Що знати про карциноїдний синдром

Зміст

• Симптоми карциноїдного синдрому
• Причини карциноїдного синдрому
• Фактори ризику карциноїдних пухлин
• Лікування карциноїдного синдрому
• Емболізація печінкової артерії
• Радіочастотна абляція або кріотерапія
• Ліки
• Карциноїдний синдром дієта
• Їжа дуже багато в амінах
• Продукти з високим вмістом амінів
• Їжа з низьким вмістом амінів
• Додаткові поради щодо дієти
• Діагностування карциноїдного синдрому
• Ускладнення карциноїдного синдрому
• Прогноз карциноїдного синдрому
• Коли звернутися до лікаря
• Винос

Карциноїдний синдром - це стан, при якому карциноїдна пухлина виділяє в кров серотонін або інші хімічні речовини.

Карциноїдні пухлини, які розвиваються найчастіше в шлунково-кишковому тракті або легені, зустрічаються рідко.

Ці пухлини викликають карциноїдний синдром лише близько 10 відсотків часу. Зазвичай це відбувається після поширення раку. Пухлини в печінці - найімовірніша причина виникнення симптомів.

Середній вік пацієнтів з діагнозом карциноїдної пухлини ГІ - ранній 60-ті роки. Карциноїдний синдром трохи частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і частіше у афроамериканців, ніж у білих людей.

Симптоми карциноїдного синдрому

Ознаки та симптоми карциноїдного синдрому залежать від хімічних речовин, які пухлина потрапляє в кров. Одні з найпоширеніших симптомів:

• Промивання шкіри триває від декількох хвилин до декількох годин. Шкіра на обличчі, голові та верхній частині грудей відчуває жар, а колір стає рожевим або фіолетовим. Промивання можуть викликати такі фактори, як фізичні вправи, вживання алкоголю або стрес, але можуть статися без видимих ​​причин.
• Фіолетові павутинні вени. Зазвичай вони з’являються на носі та верхній губі.
• Діарея та спазми в животі.
• Задишка або хрипи. Це іноді відбувається разом із промиванням.

Інші симптоми можуть включати:

• болі в м’язах і суглобах
• прискорене серцебиття
• біль у животі
• відчуття слабкості або слабкості

Причини карциноїдного синдрому

Карциноїдний синдром буває, коли карциноїдна пухлина виробляє занадто багато гормоноподібних речовин. Вони можуть включати серотонін, брадикініни, тахікініни та простагландини.

Коли пухлини знаходяться в ШКТ, організм зазвичай здатний нейтралізувати ці речовини.

Якщо пухлини знаходяться поза шлунково-кишкового тракту, наприклад, печінка або яєчники, речовини не можуть розщеплюватися. У цих випадках речовини потрапляють у кров, що викликає симптоми карциноїдного синдрому.

Фактори ризику карциноїдних пухлин

Карциноїдні пухлини можуть розвиватися в будь-якому місці організму, в якому є нейроендокринні клітини. Причина не зрозуміла, але фактори ризику можуть включати:

• сімейний анамнез множинної ендокринної неоплазії 1 або нейрофіброматоз 1 типу
• стани, що впливають на травну рідину шлунка, такі як атрофічний гастрит, пернікозна анемія або синдром Золлінгера-Еллісона

Карциноїдні пухлини ростуть повільно і не завжди викликають симптоми. Ви можете не знати, що у вас є, поки вони не метастазували або поширилися в печінку і не спричинили карциноїдний синдром.

Лікування карциноїдного синдрому

Лікування карциноїдного синдрому включає лікування раку. Якщо можливо, лікар хірургічно видалить деякі або всі новоутворення.

Емболізація печінкової артерії

Цю процедуру можна використовувати для припинення кровопостачання карциноїдних пухлин печінки. Під час цієї процедури хірург вставляє катетер біля паху, щоб дістатися до головної артерії до печінки.

Потім емболічні інертні частинки використовуються для закупорки артерії та блокування кровопостачання пухлини. Іноді також вводять хіміотерапевтичні препарати, такі як цисплатин, доксорубіцин або мітоміцин. Інші судини продовжують живити здорові клітини печінки.

Радіочастотна абляція або кріотерапія

Іншими методами, що застосовуються для знищення ракових клітин, є радіочастотна абляція та кріотерапія. Радіочастотна абляція використовує тепло, а кріотерапія - холод. Їх обох доставляють безпосередньо в пухлину голкою.

Ліки

Ліки, які допомагають уповільнити ріст пухлини або запобігти їх виділенню хімікатів, включають:

• октреотид (Сандостатин)
• ланреотид (соматулінове депо)
• телорістат (Xermelo)
• інтерферон альфа

До системних препаратів хіміотерапії, що застосовуються для лікування карциноїдних пухлин, належать:

• 5-фторурацил
• цисплатин
• циклофосфамід
• дакарбазин
• доксорубіцин
• стрептозотоцин
• VP-16 (этопозид)

Карциноїдний синдром дієта

Певна їжа може сприяти появі таких симптомів, як почервоніння, діарея, гази, здуття живота та біль у животі. Зміна дієти не вилікує карциноїдний синдром, але це може допомогти вам почуватися краще.

