Що очікувати, коли рак пошириться на кістки

Зміст

• Що таке метастази в кістки?
• Види раку найімовірніше поширюються на кістки
• Типи кісткових метастазів
• Прогноз, коли рак поширився на кістки
• Виживаність кісткових метастазів
• Варіанти лікування, якщо ваш рак метастазував
• Лікування кісткової терапії
• Що робити далі
• Нові розробки
• Клінічні випробування
• Групи підтримки

Що таке метастази в кістки?

Коли рак поширюється на кістки, це називається кістковим метастазом. Це також називається метастатичною хворобою кісток або вторинним раком кісток, тому що рак не почався в кістках.

Метастаз на кістках зазвичай виникає у людей, яким раніше був діагностований рак або у них перенесений рак. Але іноді біль при метастазі в кістки може бути першою ознакою раку.

Метастаз на кістках часто означає, що рак прогресував до передової стадії, яка не піддається лікуванню. Але не всі метастази в кістки швидко прогресують. У деяких випадках він прогресує повільніше і може лікуватися як хронічний стан, який потребує ретельного управління.

Метастази на кістках можуть бути не піддаються лікуванню, але лікування може допомогти людям жити довше і відчувати себе краще.

Точний механізм того, як метастазують ракові клітини до кісток, не повністю відомий. Це дуже активний напрямок наукових досліджень. Нове розуміння того, як працюють метастази, продовжує вести до нових методів лікування.

Види раку найімовірніше поширюються на кістки

Найпоширеніші ракові захворювання, що поширюються на кістки, - це груди, простата та легені. Але багато інших ракових захворювань можуть метастазувати кістки, включаючи:

• щитоподібна залоза
• нирка
• меланома
• лімфома
• саркома
• матки
• шлунково-кишковий

Кістка - третє найбільш поширене місце поширення раку. Легені та печінка - перші два.

Ракові клітини можуть метастазувати лише до однієї з ваших кісток або до багатьох одночасно. Найбільш звичні місця для метастазів у кістки - це:

• хребет
• ребра
• стегна
• грудини
• череп

Типи кісткових метастазів

Зазвичай ваші кістки постійно змінюються. Формується нова кісткова тканина, а стара кісткова тканина розпадається на мінерали, які циркулюють у вашій крові. Цей процес називається ремоделюванням.

Ракові клітини порушують нормальний процес реконструкції кісток, внаслідок чого кістки стають слабкими або занадто щільними, залежно від типу уражених кісткових клітин.

Ваші кісткові метастази можуть бути:

• остеобластичний, якщо занадто багато нових кісткових клітин (це часто трапляється при метастазованому раку передміхурової залози)
• остеолітичний, якщо занадто багато кісток зруйновано (це часто трапляється при метастазованому раку молочної залози)

У деяких випадках у ваших кістках можуть бути метастази обох типів.

Прогноз, коли рак поширився на кістки

Дослідження метастазування раку швидко зростають. Оскільки дослідники краще розуміють механізми метастазування кісток, розробляються нові лікарські засоби та інші методи лікування. Ці цільові особливі процеси в клітинах, що беруть участь у тому, як ракові клітини вторгуються та ростуть у кістках.

Використання наночастинок (розміри мільярди метра від метрів) для доставки ліків є дуже обнадійливим. Ці крихітні частинки здатні доставляти наркотики до кісток з мінімальною токсичністю для людини з раком.

Швидке лікування метастазів у кістки може призвести до кращого результату за рахунок зменшення болю та переломів кісток. Це покращує якість життя людини з кістковими метастазами.

Виживаність кісткових метастазів

Частота виживання у людей з кістковими метастазами сильно відрізняється залежно від типу та стадії раку. Ваш загальний стан здоров’я та тип лікування, яке ви отримали при первинному раку, є додатковими факторами.

Обговоріть свою ситуацію з лікарем. Пам'ятайте, що рівень виживання - це середні показники, зібрані у великої кількості людей. Також дані про виживання можуть відображати статистичні дані за період до останніх результатів лікування.

В масштабному дослідженні 2017 року про 10 найпоширеніших ракових захворювань з метастазами в кістки виявлено:

• Рак легенів мав найнижчу однорічну виживаність після кісткових метастазів (10 відсотків).
• Рак молочної залози мав найвищий однорічний виживання після метастазування в кістки (51 відсоток).
• Метастази в кістках, а також в інших місцях виявили зниження рівня виживання.

