Що таке синдром Cauda Equina (CES) і як його лікувати?

Зміст

• Які симптоми?
• Що викликає CES?
• Хто ризикує CES?
• Як діагностується КЕП?
• Чи потрібна операція?
• Які варіанти лікування існують після операції?
• Який прогноз?
• Життя з CES

Що таке CES?

На нижньому кінці хребта знаходиться пучок нервових корінців, який називається кінський хвост. Це по-латинськи означає "кінський хвіст". Кінчаста хвоста спілкується з вашим мозком, передаючи нервові сигнали вперед-назад щодо сенсорних та рухових функцій нижніх кінцівок та органів вашої тазової області.

Якщо ці нервові корінці здавлюються, у вас може розвинутися стан, який називається синдромом кінського хвоста (CES). Це, за оцінками, впливає. CES впливає на контроль, який ви маєте над своїм сечовим міхуром, ногами та іншими частинами тіла. Якщо його не лікувати, це може призвести до серйозних довгострокових ускладнень.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись, які симптоми викликає стан, як він управляється тощо.

Які симптоми?

Симптоми ХЕП можуть розвиватися тривалий час і можуть відрізнятися за ступенем тяжкості. Це може ускладнити діагностику.

У більшості випадків сечовий міхур і ноги - це перші ділянки, на які впливає ХЕП.

Наприклад, у вас можуть виникнути труднощі з утриманням або виділенням сечі (нетримання).

ХЕП може спричинити біль або втрату почуття у верхніх частинах ніг, а також на сідницях, ступнях та п’ятах. Зміни найбільш очевидні в "зоні сідла" або частинах ніг і сідниць, які торкалися б сідла, якщо ви їхали на коні. Ці симптоми можуть бути важкими і, якщо їх не лікувати, з часом посилюються.

Інші симптоми, які можуть сигналізувати про CES, включають:

• інтенсивні болі в попереку
• слабкість, біль або втрата відчуття на одній або обох ногах
• нетримання кишечника
• втрата рефлексів на нижніх кінцівках
• статева дисфункція

Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, вам слід звернутися до лікаря.

Що викликає CES?

Грижа міжхребцевого диска є однією з найпоширеніших причин ХЕП. Диск - це подушка між кістками хребців. Він складається з желеподібного інтер’єру та жорсткого зовнішнього вигляду.

Грижа міжхребцевого диска виникає, коли м’яка внутрішня частина виштовхується крізь тверду зовнішність диска. У міру дорослішання матеріал диска слабшає. Якщо знос досить сильний, напруження, щоб підняти щось важке, або навіть просто скручування не так, може призвести до розриву диска.

Коли це трапляється, нерви біля диска можуть дратуватися. Якщо розрив диска у нижній частині попереку досить великий, він може натиснути на кінський хвост.

Інші можливі причини CES включають:

• ураження або пухлини на нижній частині хребта
• інфекція хребта
• запалення нижньої частини хребта
• спинномозковий стеноз, звуження каналу, в якому розміщений ваш спинний мозок
• вроджені дефекти
• ускладнення після операції на хребті

Хто ризикує CES?

Серед людей, які найчастіше розвивають ХЕП, є ті, у кого є грижа міжхребцевого диска, наприклад, люди похилого віку або спортсмени, що займаються сильним ударом.

Інші фактори ризику грижі міжхребцевого диска включають:

• надмірна вага або ожиріння
• мати роботу, яка вимагає багато важкого підйому, скручування, штовхання та згинання вбік
• мають генетичну схильність до грижі диска

Якщо у вас була важка травма спини, наприклад, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди чи падіння, ви також маєте більший ризик розвитку CES.

Як діагностується КЕП?

Звернувшись до лікаря, вам потрібно буде надати особисту історію хвороби. Якщо ваші батьки або інші близькі родичі мали проблеми зі спиною, також поділіться цією інформацією. Ваш лікар також захоче отримати детальний перелік усіх ваших симптомів, включаючи час їх виникнення та їх тяжкість.

Під час призначення ваш лікар проведе фізичний огляд. Вони перевірять стійкість, силу, вирівнювання та рефлекси ваших ніг та ніг.

Вас, мабуть, попросять:

• сидіти
• стояти
• ходити на п’ятах і носках
• піднімати ноги лежачи
• нахиліться вперед, назад і в бік

Залежно від ваших симптомів, лікар може також перевірити анальний м’яз на тонус і оніміння.

