CCSVI: симптоми, лікування та його зв’язок з РС

Зміст

• Що таке CCSVI?
• Симптоми CCSVI
• Причини CCSVI
• Діагностика CCSVI
• Лікування CCSVI
• Ризики визвольної терапії
• Посилання CCSVI та MS
• Додаткове дослідження для CCSVI
• Винос

Що таке CCSVI?

Хронічна цереброспінальна венозна недостатність (CCSVI) відноситься до звуження вен на шиї. Цей нечітко визначений стан цікавив людей з РС.

Інтерес випливає з дуже суперечливої ​​пропозиції про те, що CCSVI викликає РС, і що хірургічне втручання через судинну вегетативну модуляцію (TVAM) на судинах шиї може полегшити РС.

Широкі дослідження виявили, що цей стан не пов’язаний з РС.

Крім того, операція не приносить користі. Це навіть може спричинити ускладнення, що загрожують життю.

The оголосило попередження щодо TVAM і обмежило процедуру. Це не дозволено в США для лікування CCSVI або MS.

FDA запровадила систему повідомлення про будь-які порушення та відповідні медичні ускладнення.

Існує теорія, що недостатній венозний кровотік може бути пов’язаний із звуженням вен на шиї. Припускають, що звуження може спричинити зменшення кровотоку з головного та спинного мозку.

Як результат, ті, хто просуває суперечливу теорію CCSVI-MS, припускають, що кров резервно копіюється в мозку та спинному мозку, викликаючи тиск та запалення.

Однією з теорій CCSVI є те, що стан викликає резервне зниження тиску або зменшення відтоку крові, що залишає центральну нервову систему (ЦНС).

Симптоми CCSVI

CCSVI не був чітко визначений з точки зору показників кровотоку, і він не пов'язаний з будь-якими клінічними симптомами.

Причини CCSVI

Точна причина та визначення CCSVI не встановлені. Наприклад, точна кількість цереброспінального венозного потоку, яка вважається нормальною або ідеальною, насправді не є показником стану здоров’я.

Вважається, що цереброспінальний венозний потік нижче середнього є вродженим (присутній при народженні) і не призводить до проблем зі здоров’ям.

Діагностика CCSVI

Діагностувати CCSVI може допомогти тест візуалізації. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі, щоб створити образ рідини всередині вашого тіла.

Ваш лікар може скористатися ультразвуком або магнітно-резонансною венографією для огляду вен на шиї та перевірки будь-яких порушених структурних проблем, але не існує стандартів, за якими вимірюється недостатній потік або дренаж.

Ці тести не проводяться для людей з РС.

Лікування CCSVI

Єдиним запропонованим лікуванням CCSVI є TVAM, хірургічна венозна ангіопластика, також відома як терапія визволення. Він призначений для розкриття вузьких вен. Хірург вводить маленький балон у вени, щоб розширити їх.

Ця процедура була описана як спосіб усунення закупорки та збільшення кровотоку з головного та спинного мозку.

Хоча деякі люди, які проводили процедуру в експериментальних умовах, повідомляли про покращення свого стану, багато хто мав документацію про рестеноз на своїх візуалізаційних тестах, тобто їх судини знову звужувались.

Крім того, незрозуміло, чи мали ті, хто повідомляв про клінічне поліпшення, будь-які пов'язані зміни в кровотоці.

Дослідження ефективності хірургічного втручання при CCSVI не є перспективним.

За даними Товариства MS, дослідження клінічного випробування у 2017 році, в якому взяли участь 100 людей з РС, виявило, що венозна ангіопластика не зменшила симптомів у учасників.

Ризики визвольної терапії

Оскільки лікування CCSVI не доведено ефективним, лікарі настійно не рекомендують проводити операцію через ризик серйозних ускладнень. Ці ускладнення включають:

• згустки крові
• ненормальне серцебиття
• відділення вени
• інфекція
• розрив вени

Посилання CCSVI та MS

У 2008 році доктор Паоло Замбоні з Університету Феррари в Італії представив запропонований зв'язок між CCSVI та MS.

Замбоні провів дослідження людей із РС та без нього. За допомогою ультразвукової візуалізації він порівняв судини обох груп учасників.

Він повідомив, що у досліджуваної групи з РС спостерігався аномальний кровотік із головного та спинного мозку, тоді як у досліджуваної групи без РС був нормальний кровотік.

На основі своїх висновків Замбоні дійшов висновку, що CCSVI є потенційною причиною розвитку РС.

Однак цей зв’язок спочатку був предметом дискусій у медичному співтоваристві. З тих пір це було спростовано, і на основі подальших досліджень його команди сам Замбоні заявив, що хірургічне лікування не є безпечним або ефективним.

Насправді, все більше доказів свідчать про те, що CCSVI не пов'язаний конкретно з РС.

Дослідники припускають, що розбіжності в результатах можуть бути пов’язані з різними обставинами, включаючи невідповідність методів візуалізації, підготовки персоналу та інтерпретації результатів.

Додаткове дослідження для CCSVI

Дослідження Замбоні було не єдиним дослідженням, проведеним з метою знайти зв'язок між CCSVI та MS.

У 2010 р. Національне товариство MS у Сполучених Штатах та Товариство MS MS Канади об’єднали зусилля та провели сім подібних досліджень. Але великі розбіжності в їх результатах не вказували на зв'язок між CCSVI та MS, що змусило дослідників зробити висновок, що зв'язку немає.

Деякі дослідження насправді мали значне збільшення частоти рецидивів РС завдяки процедурі, що призвело до того, що дослідження закінчились рано.

Крім того, деякі учасники дослідження померли в результаті випробування, яке на той час включало введення стента у вену.

Винос

РС часом може бути непередбачуваним, тому зрозуміло, що хочеться полегшення та ефективного лікування. Але немає жодних доказів, що підтверджують, що лікування CCSVI покращить РС або зупинить її розвиток.

“Визвольна терапія” дає оманливу надію на чудодійне лікування від руйнівної хвороби в той час, коли ми маємо реальні, вагомі варіанти лікування.

Це може бути небезпечним, оскільки ми все ще не маємо хороших варіантів відновити або відновити мієлін, втрачений під час затягування лікування.

Якщо ваші поточні методи лікування погано управляють вашим РС, не соромтеся звертатися до свого лікаря. Вони можуть співпрацювати з вами, щоб знайти підходяще лікування.