Чи є ліки від гігантського клітинного артеріїту?

Зміст

• Чи є ліки від гігантського клітинного артеріїту?
• Нові методи лікування
• Останні дослідження
• Поточні методи лікування
• Винос

Гігантський клітинний артеріїт (GCA) запалює артерії. Поряд із симптомами, такими як головний біль, біль у щелепах та втома, вона може спричинити сліпоту та інші серйозні ускладнення, якщо її не лікувати.

Лікування стероїдними препаратами є основним способом зупинити запалення ГХК та запобігти ускладненням. Можливо, вам доведеться зупинитися на цих ліках пару років, і вони можуть мати побічні ефекти, але цим можна впоратися.

Досі тривають пошуки нових методів лікування, які допомагають при цьому захворюванні, що загрожує зору, але викликають менше побічних ефектів.

Чи є ліки від гігантського клітинного артеріїту?

На сьогоднішній день не існує негайного лікування GCA. Лікування стероїдами з високою дозою може швидко зупинити симптоми протягом лише 1–3 днів. Багато людей переживають ремісію на ці препарати, це означає, що вони не мають ознак захворювання і не прогресують до втрати зору.

Прийом ліків негайно може запобігти пошкодження, спричинене запаленими судинами. Раннє лікування може допомогти вам уникнути втрати зору, інсульту та інших серйозних ускладнень GCA.

Нові методи лікування

У 2017 році FDA схвалила перше лікування спеціально для GCA. Тоцилізумаб (Actemra) - це тип біологічного препарату, який називається моноклональним антитілом. Він націлений на імунну систему, щоб зняти запалення.

Лікарі призначають Actemra людям, симптоми яких не покращилися на стероїдних препаратах або не можуть приймати стероїди через побічні ефекти. У ході досліджень Актемра допомагав людям із ГКК тривалий час перебувати у ремісії.

Однак частота рецидивів може бути вище порівняно зі стероїдним методом лікування. Потрібно більше досліджень, щоб визначити найкращий курс терапії.

Actemra випускається як ін'єкція, яку ви отримуєте під шкіру раз на тиждень або через тиждень. Деякі люди продовжують приймати стероїди разом з Actemra, але вони можуть приймати меншу дозу стероїдів.

Найпоширенішими побічними ефектами Actemra є:

• реакції в місці ін’єкції
• застуда та інші інфекції дихальних шляхів
• головні болі
• підвищення артеріального тиску
• ненормальні результати тесту на функції печінки

Оскільки Actemra впливає на вашу імунну систему, це може підвищити ризик серйозних і незвичайних інфекцій. Якщо ви плануєте приймати цей препарат, поговоріть зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти та користь.

Останні дослідження

Враховуючи серйозні побічні ефекти, пов’язані з лікуванням високою дозою стероїдів, полювання на інші ліки, які лікують ГХА. Ще кілька біологічних препаратів знаходяться під слідством. Ці ліки спрямовані на специфічні білки та інші речовини, що сприяють запаленню.

Поки що жоден із цих препаратів не був схвалений FDA, але деякі з них показали перспективність у дослідженнях.

Абабатацепт. Цей біологічний препарат блокує зв'язок між імунними клітинами під назвою Т-клітини, які викликають запалення. В одному невеликому дослідженні абатацепт у поєднанні зі стероїдними препаратами дещо знизив ризик рецидиву у людей із ГХК.

Азатіоприн. Цей імунодепресивний препарат використовується для лікування ревматоїдного артриту, вовчака та розсіяного склерозу. Він може мати потенціал як альтернативу високим дозам стероїдів у GCA. Азатіоприн також може допомогти людям, які мають побічні ефекти від стероїдів, знизити дозу.

Людей, які приймають азатіоприн, потрібно ретельно стежити. Цей препарат може викликати такі побічні ефекти, як блювота, діарея, втрата волосся та чутливість до сонячних променів.