Вам можуть порадити зробити МРТ попереку. МРТ використовує магнітні поля для отримання зображень нервових корінців спинного мозку та тканин, що оточують хребет.

Ваш лікар може також порекомендувати мієлограмний візуалізаційний тест. Для цього тесту в тканини, що оточують хребет, вводять спеціальний барвник. Проводиться спеціальний рентген, щоб продемонструвати будь-які проблеми зі спинним та нервовими нервами, спричинені грижею диска, пухлиною чи іншими проблемами.

Чи потрібна операція?

За діагнозом CES зазвичай супроводжується хірургічним втручанням для зняття тиску на нерви. Якщо причиною є грижа міжхребцевого диска, на диску можна зробити операцію з видалення будь-якого матеріалу, що тисне на кінський хвост.

Операцію слід робити протягом 24 або 48 годин з моменту появи серйозних симптомів, таких як:

• серйозні болі в попереку
• раптова втрата почуття, слабкості або болю в одній або обох ногах
• недавнє початок нетримання сечі прямої та прямої кишки
• втрата рефлексів на нижніх кінцівках

Це може допомогти запобігти незворотному пошкодженню нервів та інвалідності. Якщо захворювання не лікувати, ви можете паралізуватися і розвинути постійне нетримання.

Які варіанти лікування існують після операції?

Після операції ваш лікар періодично буде відвідувати вас, щоб перевірити стан одужання.

Можливе повне одужання від будь-яких ускладнень ХЕП, хоча деякі люди мають деякі тривалі симптоми. Якщо симптоми не зникають, обов’язково повідомте про це лікаря.

Якщо CES вплинув на вашу здатність ходити, ваш план лікування включатиме фізичну терапію. Фізіотерапевт може допомогти вам відновити сили та дати вправи для покращення кроку. Ерготерапевт також може бути корисним, якщо КЕЗ впливає на повсякденні дії, такі як одягання.

Фахівці, які допоможуть при нетриманні сексу та сексуальних дисфункціях, також можуть бути частиною вашої команди відновлення.

Для тривалого лікування лікар може порекомендувати певні препарати для полегшення болю:

• Знижувачі болю за рецептом, такі як оксикодон (OxyContin), можуть бути корисними відразу після операції.
• Засоби для знеболення, що продаються без рецепта, такі як ібупрофен (Адвіл) або ацетамінофен (Тайленол), можна використовувати для щоденного знеболення.
• Для зменшення запалення та набряку навколо хребта можуть бути призначені кортикостероїди.

Ваш лікар може також призначити ліки для кращого контролю сечового міхура або кишечника. Загальні варіанти включають:

• оксибутинін (дитропан)
• толтеродин (Детрол)
• гіосціамін (Левсин)

Можливо, вам допоможе тренування сечового міхура. Ваш лікар може порекомендувати стратегії, які допоможуть вам навмисно спорожнити сечовий міхур і зменшать ризик нетримання сечі. Супозиторії з гліцерином можуть допомогти вам спорожнити кишечник, коли ви теж захочете.

Який прогноз?

Після операції ваші почуття та моторний контроль можуть повільно повертатися. Особливо функція сечового міхура може останньою повністю відновитися. Вам може знадобитися катетер, поки ви не відновите повний контроль над своїм сечовим міхуром. Однак деяким людям для відновлення потрібно багато місяців, а то й пару років. Ваш лікар - це ваш найкращий ресурс для інформації про ваш індивідуальний світогляд.

Життя з CES

Якщо функція кишечника та сечового міхура не відновлюється повністю, можливо, вам доведеться використовувати катетер кілька разів на день, щоб переконатися, що ви повністю випорожнили міхур. Вам також потрібно буде пити багато рідини, щоб запобігти інфекції сечовивідних шляхів. Захисні прокладки або підгузники для дорослих можуть бути корисними при боротьбі з нетриманням сечового міхура або кишечника.

Важливо прийняти те, що ви не можете змінити. Але ви повинні бути активними щодо симптомів або ускладнень, які можуть бути вилікувані після операції. Обов’язково обговоріть свої варіанти з лікарем на наступні роки.

Емоційне чи психологічне консультування може допомогти вам адаптуватися, тому поговоріть зі своїм лікарем про доступні вам варіанти. Також дуже важлива підтримка вашої родини та друзів. Включення їх у процес відновлення може допомогти їм зрозуміти, з чим ви маєте справу щодня, і допоможе їм краще допомогти вам у процесі відновлення.