та прогестерону, її можна класифікувати як стадію 1А.

Етап 2B призначений для будь-якого з наступного:

• пухлина від 2 до 5 сантиметрів, а також невеликі скупчення раку в одному-трьох сусідніх лімфатичних вузлах
• пухлина розміром більше 5 сантиметрів, але відсутність ураження лімфатичних вузлів

Примітка: Якщо пухлина є HER2-позитивною, а рецептори естрогену та прогестероном позитивні, її можна класифікувати як стадію 1.

3 етап

Етап 3 поділяється на етапи 3A, 3B і 3C.

Етап 3A призначений для будь-якого з наступного:

• рак у чотирьох-дев’яти сусідніх лімфатичних вузлах, з пухлиною або без неї
• пухлина розміром більше 5 сантиметрів, а також невеликі скупчення ракових клітин у лімфатичних вузлах

Примітка: Якщо пухлина розміром більше 5 сантиметрів має позицію 2, рецептори естрогену, рецептори прогестерону та HER2, плюс рак виявляється у чотирьох-дев’яти лімфатичних вузлах пахви, її можна класифікувати як 1В.

На стадії 3B пухлина досягла грудної стінки, плюс рак може мати:

• поширюється або проривається через шкіру
• поширюється до дев'яти лімфатичних вузлів під рукою або біля грудної кістки

Примітка: Якщо пухлина позитивна до рецепторів естрогену та позитивно до рецепторів прогестерону, то її можна класифікувати як стадію 1 або 2 залежно від ступеня пухлини. Запальний рак молочної залози завжди є принаймні 3B стадією.

На стадії 3С може не бути пухлини в молочній залозі. Але якщо така є, можливо, вона дійшла до стінки грудної клітки або шкіри грудей, плюс:

• 10 і більше лімфатичних вузлів під пахвами
• лімфатичні вузли біля ключиці
• лімфатичні вузли під пахвою та біля грудної кістки

4 етап

4 стадія вважається запущеним раком молочної залози або метастатичним раком молочної залози. Це означає, що він поширився на віддалені частини тіла.Рак може бути в легенях, мозку, печінці або кістках.

Повторний рак молочної залози

Рак, який повертається після успішного лікування - це повторний рак молочної залози.

Чи впливає стадія раку молочної залози на симптоми?

Ви можете не мати симптомів, поки пухлина не стане достатньо великою, щоб відчути. Інші ранні симптоми можуть включати зміни розміру або форми грудей або соска, виділення із соска або грудочку під пахвою.

Пізніше симптоми залежать від місця поширення раку і можуть включати:

• втрата апетиту
• втрата ваги
• задишка
• кашель
• головний біль
• подвійне бачення
• біль у кістках
• м’язова слабкість
• жовтяниця

Тривалість життя по етапах

Навіть розподілившись за стадіями, важко визначити тривалість життя людини з раком молочної залози через наступне:

• Існує багато видів раку молочної залози, і вони різняться за рівнем агресивності. Деякі мають цілеспрямоване лікування, а інші - ні.
• Успішне лікування може залежати від віку, інших проблем зі здоров’ям та обраних вами методів лікування.
• Рівень виживання - це оцінки, що базуються на людях, яким поставили діагноз років тому. Лікування швидко прогресує, тому у вас може бути тривалість життя краща, ніж у людей, яким діагностували ще п’ять років тому.

Ось чому не слід брати загальну статистику близько до серця. Ваш лікар може дати вам краще уявлення про те, чого очікувати, виходячи з вашого особистого профілю здоров’я.

Програма спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) не відстежує показники виживання раку молочної залози за типом або на стадіях від 0 до 4. Відносний рівень виживання порівнює людей з раком молочної залози та людей у ​​загальній популяції.

Нижче наводяться п’ятирічні показники відносної виживаності SEER на основі жінок, яким було поставлено діагноз між 2009 і 2015 роками:

Варіанти лікування поетапно

Етап є важливим фактором при визначенні лікування, але є й інші, такі як:

• тип раку молочної залози
• ступінь пухлини
• статус рецепторів естрогену та прогестерону
• Статус HER2
• вік і чи досягли ви менопаузи
• загальний стан здоров’я

Ваш лікар врахує все це, рекомендуючи лікування. Більшості людей потрібна комбінована терапія.

Етап 0

• Хірургія збереження грудей (лампектомія). Ваш лікар видалить ненормальну тканину плюс невеликий запас здорової тканини.
• Мастектомія. Ваш лікар видалить всю молочну залозу і, в деяких випадках, перевірить на наявність лімфатичних вузлів на рак.
• Радіотерапія. Це лікування може бути рекомендовано, якщо у вас була лампектомія.
• Хірургія реконструкції молочної залози. Ви можете запланувати цю процедуру негайно або пізніше.
• Гормональна терапія (тамоксифен або інгібітор ароматази). Ваш лікар може порекомендувати це лікування, коли DCIS позитивно сприймає рецептори естрогену або прогестерону.

Етапи 1, 2 та 3

• люмпектомія або мастектомія та видалення сусідніх лімфатичних вузлів для перевірки на рак
• реконструкція грудей негайно або пізніше
• променева терапія, особливо якщо ви обрали люмпектомію замість мастектомії
• хіміотерапія
• гормональна терапія позитивних рецепторів естрогену та позитивних рецепторів прогестерону раку молочної залози
• цільові препарати, такі як трастузумаб (герцептин) або пертузумаб (Perjeta) для HER2-позитивних видів раку

4 етап

• хіміотерапія для зменшення пухлин або уповільнення росту пухлини
• хірургічне втручання з метою видалення пухлин або лікування симптомів
• променева терапія для полегшення симптомів
• цільові препарати для естрогенних рецепторів, рецепторів прогестерону або HER2-позитивних видів раку молочної залози
• ліки для зняття болю

На будь-якому етапі ви можете брати участь у клінічних випробуваннях. Ці дослідження можуть надати вам доступ до терапії, яка ще перебуває в стадії розробки. Попросіть свого лікаря про клінічні випробування, які можуть вам підійти.

Ремісія та ризик рецидиву

Повна ремісія означає, що всі ознаки раку зникли.

Іноді ракові клітини, залишені після лікування, з часом утворюють нові пухлини. Рак може повторюватися локально, регіонально або у віддалених місцях. Хоча це може статися будь-коли, це відбувається протягом перших п’яти років.

Після закінчення лікування регулярний моніторинг повинен включати відвідування лікаря, візуалізацію та аналіз крові для виявлення ознак раку.

Винос

Рак молочної залози перебуває на стадії від 0 до 4. Як тільки ви дізнаєтесь тип та стадію, ваша команда охорони здоров’я співпрацюватиме з вами, щоб вибрати найкращий план дій.