Лефлуномід. Цей імунодепресивний препарат лікує ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит. В одному невеликому дослідженні люди з ГХК мали меншу ймовірність рецидиву під час прийому комбінації лефлуноміду та стероїдів, ніж у стероїдів. Лефлуномід допоміг більше половини людей, які відняли його від стероїдів.

Устекінумаб. Це моноклональне антитіло дозволено для лікування псоріазу та псоріатичного артриту. Діє, блокуючи активність запальних речовин інтерлейкіну-12 (ІЛ-12) та ІЛ-23. В одному невеликому дослідженні GCA воно допомогло приблизно чверті людей, які вживали його повністю від стероїдних препаратів.

Циклофосфамід. Цей старший хіміотерапевтичний препарат також пригнічує імунну систему. Це може бути корисним лікуванням для людей, які страждають на ГКК, у яких виникли побічні ефекти від стероїдів, які довго приймають стероїди або мають дуже агресивні захворювання.

Інгібітори ФНП. Ця група біологічних препаратів зменшує запалення в організмі. Інгібітори ФНП застосовуються для лікування ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту та інших аутоімунних захворювань. На сьогоднішній день ці препарати, здається, не діють на GCA.

Анакінра. Цей препарат націлений на запальний білок IL-1. Це допомогло деяким людям, GCA не покращилися за допомогою інших методів лікування. Анакінра досі перебуває під слідством.

Поточні методи лікування

Кортикостероїдні препарати, такі як преднізон, існували з 1950-х років, і вони залишаються основним методом лікування ГХА сьогодні. Як тільки ваш лікар підозрює, що у вас є GCA, вам слід почати приймати стероїдні таблетки з високою дозою у 40 - 60 міліграм (мг).

Якщо ви вже втратили зір, у вас можуть потрапити ще більші дози стероїдного препарату, що надходить через ІV у вену. Як тільки ваші симптоми будуть стабільними, ви перейдете на стероїдні таблетки.

Стероїдні препарати діють швидко. Симптоми зазвичай починають поліпшуватися протягом декількох днів.

Ви будете залишатися на стероїді з високою дозою до 4 тижнів. Тоді ваш лікар почне поступово знижувати дозу, якщо ваші симптоми під контролем.

Ваш лікар буде контролювати ваші симптоми та вимірювати рівні маркерів запалення у крові, щоб визначити, яка доза вам потрібна. Занадто швидке зниження дози може призвести до повернення симптомів, що називається рецидивом.

Можливо, вам доведеться залишатися на стероїдних препаратах до 2 років, щоб тримати GCA під контролем. Тривалий прийом цих препаратів може викликати побічні ефекти. Найпоширеніші з них:

• катаракта
• переломи кісток
• інфекції
• гіпертонія
• високий рівень цукру в крові
• збільшення ваги

Зверніться до лікаря, якщо у вас з’явився який-небудь з цих побічних ефектів. Для їх лікування можуть знадобитися ліки. Наприклад, препарати бісфосфонату зміцнюють кістки і запобігають переломам.

Метотрексат - це інший препарат, який може призначити ваш лікар, якщо стероїдний препарат не допомагає достатньо або викликає побічні ефекти, які ви не можете терпіти. Метотрексат лікує рак, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання. У GCA він пригнічує вашу імунну систему, щоб знищити запалення у ваших артеріях.

Коли ви почнете приймати метотрексат, можливо, ви зможете знизити дозу стероїдів. Метотрексат також може допомогти вам залишитись у стані ремісії та уникнути рецидивів симптомів.

Винос

GCA не піддається лікуванню, але тривале лікування стероїдними препаратами може привести вас до ремісії. Якщо це лікування не працює або викликає побічні ефекти, які ви не можете перенести, ваш лікар також може призначити вам метотрексат або Актемру.

Дослідники вивчають кілька інших препаратів для ГХА. Полювання на лікування, яке працює так само добре, як і краще, ніж стероїди, але з меншою кількістю побічних ефектів.