Дистонія шийки матки

Зміст

• Симптоми шийної дистонії
• Причини дистонії шийки матки
• Фактори ризику
• Отримання полегшення болю
• Ботулотоксин
• Ліки
• Лікування дистонії шийки матки
• Фізіотерапія
• Біовідгук
• Хірургія
• Глибока стимуляція мозку
• Вправи
• Перспектива шийної дистонії

Огляд

Дистонія шийки матки - це рідкісний стан, при якому ваші м’язи шиї мимоволі стискаються в ненормальні положення. Це викликає повторювані поворотні рухи головою та шиєю. Рухи можуть бути періодичними, у спазмах або постійними.

Тяжкість дистонії шийки матки варіює. У деяких випадках це може бути болісно та відключно. Конкретна причина невідома. Поки що лікування не існує, але симптоми можна лікувати.

Дистонію шийки матки також називають спазматичним тортиколісом.

Симптоми шийної дистонії

Біль є найбільш частим і складним симптомом дистонії шийки матки. Біль, як правило, з тієї ж сторони голови, що і нахил.

Найбільш поширеним ненормальним рухом при дистонії шийки матки є скручування голови та підборіддя вбік, до плеча, що називається тортиколісом. Інші ненормальні рухи включають голову:

• нахил вперед, підборіддя вниз, відоме як антероколіс
• нахил назад, підборіддя вгору, званий ретроколіс
• нахил убік, вухо до плеча, відомий як латероколіс

Деякі можуть мати поєднання цих рухів. Крім того, симптоми можуть різнитися з часом і залежно від конкретного пацієнта.

Стрес або хвилювання можуть посилити симптоми. Крім того, деякі фізичні положення можуть активувати симптоми.

Зазвичай симптоми починаються поступово. Вони можуть погіршитися, а потім досягти плато. Інші симптоми можуть включати:

• біль у шиї, що іррадіює в плечі
• підняте плече
• тремтіння рук
• головний біль
• тремор голови, яким страждає приблизно половина людей з дистонією шийки матки
• збільшення шийного м’яза, що вражає близько 75 відсотків людей із шийною дистонією
• неусвідомленість фізичних рухів, на які не впливає дистонія

Причини дистонії шийки матки

У більшості випадків причина дистонії шийки матки невідома. Можливі причини, виявлені в деяких випадках, включають:

• неврологічні розлади, такі як хвороба Паркінсона
• ліки, що блокують дофамін, такі як деякі нейролептики
• травма голови, шиї або плечей
• генетична мутація, оскільки від 10 до 25 відсотків людей з дистонією шийки матки можуть мати сімейну історію захворювання
• психологічна проблема

У деяких випадках дистонія шийки матки є при народженні. Також можуть бути задіяні фактори навколишнього середовища.

Фактори ризику

За оцінками, дистонія шийки матки вражає близько 60 000 людей у ​​США. До груп ризику належать:

• жінки, які страждають приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки
• люди у віці від 40 до 60 років
• ті, у кого сімейна історія дистонії

Отримання полегшення болю

Біль є основним симптомом дистонії шийки матки. Люди реагують індивідуально на різні типи препаратів та комбінації методів лікування. Те, що працює для інших, може не працювати для вас.

Ботулотоксин

Основним методом лікування болю є ін’єкції ботулотоксину в м’язи шиї кожні 11–12 тижнів. Це знерухомлює нерви в м’язах шиї. Повідомляється, що він полегшує біль та інші симптоми у 75 відсотків людей із шийною дистонією.

Згідно з дослідженням 2008 року, важливо використовувати діагностику електричного сигналу або електроміографію, щоб націлити певні м’язи для ін’єкцій ботулотоксину.

Застосовувані препарати ботулотоксину включають ботокс, диспорт, ксеомін та міоблок. Вам може бути знайомий ботокс як засіб для розгладження зморшок, що використовується в косметичних цілях.