Ось декілька типових цифр, проведених у 2018 році щодо поширених ракових захворювань та метастазів у кістки:

Варіанти лікування, якщо ваш рак метастазував

Лікування метастазів у кістках у кожної людини індивідуально та вимагає багатопрофільного підходу. Ваш план лікування буде залежати від:

• тип первинного раку у вас
• стадія вашого раку
• які кістки задіяні
• попереднє лікування раку
• ваше загальне здоров'я

Ви, ймовірно, матимете комбіновану терапію, яка може включати:

• радіація для уповільнення росту метастазів та зменшення болю
• хіміотерапія для знищення ракових клітин і зменшення розміру пухлини
• гормональна терапія для зменшення гормонів, які, як відомо, пов'язані з раком молочної залози та простати
• знеболюючі та стероїди для полегшення болю
• ліки, які спеціально націлюють кістки
• хірургічне втручання при необхідності стабілізації кістки, виправлення розриву та допомоги при болях
• фізична терапія для зміцнення м’язів та допомоги для рухливості
• сильна спека або холод, які націлюють на ракові клітини і можуть полегшити біль

Лікування кісткової терапії

Специфічні препарати, що спрямовані на кістки, є важливою частиною терапії та розвиваючої області досліджень.

Важливо якомога швидше почати лікування націлювання на кістки, а не чекати, коли у вас перелом чи інша травма кістки. Дослідження раку молочної залози повідомило про менший ризик виникнення кісткових ускладнень у людей, які розпочали лікування протягом 6 місяців після діагностики метастазів у кістки.

Наразі препарати, спрямовані на кістки, включають:

• деносумаб, антитіло людини, яке ефективно запобігає втраті кісток і погіршенню кісток
• бісфосфонати, засоби, що будують кістки, подібні до тих, що застосовуються при остеопорозі; вони зміцнюють кістки і зменшують біль від метастазів
• трастузумаб (Herceptin), який націлений на конкретні клітини раку молочної залози
• бортезоміб, який пригнічує протеасоми, що розщеплюють білки; його схвалено для лікування множинної мієломи та для вивчення інших видів раку
• радіоактивні елементи (радіофармацевтики), які вводяться у вену і знаходять і вбивають ракові клітини в кістках

Коли ми дізнаємось більше про механізми того, як ракові клітини вторгуються і руйнують кістки, вчені розробляють нові способи орієнтації та уповільнення цих ракових клітин.

Зауважте, що більшість видів лікування раку мають побічні ефекти. Обговоріть це з лікарями та оцініть переваги та ризики для вашого лікування.

Що робити далі

Нові розробки

Поцікавтесь у лікарів про нові досягнення в цій галузі, які можуть вам допомогти. Розробка ліків від раку - це швидко розвивається дослідницька область. У медичній літературі є статті про нові можливості в процесі розробки та тестування.

Наприклад, використання наночастинок обіцяє поліпшити як діючі препарати, так і нові лікарські засоби, що розробляються. Наночастинки можна використовувати для доставки ліків до місця метастазування з меншими побічними ефектами.

Клінічні випробування

Ви можете мати право на клінічне випробування. Клінічні випробування перевіряють нові препарати, експериментують з новими методами лікування та порівнюють результати існуючих комбінацій лікування. Немає гарантії, що нове лікування допоможе вам. Але участь у випробуваннях допомагає зібрати базу знань для майбутнього лікування.

У Національному інституті раку є сайт, де ви та ваш лікар можете шукати клінічні випробування.

Ви також можете перевірити клінічні випробування метастазів на кістках у CenterWatch - безкоштовній службі лістингу. Ви можете зареєструватися, щоб отримати повідомлення, коли клінічне випробування відповідає тому, що ви шукаєте.

Групи підтримки

За оцінками, 330 000 людей живуть з кістковими метастазами у Сполучених Штатах.

Американське товариство з онкологічними захворюваннями (АНС) може допомогти вам зв’язатися з іншими людьми у вашій місцевості, у яких є метастази в кістки, або з особами, які мають метастазів. Ви також можете підключитися до групи підтримки в Інтернеті. АСУ також пропонує допомогу у пошуку необхідних послуг.

Розмова з іншими людьми, які проходять те саме лікування (або біль), що і ви, може допомогти. Ви можете дізнатися нові ідеї для подолання, а також зможете допомогти іншим.

Доглядачі людей з кістковими метастазами також можуть скористатися групою підтримки.