Усі різні. Варто вести щоденник харчування, щоб відстежувати симптоми та відзначати, як ваш організм реагує на певні продукти. Деякі поширені тригери:

• страви з високим вмістом жиру
• сирі помідори
• гостра їжа
• продукти з великою кількістю амінів

Їжа дуже багато в амінах

До їжі з високим вмістом амінів належать:

• витриманий сир
• квашена капуста та деякі інші кисломолочні продукти
• шпинат
• консервований тунець
• темний шоколад
• газовані напої
• копчене, солоне або мариноване м'ясо та риба
• дріжджові екстракти і гідролізовані білки

Продукти з високим вмістом амінів

Продукти з високою кількістю амінів:

• авокадо, банан, малина, інжир, ананас
• баклажани, гриби, помідор
• витримане м'ясо, заморожена риба
• арахіс
• кокосового горіха
• соєвий соус і оцет
• пиво, вино
• какао

Їжа з низьким вмістом амінів

Продукти, що містять аміни, є:

• нежирне м'ясо, птиця, риба
• зерна, крохмальні продукти з низьким вмістом клітковини
• нежирний молочний продукт
• більшість овочів
• соєве молоко, едамам
• необроблені сири
• мигдаль і кешью
• яйця

Додаткові поради щодо дієти

Ось кілька інших порад, які можуть допомогти покращити симптоми:

• Спробуйте їсти чотири-шість менших прийомів їжі на день, а не три великих прийоми їжі.
• Виберіть варені над сирими овочами для легшого травлення.
• Якщо ви схильні до діареї, уникайте пшеничних висівок, чорносливу, сухофруктів та попкорну.
• Дотримуйтесь дієти з більш високим вмістом білка. Включайте домашню птицю, нежирне м'ясо, квасолю та сочевицю, яйця та нежирну молочну продукцію.
• Знижте споживання жиру. Здорові жири включають оливкове масло, горіхи та насіння.

Хронічна діарея може призвести до дефіциту харчування. Порадьтеся з лікарем про полівітаміни або інші дієтичні добавки, які можуть допомогти.

Ваш лікар може направити вас до дієтолога або зареєстрованого дієтолога, щоб допомогти вирішити всі ваші харчові потреби.

Діагностування карциноїдного синдрому

Тести, які допоможуть лікареві поставити діагноз, можуть включати:

• 5-HIAA аналіз сечі перевірити наявність певних речовин у сечі
• аналізи крові для вимірювання серотоніну та інших речовин у крові
• тести візуалізації, наприклад, КТ, МРТ та інші тести візуалізації, щоб допомогти виявити пухлини
• біопсія щоб визначити, чи є пухлина раковою

Ускладнення карциноїдного синдрому

У міру прогресування карциноїдного синдрому це може призвести до:

• падіння артеріального тиску
• неправильне харчування, схуднення або збільшення ваги
• зневоднення або електролітний дисбаланс
• виразкова хвороба
• пошкодження клапанів серця, шум серця, серцева недостатність
• закупорені артерії в печінці
• непрохідність кишечника

У вкрай рідкісних випадках такі гострі симптоми, як низький артеріальний тиск, серцебиття, непритомність та задишка можуть стати небезпечними для життя. Це називається карциноїдним кризом. У деяких людей ці симптоми спровоковані стресом, інтенсивними фізичними вправами або алкоголем.

Прогноз карциноїдного синдрому

Карциноїдний синдром може істотно вплинути на вашу якість життя. Це може впливати на те, як ви їсте, займаєтеся фізичними вправами та функціонуєте щодня.

Карциноїдний синдром зазвичай виникає при запущеному карциноїдному раку або раку, який метастазується у віддалене місце.

Рівень виживання раку базується на стадії діагностики. П'ятирічна відносна виживаність карциноїдного раку ГІ становить:

• локалізовано: 98 відсотків
• регіональний: 93 відсотки
• далекий: 67 відсотків

Ці дані базуються на людях, діагностованих між 2008 та 2014 роками. Майте на увазі, що лікування раку швидко змінюється. Є ймовірність, що загальний прогноз покращився після складання цих показників.

Крім того, це лише загальні показники виживання. Ваш прогноз залежить від різних факторів, включаючи ваш вік і загальний стан здоров’я. Ваш онколог може переглянути вашу історію хвороби, оцінити вашу відповідь на лікування та надати більш індивідуальний прогноз.

Коли звернутися до лікаря

Ознаковими ознаками та симптомами карциноїдного синдрому є:

• промивання шкіри
• хрипи
• діарея

Якщо у вас є ці симптоми, це не означає, що у вас є карциноїдний синдром. Вони могли бути пов'язані з чимось іншим цілком. Однак важливо звернутися до лікаря для точного діагнозу та лікування.

Винос

Карциноїдний синдром - це група симптомів, викликаних карциноїдними пухлинами. Ви повинні звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-який із симптомів, згаданих вище.

Якщо ви отримуєте діагноз карциноїдного синдрому, вам знадобиться тісно співпрацювати з групою лікарів, до якої можуть входити онколог, хірург, гастроентеролог та променевий онколог.

Фахівці з паліативної допомоги та дієтологи також можуть допомогти вам впоратися з симптомами.