Ліки

Фонд «Дистонія» повідомляє про декілька видів пероральних препаратів, які допомагають полегшити симптоми, пов’язані з шийною дистонією. До них належать:

• антихолінергічні засоби, такі як тригексифенідил (Артан) та бензтропін (Когентин), які блокують нейромедіатор ацетилхолін
• дофамінергічні засоби, такі як леводопа (Sinemet), бромокриптин (Parlodel) та амантадин (Symmetrel), які блокують нейромедіатор дофамін
• GABAergics, такі як діазепам (Valium), які націлені на нейромедіатор GABA-A
• протисудомні засоби, такі як топірамат (Топамакс), який зазвичай використовується як лікування епілепсії та мігрені, і повідомляв про успішне застосування при лікуванні симптомів шийної дистонії

Обов’язково обговоріть зі своїм лікарем побічні ефекти, пов’язані з цими ліками.

Лікування дистонії шийки матки

Варіанти лікування шийної дистонії покращилися за останні роки. На додаток до фізичного лікування, консультація може бути корисною, особливо в методах, які допоможуть вам впоратися зі стресом.

Фізіотерапія

Фізична терапія може допомогти. Це включає масаж та тепло для розслаблення шиї та плечей, а також цілеспрямовані вправи на розтяжку та зміцнення.

20 із хворих на шийну дистонію виявили, що фізична терапія покращує біль, інші симптоми та якість життя. Протокол дослідження включав:

• вправи для руху в протилежному напрямку повороту людини
• кінезіотерапевтичні вправи для руху та розгинання шиї
• електростимуляція м’язів

Біовідгук

Біозвернення передбачає використання електронного приладу для вимірювання таких змінних, як м’язова активність, кровотік та мозкові хвилі.

Потім ця інформація надходить до хворого на шийну дистонію, щоб допомогти їй краще керувати своїми мимовільними рухами.

Невелике дослідження 2013 року з використанням біологічного зворотного зв'язку показало значне полегшення болю та покращення якості життя.

Хірургія

Коли більш консервативне лікування не дає результату, хірургічні процедури можуть бути варіантом. Майте на увазі, що дистонія шийки матки - рідкісний стан, тому масштабні контрольовані дослідження недоступні.

Старіші хірургічні методи передбачають перерізання нервів мозку, що беруть участь у мимовільних рухах голови. Ці хірургічні процедури можуть мати побічні ефекти. Крім того, мимовільні рухи можуть повернутися через деякий час.

Глибока стимуляція мозку

Глибока стимуляція мозку, яку також називають нейромодуляцією, є новим методом лікування. Він передбачає свердління невеликого отвору в черепі та введення електричних проводів у мозок.

Біля ключиці імплантується невелика батарея, яка керує відведеннями. Провід під шкірою підключає акумулятор до відведення. Ви використовуєте пульт дистанційного керування для подачі електричного струму низької напруги до нервів, відповідальних за мимовільні рухи голови та шиї.

Вправи

Фізіотерапевт може допомогти у виконанні конкретних вправ, які ви можете спокійно робити вдома, щоб полегшити симптоми та зміцнити м’язи.

Іноді прості сенсорні фокуси можуть допомогти зупинити спазм. Сюди входять злегка торкання протилежної сторони вашого обличчя, підборіддя, щоки або потилиці. Робити це з тієї ж сторони, що і ваш спазм, може бути ефективнішим, але з часом може зменшитися.

Перспектива шийної дистонії

Дистонія шийки матки є серйозним неврологічним розладом, поки що не відоме лікування. На відміну від інших видів дистонії, вона може спричиняти значний фізичний біль та інвалідність. Це погіршується стресом.

Цілком ймовірно, що у вас буде поєднання процедур, включаючи:

• ботулотоксин
• фізіотерапія
• консультування
• хірургічне втручання, в деяких випадках

Деякі люди можуть піти на стадію ремісії під час лікування.

Можливі ускладнення включають:

• поширення мимовільних рухів на інші частини вашого тіла
• кісткові шпори в хребті
• артрит шийного відділу хребта

Люди з шийною дистонією також мають більший ризик депресії та тривоги.

Позитивним є те, що лікування дистонії шийки матки продовжує вдосконалюватися, оскільки проводиться більше досліджень. Можливо, вам буде цікаво долучитися до клінічного випробування, яке вивчає нові методи лікування.

Фонд медичних досліджень «Дистонія» може допомогти з інформацією та ресурсами, такими як пошук Інтернету або місцевої групи підтримки.